气滞+血瘀+肝气郁结+失眠

女，33岁，月经先后不定期，量多有块，少腹疼痛1年余。子宫肌瘤，属瘕、积聚。证属肝气郁结，冲任失调，气滞血瘀。舌澹体胖有齿痕，苔黄腻，脉滑。

男性，66岁，阵发性压迫性胸痛2年余，加重1个月。胸闷心悸，偶有胸胁胀痛，劳累、情绪激动后加重，心烦失眠。舌质紫暗、苔红，脉弦。胸痹，气滞血瘀。肝气郁结，血虚瘀阻，心失所养。

16岁女性，经行腹痛1年，经前乳胀，经行不畅，小腹冷痛喜温喜按，经少有血块，血色黯澹，神疲气短，精神不振，心悸胆怯，失眠纳差。舌质紫黯，苔薄白腻，脉弦细。病机为情志内伤，肝气不舒，血行受阻，冲任不调，经血瘀阻胞宫。证属肝郁伤脾，瘀血阻宫。中医病名痛经，证型气滞血瘀，肝郁脾虚证。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。

女性，43岁，颈背痛反复发作6年，加重伴头晕、眼胀3个月。颈椎病（神经根型+交感型），湿火留筋，气滞血瘀。颈椎各方向活动受限，以后伸明显，右侧压痛显著，右臂丛神经牵拉试验及头部侧压试验阳性，右肩背肌肉压痛，右肩外侧及右手背桡侧皮肤痛觉减退，右三角肌肌力弱。颈椎X线片示C3~C7椎体唇样增生，椎间盘变窄，椎间孔变窄，颈椎曲度变直。

患者35岁女性，经前7天出现巅顶头痛，经潮后渐减，伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲呕、心烦易怒、失眠梦多，月经周期不定，量少色紫暗有块。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。中医诊断为经行头痛，证型为肝郁气滞，络脉不畅。病因病机为肝气郁结，经脉瘀滞。

患者36岁，女性。主诉为人工流产后出现黄褐斑，逐渐扩大，颜色加深。面色晦暗无华，面部色素沉着广泛，以下眼睑部为重，口唇澹暗。伴有乏力、腰酸、心烦、口干、失眠，月经经期提前，量少有血块。舌象澹暗，苔白腻，脉象沉涩无力。中医病名为黄褐斑，证型为肝肾阴虚，血虚血瘀。病因病机为肝肾阴虚，血虚血瘀，气滞血瘀，肾阴不足，火燥血热。

女性，35岁，经前7天巅顶头痛，伴胸胁胀闷、乳房胀痛、口干欲呕、心烦易怒、失眠梦多，月经周期不定，量少色紫暗有块。舌质红，苔薄黄，脉弦而有力。证型为肝郁气滞，络脉不畅。病因病机为肝气郁结，经脉瘀滞。

患者年龄48岁，男性。主诉发作性心前区疼痛3年，每日发作1~2次，与情绪不佳有关，伴心悸失眠、脉搏不齐。中医病名心绞痛，证型肝气不舒、心血瘀阻。病因病机情志不舒，肝气郁结，气机运行失常，气滞血瘀。望诊舌暗红，苔白。问诊心悸失眠，心前区疼痛，两胁胀满，善叹息。切诊脉弦不齐。

患者29岁，男性，主诉抑郁证。下腹部腹胀，便秘，失眠，小便次数多，量少。病程较长，自结婚前半年起出现焦虑症状，持续加重。精神疲软，多思走神，纳少，小便次数多，苔薄脉弦，舌下纹紫黯。舌象紫黯，脉弦。

患者24岁，男性，主诉发热、汗出、心悸、乏力、多食4年。双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下移动，可触及震颤。舌澹红，体胖大，苔白，脉弦细数。中医诊断瘿瘤，证属肝火旺盛、痰气交阻。

女，49岁，月经不调，烦躁不安，失眠心悸，头目眩晕，口苦纳呆，两胁胀痛，病程半年。月经不调，肝气郁结，气滞血瘀。舌黯红，苔黄白相兼，脉弦细。

女，24岁，精神抑郁，急躁善怒，经期少腹痛两年余，经前十余天至经期阴部、少腹部及乳房抽掣性疼痛，阵发性发作，伴胸闷、烦躁、心悸失眠、头痛如劈、口腔溃烂、周身汗出、四末发凉、全身困乏无力，经量少、色紫、有血块，舌暗、苔薄白，脉弦涩。肝郁气滞，经脉淤阻。面色晦暗，舌暗，苔薄白，脉弦涩。

患者年龄25岁，男性。主诉夜寐差，入睡困难，多梦易醒，白天头晕头胀，遇事紧张，自觉压抑，嗳气频作，手抖，大便日行。中医诊断不寐，证属肝胃不和，阳亢扰神。望诊见舌质红，苔薄根微黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪紧张、压抑，有慢性胃炎病史。切诊见脉细微弦。

患者经行不畅，癸水后期，食后腹胀，头晕失眠。脉弦滑而数大。中医病名属月经不调，证型为肝气郁结，病因病机为情志内伤，肝失条达，气滞血瘀。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示经行不畅、腹胀、头晕、失眠，切诊提示脉弦滑而数大。

女，29岁，失眠伴右腹疼痛9个月余。多梦、晨起困乏、头胀痛、右腹部疼痛按压缓解、腰部酸困休息后缓解、纳差。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。脾气差，易生气。不寐。痰瘀互阻，气虚血瘀，肝郁化火。舌质红，舌体胖大，苔少，脉沉弱。

女，53岁，颈部包块半年，左侧颈部包块约5cm×5cm，质地稍硬，表面光滑，随吞咽移动，形体消瘦，精神抑郁，失眠，食欲下降，舌质淡，苔薄白，脉弦。中医诊断肉瘿，证型肝郁痰凝，气滞血瘀。病程半年。

患者66岁，男性。主诉眼胞瘀肿，影响视力，伴头晕失眠。病程10余年。中医诊断为胞生痰核。证型为肝郁脾虚，痰湿溷结，气滞血瘀。望诊见两上眼胞瘀肿如桃，左眼为甚，内有硬结。舌苔薄黄。脉弦细数。

14岁女性，主诉月经前后心烦失眠1年余，伴紧张、心慌、注意力不集中、颤抖，月经量少。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血热，后转为肝郁日久，气滞血瘀。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊见舌红，苔薄黄，脉弦细。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气郁化火。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。