3岁半女童,发热、咳嗽5天,发热、咳频不爽,呼吸气急,咳引吐,有痰无涕,胃纳不思,大便日行质软,舌苔薄黄,舌质红,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,血常规提示炎症,诊断为肺炎喘嗽,辨证为风热夹痰,郁表闭肺,夹积伤中,复诊见苔薄黄腻,舌质红,右肺细湿啰音,辨证表邪已解,胃气得和,食积未消,痰热尚甚。
支气管肺炎风热夹痰郁表闭肺夹积伤中
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女,31岁,神昏不语两天。主症为神昏不语,牙关紧闭,口眼歪斜,不省人事。面色青紫,舌缩喉间,两目直视,四肢厥冷,全身浅感觉消失,喉中痰声如锯,两手脉搏皆无。中医辨证为怒气伤肝,肝风内动,风痰上扰,阻塞清窍。舌象异常,脉象消失,痰阻清窍,神志异常。
痰阻失语肝风内动风痰上扰清窍阻塞
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患者男性,30岁。左侧胸痛年余,伴心跳过甚,发时僵卧,面青唇乌,动则欲喘。脉结代。面色青黑,舌象未提及。声音未提及,气味未提及。问诊提示病程较长,症状包括胸痛、心跳过甚、面色青黑、呼吸困难。脉象结代。
胸痛心悸面色青气短
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患者男性,28岁。呃逆,呕吐清水,病程5年。形体消瘦,精神萎靡,少气懒言,声低息短。脉细弱而缓,舌淡苔薄白。诊断为呕吐,胃虚型。病因病机为胃虚失和,气逆于上。病程久,体虚伤中,胃失和降。
胃虚型气逆于上中气不足肝木横逆
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患者28岁,女性,月经初潮14岁,经期量少色暗,小腹冷痛,腰腿酸痛,病程自1946年起。舌质澹,苔薄白,小腹凉,关元处压痛。辨证为寒邪侵袭,客于胞宫。
不孕症寒凝胞宫月经量少小腹冷痛
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38岁,男性,主诉发热、骨节痛、无食欲,病程10日。黄疸明显,皮色深暗发黄,眼结膜微黄,舌苔厚白。上肢及右侧胁下压痛,体重减轻,嗜卧,不饥,寒热,劳倦,节痛,喜甘。右腹部右侧压痛明显,右腰背及左侧有压痛,腹部及腰部多处压痛,背部多穴压痛。
黄疸肝郁湿阻脾虚
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患者31岁女性,主诉经期少腹疼痛10年。现症见少腹疼痛,苦按,时有恶心欲吐,纳食欠佳,大便4日未行。月经量少,色暗,有瘀块。舌质澹,苔黄,脉弦。中医诊断痛经,症瘕。西医诊断子宫内膜异位症。病因为子宫内膜异位症,病机为瘀阻胞宫,气滞血瘀。
痛经症瘕肝气郁结气滞血瘀
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58岁男性,腹泻2周后出现肛门坠胀、脱垂,病程2个月。面色无华,舌苔薄白,脉沉细。证属久泻伤阳,中气下陷,收摄无权。
脱肛中气下陷气虚
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女,52岁,喘憋反复发作10余年,加重2个月,慢性咳嗽病史。喘息频繁,动则喘甚,胸膈憋闷,夜间加重,咳嗽咯黄痰,鼻流黄涕,畏寒肢冷,后背僵痛,纳可,眠差,大便稀溏。体胖,舌淡红苔黄腻,脉沉细。中医诊断哮喘,证属痰热阻肺,肺脾肾虚。
哮喘痰热阻肺肺脾肾虚黄痰
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男,46岁,主诉腰痛,行动转侧困难,病程1周。中医病名腰痛,证型属督脉受损,病因病机为伤损阳脉之海。望诊神色萎顿,舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊示劳顿史及闪挫诱因。切诊脉细滑。
腰痛肝肾亏虚督脉受损
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57岁男性,晨起食凉包子,中午饮啤酒食驴肉后恶心呕吐,腹泻20余次,便稀粪,后下利清稀,腹微痛,全身大汗,怕冷。面色黄,脉微弱。饮食不洁,损伤肠胃,中阳不振,脾胃虚寒。
