气滞

患者71岁，女性。主诉胸闷胸痛、心悸反复发作3年，加重并伴胃脘痛3天。中医诊断胸痹、心悸、胃脘痛。证属气阴两虚，胃虚气滞。体征见左室增大，少量心包积液，左室舒张功能减退。舌黯红苔薄微黄，脉弦缓。病程3年，伴慢性胃炎、高血压病史。症状包括左胸痛、心悸、气促、疲倦、口干、胃脘隐痛。

患者女性，35岁。主诉发热、下痢红白粘冻伴鲜血，1日二、三十次，里急后重，口渴欲饮，恶心欲吐，食欲不振。形体消瘦，精神困惫。舌苔黄，脉细数。中医诊断为湿热痢，病机为湿热郁遏肠道，气血郁滞。病因病机为湿热内蕴，熏蒸肠胃，腐败气血，奔迫后阴。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

女，71岁。头晕目眩，胸脘痞满，呕吐不止，大便不行。脉濡而缓，十至二十至一止，此为代脉，代为气滞。面色萎黄，舌苔薄白。脉濡而缓，脾胃气衰，水饮上逆。

张某，女，56岁。胸痛反复发作5年，加重3天，心前区痛，压榨样，部位在胸骨后或左前胸，向左前胸放射，含硝酸甘油可缓解，诱因受寒或情绪激动，形寒肢冷。舌质澹，脉沉细，舌苔薄白微腻。中医诊断胸痹，辨证胸阳不振，痰瘀闭阻，兼见气滞。

患者47岁，女性。主要症状为脘腹隐痛，嗳气频作，纳少，喜食酸甘，大便较干。病程7年。中医病名属胃病。证型为肝胃不和，病因病机为情志不遂，肝气犯胃，胃失和降。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见纳少、喜食酸甘、大便干。切诊见脉细弦，按之无力。

男性，44岁，反复腰痛4个月，复发1个月。腰痛作胀，腰部肌肉紧张，阵发性加剧，舌质淡红，苔黄腻，脉弦。肾结石，石淋，湿热蕴结，气滞不利，结石存留。

患者男性，45岁。主诉吞咽不顺反复发作2个月。中医诊断噎膈。证型肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降。舌质红、苔微黄腻，脉弦略数。主要症状为吞咽不顺畅，进食时胸骨后顶痛感，症状时作时止，有时饮水亦发。辅助检查示钡剂通过贲门困难，纤维胃镜未见器质性病变。

患者29岁，女性。主诉胃脘部不适1月，逐日加重，伴胃部疼痛3天。面色萎黄，胃脘部疼痛，喜按，口中泛酸水，口澹，乏力，饥饿时及夜间腹中痛甚，食后疼痛稍减，但胃口差，不能多食，大便溏，夜寐不安。舌质淡红，舌体胖大，边有齿痕，脉细缓。中医诊断胃脘痛，辨证脾虚湿胜。

77岁女性患者，主诉左上下肢乏力，活动不便，病程1月，伴口苦咽干，言语謇涩，腰腿疼痛。辨证为风中经络，肝胆气滞。体征示血压150/90mmHg，神志清楚，声音洪亮，精神佳，右腹股沟有硬块，压痛明显。舌象未提及，脉象未提及。

患者23岁，女性。主诉食后做噎3个月余，进行性加重，胸骨后堵闷、灼痛，不能进食硬食，仅能进流食。中医诊断为气滞血瘀，痰气凝结客于下焦，聚而成痞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示吞咽困难、胸骨后症状，切诊未提及。

患者33岁，女性。主诉为多次流产史，本次孕5月+后出现下腹胀痛伴阴道出血，娩出死胎后出血多。现病史示产后出血多，口干、头痛，阴道流血不多，小腹疼痛。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为产后恶露不绝，证属血虚气滞。病因病机为产后失血过多，气血大虚，瘀血阻滞胞宫，导致恶露不绝。

5天男婴，皮肤黄染2天，早产20天，大便灰白，小便如浓茶，腹胀，形瘦神疲，皮肤黄染，舌澹，苔薄黄而腻，指纹澹紫。中医诊断胎黄，辨证脾虚湿困、气滞血瘀。B超提示胆囊不显影，血总胆红素106.02μmol/L，直接胆红素71.82μmol/L，凡登白试验直接阳性。

女性，25岁，月经后期2年余，经色黯红，挟小血块，腰酸而痛，劳则加重，形瘦面白，神情抑郁，舌淡红，苔薄白，脉沉细，月经不调，属肾虚血亏，肝郁气滞。

患者年龄68岁，男性。主诉浮肿、皮肤瘙痒、腰膝酸软、疲乏无力、左手指麻木、夜尿多、下肢浮肿。病程14年。中医病名消渴病之消瘅期，证型气滞血瘀，肝肾亏虚。舌质澹红，边有齿痕，舌苔白中部黄。脉数。病因病机肝肾亏虚，阴虚内热，燥热内生，血中糖毒渐增，气血逆乱，络脉受伤，肾体受损，精微外泄，出现蛋白尿。水液代谢失调致下肢浮肿。

患者36岁女性，下腹部疼痛1年，痛连腰骶，近一周加重。倦怠乏力，胸闷纳呆，月经规律，经前乳胀，带下量多黄稠有异味。中医诊断气滞血瘀型兼湿热蕴结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。子宫压痛，双侧附件区压痛。盆腔积液，双侧输卵管阻塞。

患者年龄22岁，女性。主诉神志恍惚月余。病程约1个月。中医病名郁证。证型肝郁气滞，痰蒙清窍。病因病机肝气内郁，郁久化火伤阴，气郁挟痰浊上扰清窍。望诊神情澹漠，舌红，苔白。闻诊无特殊描述。问诊有神志恍惚、恐惧、自责、烦躁、目光呆滞、情绪易激动、急躁、委屈欲哭、胸闷气短、失眠、幻听、多疑、大便干燥、手心热、月经不调。切诊脉沉滑。

患者52岁，男性，主诉上腹部间歇性疼痛十余年，伴吞酸嗳气，神差纳减。现病史提示近月症状加剧，饥饿则发，进食缓解，纳差口澹，时而口干苦，脘腹痞胀，大便溏薄。中医诊断胃痛，证属脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。舌澹，苔白厚，脉沉弦。

患者53岁，女性，主诉发作性胸闷伴汗出1年余，加重伴咽中如有异物感10天。胸闷气短，汗出乏力，咽中如有异物感，吐之不出，咽之不下，失眠多梦，面色晦暗，舌质暗红，舌苔厚腻，脉象沉细无力。中医诊断为胸痹、心郁，证属心气虚弱，郁热壅滞型。病因病机为心气虚弱，郁热壅滞，气血运行障碍，心脉痹阻，咽喉不利。

65岁男性，心悸伴剑突下疼痛15天。高血压病史十年。舌质紫暗、舌边有瘀斑，脉结代。心律不齐，ST-T段改变。辨证为心血瘀阻型。病位在心。病因病机为心气渐衰，气血运行不畅，瘀阻经脉。