气分证

怀妊五月 口渴善呕 壮热无汗 烦躁谵语 苔黄不燥 胸次坚痛 痰热阻气 病不传营 血药禁用 痰热结于胸脘 苦泄治法 苦辛通降 燥湿泄热 枢转气机 心腹如烙 呕吐不纳

患者年龄丁年，症状头大如斗，不见项，唇重及乳，色如紫肝，昏愦不知人事。脉象浮弦而数，辨证属大头瘟，邪在少阳，继而传入阳明。舌象未提及，面色紫肝，声音未提及，气味未提及，病程未明确记载。

4.5岁男童，发热、咳喘、喉中痰鸣，病程2天。面色潮红，舌红苔微黄厚腻，脉滑数。发热高，咳喘气急，口渴烦急，尿赤便干。温邪入里，阳热亢盛，热壅肺胃，波及大肠。肺部湿啰音，血常规白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者年龄25岁，女性。主诉产后三月，头晕气怯神疲，心悸善惊，汗多黏冷，恶风畏寒，脘腹痞闷，胃纳不思，心烦渴饮，小便热赤。舌质澹红，脉细弱。中医诊断为产后暑热，病机为产虚气血未复，伤暑邪致气阴大伤，阴不敛阳，湿困脾土。望诊见舌质澹红，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊脉细弱。

患者年龄2岁，女性。高热4天，体温40℃以上，身热无汗，咳嗽多涕，痰稠黄，咳声不畅，厌食呕吐，大便未解，小便短赤。体温39.6℃，昏睡状，呼吸困难，面色皖白无泽，鼻翼扇动，舌苔薄白，指纹隐伏，两脉沉数。证型为风热袭表，有入里化热之势，表邪未罢，里热灼肺，余热未净。舌苔薄白，舌无苔垢，脉数有力，脉缓，指纹紫长过气关，指纹澹紫。

男，54岁，发热，口渴，汗出，咽微痛，脉浮大，舌苔苍黄，温热入阳明经，病程8天，病属阳明气分，病因属外感温热。

患者26岁，女性，产后第4天发病。主要症状为恶寒高热、无汗身楚、恶露减少、小腹切痛、体温达40.6℃、体肤蒸热、颜面潮红、身半以上汗出如洗、口干频饮、便秘溲黄。舌质红，苔干黄，脉浮数有力。中医诊断为阳明经证，病因病机为风寒化热，内传气分。

患者22岁，男性。恶寒，发热，头身痛，鼻干口苦，微渴，腹胀，食欲不振，大便秘，小便黄。体温38.6℃。舌苔薄白，舌质边尖红，脉浮数。诊断为伏暑卫分兼气分证。症状持续，体温升高，胸腹满，心烦，少腹胀，大便2日不通，苔转薄黄，脉洪。诊断为表未解，热已入里，腑实将成。三诊时大便1次，体温下降，口干口苦，微渴，舌苔黄，脉洪。四诊时体温正常，舌苔转白，脉缓，口微干。诊断为余热未尽。

患者22岁，男性，主诉咳嗽、胸痛、高热、寒战，病程1周。主要症状包括咳嗽、胸痛、高热、寒战、痰少黏稠、口干尿黄。舌澹红苔稍黄，脉数。中医诊断肺热咳嗽，病因病机为肺热壅盛，风温犯肺。望诊见舌澹红苔稍黄，闻诊未见明显异常，问诊提示发热、咳嗽、胸痛、口干，切诊脉数。

患者32岁女性，发冷高烧、口渴、腰背痛3天。体温40.1℃，神清酒醉貌，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有散在性皮下出血点，两侧肾区压痛，尿蛋白(+)，脉浮滑而数，舌白厚舌尖红赤。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病，卫分兼见气分证。

9个月女婴，主诉支气管肺炎月余，咳喘加重，烦躁哭闹，两肺湿性啰音。入院诊断为重型肺炎毒热证。病情进展为痰热闭肺，大肠壅塞，烦躁不安，呼吸急促，痰声嘶嗄，体温39℃以上，面色苍白，腹胀如鼓，大便3日未下，肝肋下2.5厘米。舌苔褐腻，脉弦滑转为沉滑。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

患者男性，25岁。主要症状包括头痛、发热、恶寒、全身酸痛、无汗、心烦口渴、面部眼颈发红、小便短赤、胸脘痞闷。舌苔腻，脉濡数。中医诊断为卫气同病（伏暑初起气分兼表之候）。病因病机为暑热内郁，湿邪郁阻气分，热邪蕴蒸皮肤，表现为三红之症，兼有表证。

21个月，感臂发热持续3周，高热汗出不退，唇干口燥，溲黄便干，稍有咳嗽，体温39.2℃，舌红苔腻，脉数，热在气分

患者年龄2岁，女性。高热不退，汗出不彻，咳嗽气急，口舌糜烂，不思纳食，便闭2天，小溲短赤。舌红苔黄，脉数。中医诊断风热犯肺。病因病机为风热犯肺，气分证夹痰与阳明腑实。四诊信息包括舌红苔黄、脉数。

5岁女童，高烧、头痛、呕吐，病程2天。面赤、舌质红少津、苔薄黄，脉细数。中医辨证为暑温气分证。初诊症状包括烦躁、嗜睡、口渴引饮、呕吐、大便秘结、小便短少色黄。体征体温39.2℃，项强。实验室检查白细胞8500，淋巴33%，中性67%，脑脊液球蛋白(+)，细胞计数98个。

患者26岁，男性，发热3日，体温39.5℃，恶寒无汗，鼻塞流清涕，咳嗽白痰，咽喉肿痛，扁桃体Ⅰ度肿大，头痛，全身肌肉关节疼痛，纳谷不香，大便欠畅，小便稍黄。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属冬温之“寒包火”。

田某，49岁，男性。右侧胸胁胀痛，发热，汗少，面部潮红，咳嗽咯白沫痰，偶夹紫暗血色，咯吐紫血块，胸部胀痛，口干欲温饮，便秘，小便黄赤。面色潮红，舌红，苔黄，脉滑数。风温上受，邪犯肺卫，肺气郁闭，痰浊内蕴，胸阳不展，痰热结胸。左下肺叩诊浊音，呼吸音低，白细胞升高，中性粒细胞比例高。

15岁男性患者，发热4~5天，症状包括头昏、恶心、呕吐、项强、神昏谵语、大便不通、舌绛苔黄厚、小便短少、两脉沉滑濡数。中医诊断为湿热内陷心包。病因病机为暑湿气营两燔内陷心包。望诊见舌绛苔黄厚，闻诊无明显描述，问诊包括发热、头昏、恶心、呕吐、神昏谵语、大便不通、小便短少，切诊见脉沉滑濡数。

24岁男性，身热恶寒，咳嗽胸痛，病程短。痰热壅肺证，病因劳累过度兼外感细雨。舌红苔黄，脉滑数。身热，咳嗽痰黄，气急不畅，咳甚为喘，右胸引痛，口干，大便秘结。