急性胃肠炎脾胃虚寒
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患者男性,48岁。主诉二日来大便不通,小便亦闭,下腹膨隆胀痛。舌质红,苔黄厚,脉洪滑弦。诊断为阳明腑实证。下腹膨隆,压痛,膀胱充盈。舌象红,苔黄厚,脉象洪滑弦。
阳明腑实证便秘尿闭腹胀痛
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患者男性,31岁,主诉头重剧痛,肢体酸困重痛,身热恶寒,胸闷腹胀,恶心想吐。舌苔厚腻,脉滑。辨证为暑湿伤表,肺气不得宣降。二诊见疲乏无力,脘腹闷胀,不思饮食,大便溏泻,辨证为湿热内蕴,升降失职。
中暑昏倒头重剧痛肢体酸困身热恶寒
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患者男性,30岁。发热、腹痛、泄泻2天。精神困倦,口干,舌苔黄腻,脉滑数。病程短,饮食不慎致痢疾,出现发热、腹痛、里急后重,每日下红痢20多次。诊断为细菌性痢疾。病因属湿热内蕴,病机为湿热下注,壅滞肠腑。
痢疾湿热里急后重腹痛
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患者年龄56岁,男性。主诉阳痿不举,持续1年。病史中提及1973年患直肠癌,行根治术及放化疗,术后出现四肢痠软无力,午后虚烦燥热,口干渴不欲多饮。舌苔薄白,舌质微绛,六脉弦数细弱。阴茎软小微紫,睾丸大小、软硬正常,提睾反射存在。中医诊断为阳痿。证型未明确提及,病因病机可能与肝肾亏虚、阴虚内热有关。
阳痿肝肾阴虚肾气不足阴茎萎软
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患者83岁,男性。主诉右腹股沟斜疝多年,近期因劳累受凉后出现右少腹抽痛,右侧睾丸下坠胀大如拳,病程较长。体征示右侧睾丸胀大坚硬,舌象薄白,脉象弦紧。诊断为右侧嵌顿性疝。中医病名为嵌顿性疝,病因病机属肝肾亏虚、中气不足。望诊示舌象薄白,切诊示脉象弦紧。
老年疝气肝肾亏虚中气不足右少腹痛
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14岁男性,主诉胃脘剧痛,拒按,喜暖,不思饮食,病程短。中医病名:胃痛。证型:寒邪阻遏中焦,肝胃不和。病因病机:寒邪内侵。望诊:舌苔薄白。闻诊:未提及。问诊:胃脘疼痛难忍,呕吐。切诊:脉沉紧。
胃痉挛寒邪阻遏中焦肝胃不和胃脘剧痛
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患者四十余岁,肢体瘦弱,便血色红紫,伴肠鸣腹痛。病程十余日。中医病名便血,证型结阴,病因病机为阴气内结,不得外行。面色青黄不泽,舌象未提及。声音低微,无特殊气味。主诉腹痛、腹泻、便血、不欲食、呕酸、心下痞、恶冷物、口干、烦躁、不得安卧。脉弦细而微迟,手足稍冷。
便血结阴肠鸣腹痛面色青黄
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患者26岁,男性。主诉头痛、鼻塞流清涕、咳嗽、恶寒无汗、四肢酸疼,病程3天。中医诊断为风寒感冒。病因病机为外感风寒,寒邪束表,肺气不宣,阳气被郁,毛窍闭塞。舌苔薄白,脉象浮紧。
风寒感冒寒邪束表肺气不宣阳气被郁
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患者39岁,男性。主诉突然咳嗽气急,不能平卧,气短痰多作咳。症状包括痰多息鸣而喘,胸闷,鼻塞不通,形寒肢冷,面色皖白,语言低,口不渴,咳唾稀涎。脉象浮紧,舌薄白。诊断为冷哮。证型属阳气虚,外邪侵袭,且胃气亦伤。病因病机为阳气虚,外感寒邪,浊阴上干,阳微不化。望诊见面色皖白,舌薄白。闻诊无特殊记载。问诊提示形寒肢冷,咳唾稀涎。切诊脉象浮紧,后复诊脉象浮细数,苔白腻、尖燥,质澹。再复诊脉象浮细数,苔白腻、尖燥,质澹。四诊信息显示寒邪外感,阳气不足,痰浊内阻。
咳嗽气急痰多胸闷喉间喘鸣形寒肢冷
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