患者43岁,男性。主要症状包括左侧偏瘫、舌强、口眼歪斜、口角流涎、左肩下垂、左臂不能活动、左足外翻、肢体功能丧失。诊断为脑溢血后遗症左侧偏瘫。舌质淡,脉沉细。左侧肢体弛缓性瘫痪,病理反射未引出。病程50余天。
脑溢血后遗症左侧偏瘫肝阳上亢风痰阻络
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15岁男性,双下肢瘫痪近1个月,发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动,肌力零级,肌张力低下,胸10以下浅感觉减退,胸12以下消失,深感觉消失,腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失,膝腱反射消失,二便潴留,尾骶部Ⅲ度褥疮,胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证,辨证为外伤腰部,督脉受损,气血瘀滞,经络痹阻,筋骨失养。
痿证督脉受损气血瘀滞经络痹阻
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患者48岁,男性。眩晕,下肢无力,伴胸闷憋气3个月余。颈椎生理曲度变直,颈3-4至颈6-7椎间盘向后脱出,脊髓受压。舌质红,苔薄白,脉弦滑。颈椎病(脊髓型)。
脊髓型颈椎病肝阳上亢气滞血瘀痰湿内阻
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男,23岁,腰腿痛3个月,病程3个月。骶椎腰化,坐骨神经痛。肾气素虚,筋肉失养。舌苔黄腻,脉弦滑,站立不稳,走路困难,左侧臀部和左下肢肌肉明显萎缩,两下肢周径异常。第二腰椎棘突压痛,志室穴块状硬结压痛。
坐骨神经痛肾气素虚筋肉失养肌肉萎缩
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患者39岁,男性。两下肢瘫痪三个月,因工伤致腰部外伤,伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄,形体稍胖,语言低沉,脉细弦。腰4压缩性骨折,第2、3腰椎横突骨折,马尾神经损伤。外伤血瘀,阻滞筋脉。面色黄,脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。
两下肢瘫痪外伤血瘀筋脉阻滞
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62岁男性,全身关节游走性疼痛8年,加重1年,活动欠利,纳谷一般,夜寐欠安。舌质澹红,苔白厚腻,脉沉滑。风痰阻络,寒疾凝滞。关节游走性疼痛,关节红肿,阴雨天症状加重。
风痹风痰阻络寒邪凝滞关节疼痛
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5岁女性,左下肢无力、跛行4年。发育正常,面色澹黄,舌苔薄白,脉缓。左下肢痿软不用,肌肉松弛萎缩,不能单腿支撑站立。诊断为痿证(小儿麻痹后遗症)。病因为小儿麻痹症,病机为气血亏虚,经络失养。
痿证肝肾亏虚气血不足肌肉萎缩
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患者30岁,女性。主诉左侧腰臀部疼痛放射至左下肢外侧及足踝,疼痛酸胀,夜重昼轻,咳嗽或喷嚏加重。病程自1985年2月产后受寒起。面色苍白,神疲气短,左下肢跛行,足不敢用力着地,左下肢肌肉萎细,直腿抬高试验40°,下肢发冷,舌质淡红,苔薄白,脉沉细。辨证为督脉阳虚,血亏寒凝、痹阻经络。
腰痛气血亏虚风寒湿邪痹阻经络
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女,59岁,失眠、怕冷,腿部疼痛不适3年余。绝经后肾阳虚衰、肝郁气滞且心脾两虚。面色晦暗,舌淡苔白,精神倦怠、声低懒言,腿部肌肉萎缩,痛性筋结,脉沉细。
失眠肾阳虚腿疼痛抑郁
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患者年龄5岁,主诉肢体抽动3个月,病程3个月。中医病名风温,证型肝肾阴虚,肝阳上亢,病因病机为风温余热未净,热邪深入下焦,耗灼肝肾阴精。望诊面萎黄,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有肢体抽动、偏瘫、肌肉消瘦、项强、大小便失禁。切诊脉象沉细。
脑炎后遗症肝肾阴虚肝阳上亢肢体抽动
