气血不足+肝气郁结+血瘀+脾虚

患者36岁，女性，经期延长5个月，月经周期28~30天，经期10~12天，经量中等偏多，色澹。现病史见经量极少，色暗，乳房胀痛，烦躁易怒，下腹胀痛，神倦嗜卧，肢体乏力，头昏眼花，纳少便溏。舌澹暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断为经期延长，气滞血瘀证，气虚夹瘀证，气血不足。

患者29岁，女性，主诉不孕4年。月经提前3~4天，周期26天，行经4天，色鲜红，有血块，腹痛，腰酸痛。形体肥胖，纳多。舌澹，苔薄腻，脉沉。中医诊断为不孕，证型为痰湿内阻。病因病机为痰湿内蕴，阻滞气机，充斥脉络，导致不孕。

33岁男性，胁痛，纳呆，夜寐差，大便干燥，小便黄，舌质红，苔薄黄腻，脉细滑，肝炎肝硬化(乙型、失代偿期)，黄疸(肝郁脾虚、湿热内蕴型)。

患者年龄54岁，男性。主诉脘腹胀满，腹泻，纳差乏力，进食则胀，大便不消化。病程两年，10年前患乙肝。症状包括暖气频作、倦怠乏力、脘闷纳呆、小便短少、大便溏薄、消瘦、颜面萎黄、言语低微、双下肢轻度浮肿、蜘蛛痣、腹稍膨隆、舌红苔薄白腻、脉细弦。中医诊断肝脾失调、湿阻血瘀。

患者38岁，女性，腹痛10月余，加重5月伴腹泻。腹痛时作，腹中瘕聚，腹鸣，便次增多，质稀，时有脂肪泻，大便漂有油花。舌质红偏紫暗，苔薄腻，中根厚黄多白少，脉细弦小数。上腹部可触及包块。胃印戒细胞癌术后，气血不足，气滞血瘀，湿热蕴结，肝气郁结，肝经郁热，化火伤阴。

患者44岁，男性。右上腹胀痛不适，上腹部、右胁下间有隐痛，乏力、倦怠，神疲，面色萎黄，舌红有瘀斑，苔厚，脉弦细。中医病名属积证、症瘕，证型为肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，余毒未尽，脾虚失运。望诊见面色萎黄，舌红有瘀斑。舌象见瘀斑，苔厚。脉象弦细。

患者44岁，主诉吐血、腹痛、里急后重、肛门疼痛、小便短涩、腰腹热痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒、面与手足虚浮、喉中梗梗有疾、肌肉半消。中医病名郁证，证型上焦气血不足，中焦有疾，下焦气凝血滞，郁而为火。望诊面与手足虚浮，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊有吐血、腹痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒。切诊脉四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。病因病机为七情所伤，肝气郁结，肝热与脾湿结，相火妄动，肾阴不濡，气滞血瘀。

患者女性，38岁。主诉发作性头晕半个月余。刻下症见头昏沉，劳累时胸闷、气短、后背痛，伴有盗汗。面色红润，舌质暗澹，舌体大有齿痕，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、眩晕，证型为心脾虚弱，气滞血瘀型。

患者46岁，女性。主诉左侧乳腺肿块，左腋下及颈部肿块，精神紧张，神疲纳差，睡眠不安。病程未明确。中医病名乳岩，证型痰瘀互结，肝郁脾虚。望诊面色萎黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊精神紧张，神疲纳差，睡眠不安。切诊脉弦细。

女，54岁，右胁部隐痛，腹部胀闷，纳少，乏力，少气懒言，面色萎黄，大便溏烂，寐差。胁痛病，肝郁脾虚证。病因疫气邪毒侵袭肝脏，情绪不遂。病机肝气郁结，气滞瘀血，肝横逆犯脾，脾失健运，湿浊内生，气血生化不足。面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细。

患者55岁，女性，主诉不寐7年，加重1个月。现症见眠差，多梦，易醒，醒后不能再睡，时有腹痛，大便稀，3~4次/日。脉沉弦数，舌薄白质暗。中医诊断不寐、中风。外院检查头颅CT示脑梗死。

76岁男性，反复呃逆3月余，伴大便干结，老年性痴呆病史，性情急躁。舌质红，苔黄厚，脉弦细。中医诊断为肝胃不和，肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，肝木克脾，脾虚肝郁，肝气犯胃，胃气上逆。望诊见舌质红，苔黄厚；闻诊无特殊；问诊见呃逆、大便干、自汗、失眠；切诊见脉弦细。

患者年龄68岁，女性。主诉发作性头晕8年，伴胸闷心慌、气短、乏力4天。中医诊断眩晕、心悸、便溏。证属气虚血瘀，心肝火旺型。望诊舌质暗澹，苔薄白；问诊有烦躁失眠、腹胀、纳差、便溏；切诊脉象沉细弦。病程8年，伴脑梗死病史。病因病机为心脾气虚，痰瘀阻络，心肝火旺，清窍失养。

方某，38岁，女性。主诉继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中色正常，有血块，伴腰酸痛。舌质淡细嫩，苔少白薄，脉弦滑。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，冲任不调。病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者形体不肥而瘦，闭经两年，心烦焦躁，口苦咽干，唇燥便秘，嗳气纳少。中医病名闭经，证型热涸、阴虚、血枯，病因病机为肝气郁结，久郁化火，气机逆乱，脾胃气机升降失常，气血不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现心烦、口苦、便秘、嗳气、纳少，切诊脉虚细而不数。