患者男性,50岁,主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按,进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞,胃中气机阻滞,健运失司,腐熟无权。面色萎黄,脉沉细无力。舌苔白腻,脉沉细无力。
胃痛食滞脾虚气机阻滞
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女,47岁,反复失眠7月余,加重1月,入睡困难,睡眠时间不足5h,多梦易醒,醒后不易复寐。伴心情抑郁,疲劳,健忘,食欲减退,大便不爽,面色萎黄,形体消瘦。舌淡,苔薄白,脉细数。中医诊断为不寐,证属心脾两虚。
不寐心脾两虚心情抑郁疲劳
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51岁男性,小便频数,尿质浑浊,大便不坚。脉细弦而数,两尺虚浮,右足太溪沉微,左足冲阳独盛,太冲弦大。舌胖苔垢腻。按诊脐下悸动,小腹弛软,命门、阳关压有酸胀。诊断为膀胱气化失司,湿热下注,属虚中夹实之证。
膀胱气化失司湿热下注下元不足久病元气耗伤
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患者年龄24岁,女性,主诉产后乳汁自出。体征见舌质红、苔薄黄,脉弦数。诊断为肝郁化火证。患者产前精神抑郁,胸肋胀闷,急躁易怒,口苦咽干,便秘溲赤。患者年龄27岁,女性,主诉乳汁自出,伴气短自汗,易于感冒,乳房不胀,饮食减少,腹胀,大便溏薄,时有脱肛。体征见舌质色淡、苔薄白,脉细弱。诊断为气虚不摄证。
产后乳汁自出肝郁化火气虚不摄
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患者51岁,女性。主诉食后腹胀1周。现病史见腹胀、口干口苦、足心发凉、面色黄、巩膜黄染、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。既往史有肝硬化病史,曾行胆囊切除。中医诊断腹胀,证型为肝郁脾虚,气滞水停。望诊见面色黄、巩膜黄染。闻诊未提及。问诊见口干口苦、足心发凉、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。切诊未提及。
肝郁脾虚气滞水停肝硬化腹胀
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患者男性,58岁。主诉喘息发作,呼吸急促,不能平卧,夜间需坐床头,呼多吸少,张口抬肩,动则加重,咳嗽痰液清稀,肢冷汗出,腰膝酸软无力。舌淡苔薄白,脉沉细。中医诊断哮喘(肺肾气虚型)。肺气虚,肾气虚,气不归元,肺肾气虚。
哮喘肺肾气虚肢冷汗出腰膝酸软
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患者患痢疾,兼吐血不止,身热咳嗽,绕脐痛甚,脉气将危绝。中医诊断为重症下痢。病机为气机逆乱,邪毒内陷,正气将脱。望诊见脐中一块高起如拳大,舌象未提及。闻诊见咳声重浊,气味未提及。问诊见吐血、腹痛、身热。切诊见脉气将危绝。
痢疾吐血腹痛虚脱
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患者女性,40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年,加重1个月。舌澹,苔白腻。脉沉滑。神清合作,精神差,喘息貌,言语因喘息而不甚连续,眼睑微肿,双肺叩诊呈过清音,听诊心音被掩盖,双肺布满哮鸣音,双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘,证属肺脾气虚。
支气管哮喘肺脾气虚痰多白腻气短胸闷
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朱某,男,62岁,突发中风,遗留发音不清,右半身不遂。体丰腴,言蹇涩,舌颤难伸,质淡红,苔薄黄腻,脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空,痰浊留滞经络。
中风后遗症肝阳上亢风痰上扰痰浊留滞
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患者42岁,男性。主诉每遇风吹则大汗不止,伴心悸不安5个月。神疲乏力,面色无华,舌质澹、舌尖微红、苔薄白。中医诊断脏躁,证型气血两虚型。病因病机为心气、心血不足,思虑太过,损伤心脾,血虚失养,导致心血不足,汗液外泻太过,血不养心,气血阴阳亏虚,发为心悸、失眠、酸软无力等症状。
脏躁气血两虚心悸失眠
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患者50岁,男性。主诉幼年脱肛,病程43年。形体消瘦,舌苔薄白,脉象细弱偶有间歇。诊断为脱肛,证型为中气下陷型。病史中提及幼年患痢疾,导致脱肛,大便时肛门脱垂,便后下坠感明显,每日大便2~3次,兼见心慌、气短。
脱肛中气下陷形体消瘦舌苔薄白
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患者年龄40岁,男性。主诉阳事不举两年。病程两年。中医病名阳痿,证型肾阳不足。病因病机肾阳不足。望诊面色少华,舌质澹苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。
肾阳虚阳痿乏力腰困
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女,27岁,月经周期推迟,经色黑紫有瘀块,量少,小腹冷痛。寒湿侵袭,寒客胞宫,血源不足。面色无华,舌质澹,苔薄白,脉沉紧。腹部冷痛,腹软。
月经不调寒湿侵袭血瘀寒客胞宫
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患者52岁,男性。主诉食后腹胀、嗳气10年余。形体消瘦,面色萎黄,食欲不振,食后胃部沉重、下坠,脘腹痞闷。舌淡,苔薄白,脉细而缓。中医诊断为脾胃虚弱、中气下陷型。
胃下垂脾胃虚弱中气下陷
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女性,34岁。主诉月经提前4~5天5年。既往有子宫肌瘤术后病史。症状包括月经量多、色暗、有血块,经期少腹胀痛,两乳胀痛,经前及经期加重。舌红,脉弦。乳房触及肿块。中医诊断月经不调(肝经郁热)。
月经不调肝经郁热经量增多舌红
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患者39岁女性,经行腹痛3年余,加重半年。经血量少,色黯有块,伴恶寒,头痛,周身乏力,食少纳呆。舌澹,苔少,脉沉。中医诊断痛经-寒湿瘀阻。
痛经寒湿瘀阻舌淡苔少
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患者女性,36岁。恶寒发热3天,尿少1天。高热,汗多热不减,头痛头胀,全身酸痛,口干思冷饮,小便量少呈浓茶色,精神萎靡,面红目赤,舌苔黄腻,舌边尖红,脉洪而数。湿热蕴郁,阻滞下焦。面色红赤,舌苔黄腻,脉洪而数。
急性肾盂肾炎湿热蕴郁湿热阻滞下焦暑湿客于三焦
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18岁女性,月经紊乱,经来无期,量多或淋沥不尽,色澹质清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸软,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉沉细。诊断为崩漏,辨证为肾阳虚证。
崩漏肾阳虚冲任不固经血不止
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男性,50岁。无力、震颤、肌萎缩5年。痿证。肝肾精血亏损,血不养筋,血虚失风。面色正常,舌苔白。脉弦。左上肢无力、麻木、肌萎缩,肌束震颤,肱二头肌腱反射亢进,Hoffmann试验阳性,下颌反射阳性。右下肢Shaddock试验阳性。
痿证肝肾亏虚血虚失风
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31岁女性,主诉气恼后昏倒,牙关紧闭,口眼歪斜,不省人事,病程3日未进食。中医病名:郁证,证型:肝风内动,风痰上扰,病因病机:怒气伤肝,肝风内动,风痰上扰,阻塞清窍。望诊:面色青紫,眼球凸出,瞳孔散大,对光无反应,舌缩至喉间,舌尖向下弯。闻诊:喉中痰声如锯。问诊:两手扪胸,哆口,以手指喉,口流黏液,两目直视,举手作欲语状但不能出声,四肢厥冷,全身知觉消失。切诊:两手脉搏皆无。
癔症肝风内动风痰上扰痰阻清窍
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