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患者女性,38岁。左侧臀及腿针刺样疼痛10天,加重2天。病程10天。中医诊断为痛痹(坐骨神经痛),风寒型。舌澹,苔薄白,脉浮紧。患者痛苦面容,呻吟不已,左侧臀部、大腿外后侧刺痛并向小腿、足踝放散,左环跳、殷门有压痛,左下肢活动受限,直腿抬高试验(+)。病因病机为风寒侵袭膀胱、胆经,留滞于嵴膂腿膝。
痛痹风寒型膀胱经胆经
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患者男性,45岁。反复右腿酸痛5年,加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白,脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络,致腰腿冷痛,疼痛上下走窜,屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风,证型风寒湿痹型。
坐骨神经痛风寒湿痹腰腿冷痛气血不畅
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女,38岁,右侧腰腿持续性针刺样疼痛1月余。痹证,痛痹,风寒侵袭,气血闭阻,经络不利。舌澹苔薄白,脉沉缓。痛苦面容,右侧腰腿沿足太阳膀胱经压痛明显,直腿抬高试验(+)。
痹证痛痹风湿寒湿
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患者女性,38岁。左侧腰及腿持续性针刺样疼痛10日。左侧臀部针刺样疼痛并向大腿后侧放散,左下肢活动受限,左环跳、殷门处有压痛,直腿抬高试验阳性。舌澹,苔薄白,脉缓。诊断为坐骨神经痛。
坐骨神经痛寒湿阻络
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患者40岁,男性,右臀部疼痛、酸胀二个月,近一周加重,右髋部活动不利。右臀部压痛,向大腿后侧及小腿后外侧放射,髋内旋、内收活动受限,直腿抬高试验阳性,梨状肌紧张试验阳性。舌淡红,苔薄白,脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征,证型为瘀阻疼痛,病因病机为劳累闪挫致经络受损,气滞血瘀,脉络不通。
右梨状肌综合征气滞血瘀筋络损伤腰痛
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患者男性,60岁。右侧腰腿疼痛不适4天,疼痛以臀部为甚,沿小腿及后跟部放射,直立位及步行后加重,侧卧后缓解,得温痛减。舌润苔白腻,脉弦紧。中医诊断腰痛病,证属寒凝湿滞型。腰嵴柱左侧弯,右侧腰肌及臀中肌压痛,L3横突压痛,右侧臀中肌触及条索状物。
腰椎间盘脱出症寒凝湿滞型腰背肌紧张臀部压痛
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男,40岁,右侧腰腿痛,行走不便,屈伸不利,间歇性剧痛,沿下肢后外侧窜至足跟,咳嗽、喷嚏和用力抬腿时加重。痹证(坐骨神经痛),病程一月。形体壮实,表情痛苦,步态维艰,睡眠少寐,饮食纳差。舌质澹红,苔薄白,脉沉弦而紧。
痹证肾阳虚寒湿阻络气滞血瘀
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患者30岁,女性。双下肢瘫痪近1年。痿证(蛛网膜粘连性下肢瘫痪),气血阻滞、经络不通型。体质瘦弱,双下肢完全瘫痪,肌力“I”级,肌张力增强,巴氏征(+),高登氏征(+),夏道克氏征(+),欧本汉拇氏征(+)。脑脊液检查示蛋白定量升高,压颈试验不通。椎管造影示蛛网膜粘连性下肢瘫痪。
痿证气血瘀阻经络不通肌力低下
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患者女性,38岁。左侧腰腿痛1个月,加重1周,左下肢放射痛。舌质澹,苔白腻,脉濡缓。风寒湿阻,经气痹阻,经脉失于濡养。腰椎各椎体排列正常,梨状肌压痛并可触及条索状隆起,直腿抬高在40°~60°时疼痛明显。CT检查示椎间盘无异常。
腰腿痛风寒湿阻经气痹阻经脉失养
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患者25岁,女性,主诉双下肢截瘫,大小便障碍一个半月。病程一个半月,发病诱因为惊恐。体征见舌红苔黄薄,脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失,双下肢痉挛性瘫痪,肌力0级,膝腱反射及跟腱反射亢进,病理反射阳性。中医诊断肝肾亏损型。
痿证肝肾亏损阴虚火旺肺热叶焦
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