殷门

患者男性，22岁。主诉为胸2、腰1骨折，脊髓损伤。病程3个月。体征示膝反射、踝反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射均阳性，巴彬斯基征阴性。感觉平面位于腰水平，双下肢肌力0~1级，不能端坐，尿潴留，留置导尿，大便秘结。

患者30岁，女性。主诉下肢瘫痪九个月。中医病名痿证，证型未明确提及，病因病机为气血瘀阻，经络不通。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉缓，面色白。体质消瘦，双下肢全瘫，肌力1度，肌张力增高，病理反射阳性，脑脊液检查异常，椎管造影示蛛网膜下腔粘连。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

刘某，36岁，女性。产后下肢麻木，二便失禁，食纳不佳。面色黑无泽，形体瘦弱，腰骶部及马鞍区、前阴部痛觉迟钝，左腿不能站立，右腿步履自如。舌苔薄白，脉细弦。辨证为产后正虚，肝肾亏损，筋脉失养。

患者男性，27岁。主诉为煤气中毒后四肢瘫痪半年。病史示神志半清醒，四肢瘫软、失语、二便失禁，肌肉松弛，手指拘急，翻身起坐障碍，手足发凉，大便干燥。体征见面色白，表情呆滞，两目斜视，舌质澹红，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为毒邪伤神，筋脉失和。四诊信息包括面色白、表情呆滞、两目斜视、舌质澹红、舌苔薄白、脉细弦。

患者双下肢瘫痪5个月，左上肢不能活动，双下肢弛缓性瘫痪，反射消失，肌肉萎缩，肌张力增高，左下肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，膝腱反射、踝反射亢进，下腹壁反射消失，提睾反射消失，引退反射双相反应，股上部及腹股沟触觉、痛觉减退，双膝以下皮温下降。舌淡夹青，苔薄黄，脉细涩。中医诊断痿证，辨证为骨断筋伤，督脉受损，瘀血凝聚，经筋失养。

患者25岁，女性。主诉双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。发病诱因为惊恐。病程发展为双下肢麻木发胀、沉重无力，最终出现运动障碍及大小便失控。舌红苔黄薄，脉细数。体征示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力○级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者74岁，男性。左侧肢体活动不利15天。舌质暗红，苔白腻。脉弦滑。左侧肢体无力，言语欠流利，饮水呛咳，偶有头晕。左侧肢体深、浅感觉明显减退。左侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射减弱。左侧病理征阳性。中医诊断中风，中经络，气虚血瘀。病程15天。

18岁男性，左侧腰腿部阵发性疼痛1个月余，痛连左髋、左腿后侧，行走稍有跛行。舌红、苔薄白，脉弦数紧。中医诊断为痹证（气血阻滞，脉络不通）。左腿直腿抬高和足背屈试验阳性，左侧梨状隐窝压痛明显。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者4岁，右肢瘫痪3年，患肢皮肤冰凉，肌肉萎缩，肢体畸形，嵴柱前凸侧凹，膝后弓，马蹄足、外翻，丧失行走功能。舌红少，脉细数。中医诊断五迟五软，证型肝肾不足型。病因温热之邪侵犯肺胃，耗伤阴液，病及肝肾，导致筋脉失养。病位在右肢，肝肾。

患者男性，40岁。腰痛半年，时痛时止，屈伸不利，转侧不便，咳嗽亦痛，阴雨加重，晴明减轻，腰部酸沉，重如负石。面色正常，舌苔薄腻，脉象濡缓。寒湿腰痛。病因病机为久居湿地，寒湿之邪下受，流注腰肾，经络壅滞，气血运行受阻。

男，31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪，二便失常。病程六个月。中医病名：瘫痪。证型：外伤血瘀，阻痹筋脉。望诊：面色黄，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：饮食较差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌肠。切诊：脉沉细。下肢肌力“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。

患者男性，40岁。右侧腰腿痛月余，行走不便，屈伸不利，疼痛沿下肢后外侧串至足跟，咳嗽、喷嚏及用力抬腿时加重。形体壮实，表情痛苦，步态维艰，睡眠少寐，饮食纳差。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦而紧。诊断为寒湿腰腿痛，属坐骨神经痛。病因病机为风寒湿邪侵袭，流滞经络，气血运行不畅。

女，42岁，右下肢疼痛1月，加重3d。右下肢跛行，按压秩边、委中、承山处酸痛，右侧直腿抬高试验(+)，膝、跟腱反射减弱。舌质淡、苔薄白滑，脉沉迟。腰椎CT示腰4－5椎间盘轻度膨出。痹病，病位足太阳膀胱经，证型寒湿型。

患者男性，42岁。右侧腰痛1月余，沿股后向下放射至小腿外侧，腰部活动受限，弯腰及旋转时疼痛加剧。腰椎生理曲度正常，右侧腰三横突尖端压痛明显，可触及硬结，右侧腰部肌肉紧张，直腿抬高试验阳性。舌红、苔白、脉沉。中医诊断为腰腿痛，证型为劳损腰痛型。病位在腰嵴部经络，病因病机为长期弯腰劳动致腰部气血失于濡养。

患者年龄32岁，男性。左臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足踝部放射，伴有麻胀感，病程6个月余。中医病名为坐骨神经痛（左）。体征示直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，坐骨神经通路有压痛点。舌象未提，脉象未提。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

67岁男性，主诉肢体乏力、头颈部痛、大汗淋漓、行动不便。病程短，神志不清，鼾睡，呼之不醒，尿失禁。面色红赤，神识昏聩，左半身不用，自汗出，痰多而黏色黄，一周未进食，大便稀溏臭秽，脉数、结代，舌质正红、苔黄腻。辨证为肝胆蕴热蒙蔽清窍。四诊见面色红赤，舌质正红、苔黄腻，脉数、结代。

患者40岁，男性。右侧腰腿疼痛1月，沿下肢后外侧放射至足小趾，屈伸不利，行走不便，抬腿痛增，气候变化疼痛加重。10年前曾有左大腿疼痛史。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。寒湿腰腿痛，属坐骨神经痛。病因病机为寒湿之邪客于经络，经气阻滞不通，气血运行不畅。