气机紊乱

患者30岁，男性。主诉胃部胀痛，嗳气，反酸1周。现病史提示因情志不遂引发胃脘胀满，伴嗳气、泛酸、腹胀、小腹痛、饮食减少、大便溏。体征示舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为脘腹痛，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气不舒，横逆犯胃，导致胃气上逆，脾胃运化失常，气机紊乱。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

男，29岁，失眠4月余，心烦失眠，寐则恶梦纷纭，易惊易醒，胸中烦热，悸动，胸脘痞闷，食少，恶心呕吐，情志不畅，胸闷不舒，心跳加剧，惶恐不安。舌苔白，脉弦大而滑数。失眠，痰火扰乱，心神不宁，情志不畅，气机紊乱，痰热交阻。

18岁男性，右下肢酸困疼痛持续2个月，以大腿前内侧为甚，局部怕凉，活动受限。腿痹、行痹。劳伤筋骨，风湿留滞，血行不畅。舌、脉无明显异常。

患者男性，腹泻3年，晨起及进食后多发，紧张时发作，便稀，每日2~4次，偶有黏液，便前脐腹痛，左侧明显，便后痛消，伴急躁易怒、两胁胀满、失眠多梦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医病名属泄泻，证型为肝气郁结、脾虚湿盛，病因病机为肝失疏泄、脾虚湿阻、气机不畅。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊无特殊；问诊见腹痛、腹泻、黏液便、情绪烦躁、失眠；切诊见脉细弦。

患者54岁，女性。主诉胸痛、胸闷3日。症状包括胸痛、胸闷、气短、多汗、畏风、肩背部畏寒、大便黏而不爽。既往有颈椎病、腰椎间盘膨出病史1个月、气管炎3年。舌暗胖有齿痕，苔白黄腻。脉沉弦细。异常经脉包括手少阴经、手阳明经、足太阳经、督脉。病位在督脉。

患者年龄56岁，女性。主诉胃脘部胀满不舒，近日加重。病程未明确。中医诊断为肝失疏泄条达之证。主要症状包括胃脘部气攻冲不定，连及后背，板硬不舒，胸膈满闷，嗳气则舒，心悸气短，眠差，便溏。舌苔薄腻，脉弦。

患者38岁，男性。主诉全身乏力，纳差，腹胀，口苦，盗汗，小便黄。病程8年。中医病名慢性活动性乙型肝炎。证型情志内郁，肝胆升降失司，湿毒内蕴。舌质红，苔黄腻。脉弦数。

患者55岁，男性，主诉失眠1年余，病程较长。失眠表现为夜间入睡困难，白天神疲乏力，精神恍惚，反应迟钝，短期记忆力减退。舌淡苔白滑，脉沉细，尤以两手关部为甚。中医诊断为不寐，证型为湿浊内阻，清阳不升。

患者37岁，男性。主诉发作性头晕半年，加重10余天。面色萎黄，舌质偏红，舌苔薄腻，脉弦细。性情急躁，易于郁闷，嗜食辛辣，喜好烟酒。中医诊断眩晕（小中风），证属肝经郁热，血瘀阻络。病因病机为劳累过度，脾气虚弱，气血乏源，肝失条达，气机紊乱，郁久化热，烟酒辛辣伤阴，致肝经郁热，血瘀阻络。

52岁女性，头晕伴全身乏力3年余，加重1个月，伴有胸闷、胸痛、餐后腹胀、嗳气。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉弦细。中医诊断为眩晕、胸痹，证属肝经郁热，胃失和降。病程长，有高血压病史，曾行胆囊切除术，平素喜食咸辣甘甜厚味，性情急躁，劳累过度。

9岁男童，主诉夜寐不宁，惊叫哭闹，视物增大，病程3年。面色略黄少华，舌质淡苔微黄，脉右寸实大而左关浮小。证属惊恐伤肾，气机紊乱，心神不宁。

患者多汗，情绪激动后昏厥，病程较长。脉象虚弱，重按则散。病因因多汗致阳气外泄，复因生气引发气机紊乱，神志失常。面色怒容，舌象未提及。声音、气味未提及。问诊见情绪激动后昏厥，病史有疟疾。切诊脉象虚弱，重按则散。中医病名为昏厥，证型为心气虚损，病因病机为汗多阳泄，恚怒伤气，气机逆乱，神志失常。

患者58岁女性，主要症状为发作性头晕心慌两年余，加重半月，伴失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀。体征包括面色两颧稍红，舌质黯淡，舌体偏大，舌苔薄腻，脉沉细弦缓。中医诊断为眩晕，证属心脾虚弱、肝郁血瘀。病因病机为心脾虚弱、肝郁血瘀、气血乏源、血脉瘀阻。望诊见舌质黯淡、舌体偏大、舌苔薄腻，闻诊声音清晰，问诊提示失眠多梦、项强肢麻、下肢肿胀，切诊脉沉细弦缓。

患者年龄43岁，男性。主诉为夜间阴茎勃起不能，伴有周身疼痛、腹胀、呼吸不利。病程近周。中医病名为阳痿，证型为营卫不和，病因病机为练功出偏，气机紊乱，血行不畅。舌象澹红，苔象薄，脉象弦。