气滞+气滞血瘀+肝气郁结

患者年龄26岁，女性。主诉乳房胀痛4年余，月经前10天发作，经后缓解。伴手足心热，急躁易怒。舌红，苔薄白，脉沉细。中医诊断乳癖，证型肝郁火旺。病机为情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀，痰凝血结。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。

患者年龄30岁，女性。主诉经行腹痛1年，经色黯红，夹有血块，小腹疼痛，胸闷心烦，口干不欲饮。脉弦细略数，舌质稍红，苔薄白。中医诊断肝气郁结，气滞血瘀。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，瘀滞冲任，血行不畅，导致经行腹痛，经色黯红，夹有血块，胸闷心烦，口干不欲饮。

患者30岁，女性。主诉两目发黄，右胁下苦满4年余。面色苍白少华，两目黄染，唇甲偏淡，舌质瘦，苔薄白微黄少津，脉弱而细。症状包括咽干口燥、小便微黄、口苦、手足心热、胁肋肝区酸楚疲乏。中医诊断为黄疸。病因病机属肝气郁滞，阴血虚肝脉急。证型为肝气郁结与肝肾阴虚并见。四诊信息显示望诊见面色、舌象异常，闻诊无特殊，问诊有口苦、手足心热、胁痛等，切诊脉弱而细。

患者52岁，男性。胃脘隐痛10年余。胃脘胀痛连及两胁，生气、发怒后明显，胃脘嘈杂，早饱，嗳气、反酸、恶心，胃纳差，乏力，大便时溏，眠差多梦。舌质黯红苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证属肝郁脾虚，兼气滞血瘀。慢性萎缩性胃炎，重度不典型增生。

患者50岁，女性，主诉胃脘间歇性疼痛10余年，情志郁怒或劳累诱发加重，伴口苦、痞满、反酸、食欲减少。舌澹红，苔薄白，脉弦。证属木郁不达、胃失和降。

女，33岁，月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛1年余。子宫肌瘤，属瘕、积聚。证属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌澹体胖有齿痕，苔黄腻，脉滑。

男性，66岁，阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红，脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

患者年龄30岁，男性。主要症状为小腹胀、肛门坠胀、小便艰难、气短、乏力、精液带血。病程3月余。中医病名为精浊，证型为气虚血瘀证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及。病因病机为气虚血瘀，中气不足，中气下陷。

患者29岁，女性，主诉经期腹痛持续3年，经前小腹疼痛剧烈，两肋胀痛，胸闷气短，经后手足潮热，纳食不佳。经期提前，经血紫黑量少。形体消瘦，舌质青有瘀斑，苔白微腻，两关脉沉涩。中医诊断痛经，辨证属血瘀。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

患者38岁女性，主诉双侧乳房胀痛1年，加重3个月。病程1年，情绪抑郁诱发，双侧乳房可扪及多个结节状肿块，质软、推之活动，触之疼痛。经前加重，经量少色黯有血块，小腹冷痛，胸闷疲乏，纳呆，善叹息，白带量多色白质清稀，大便干，小便黄。舌质澹嫩边尖有瘀点，苔薄腻，脉弦涩。中医诊断乳癖，证属肝郁气滞痰凝。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者年龄40岁，男性。主诉发作性胸痛5天。主要症状为胸闷、胸痛，压榨样向颈部放射，伴气短乏力，喜太息。舌质暗，苔薄白，脉沉细。辨病为冠心病，不稳定性心绞痛，辨证为胸痹（心气亏虚瘀血内阻），后辨证为肝气郁结，心血瘀阻。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血。

68岁男性，右侧胁肋下痞块，疼痛引背，入夜更甚，脘腹胀满，纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。中医病名为胁下症积，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不舒，肝气郁结，气机不利，气滞血瘀，正气不足，肝脉阻塞。舌质紫黯有瘀斑瘀点，脉弦涩。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

男，18岁，额面部散发芝麻样疹子，日渐增多，偶有轻微瘙痒，小便黄，大便结。扁瘊，肝郁瘀滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示症状及病史，脉象未提及。

患者右胁疼痛、纳差、乏力半月。年龄未提及，性别未提及。中医病名胁痛，证型肝郁脾虚证。病因病机为肝气郁结，湿热疫毒隐伏，气机阻滞，脾失健运，气血不足。望诊见舌质偏红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳差、乏力、精神疲惫。切诊见脉沉细。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。