气随血脱

13岁男性患者，主诉高热寒战、鼻衄、柏油样便。面色萎黄虚浮，唇指苍白，眩晕不能坐立，纳呆，五心烦热，自汗，两目失神。舌光绛无苔而干，脉浮弦搏指，一息七至。诊断为急性粒细胞型白血病。二诊见泛呕、泄泻、腰困、脐下筑动、舌白腻、脉浮尺虚。三诊后症状改善，血红蛋白上升，白细胞下降。病机属正气亏虚，邪毒炽盛，气血耗伤。证型为气阴两虚、阳气亏虚。病因病机为邪毒炽盛，入营动血，正气亏虚，气随血脱。

患者月经不规律，周期20~50天，经量不多，无痛经。刻下症状出血量多如崩，颜面苍白，气短心悸，头晕眩，口干，胃脘不舒，睡眠不宁。脉沉软无力，舌淡苔薄白。中医诊断崩漏，辨证气血亏虚。

患者24岁，女性。产后5天突发阴道出血量多。舌淡红、苔根腻。脉浮无根且数，P130次/min，BP9.0/7.0kPa。中医诊断为血不循经，气随血脱。

患者31岁，女性，主诉产后闭经2年。经闭不行，头晕乏力，畏寒肢冷，心烦易怒，乳房胀痛，无白带，大便干燥。舌澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为气血两虚，肝肾不足，冲任亏损。

女性，33岁。月经量少、经期延长半年余。经来量多色深，夹有血块，行经期延长至10余日，经前乳房、小腹作胀，脘闷纳呆，口中泛酸。舌暗红，脉弦弱。辨证为肝郁气滞。病属症瘕，病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，脏腑功能失调。

女，17岁，崩漏与闭经交替出现，面色惨白无华，精神疲惫，发热38～39°C，血色素低。青春期功血，气血两虚，气随血脱，营亏阳浮。面色惨白，舌质淡白无色，舌体瘦而不润，脉芤大无度。气短汗出，口干唇燥，经下如注，色红夹块，卧床不起。

血大涌 脉小数 阴虚火炽 络中血沸 胃络伤 血从上涌 阳明胃血颇富 脉小数 属阴虚火旺 脉小可喜 数可忧 气随血脱 精血亏虚 热伤络脉 血涌过众 阴虚火炽 火降则络安 水升火降 精血亏虚 热伤络脉 血失所摄 气血两虚 留滞之瘀 精血亏虚 热伤络脉

患者35岁女性，产后脱发13年，加重5个月。头皮毛发脱光，眉毛脱落，无自觉症状，伴头晕眼花、身体困重、少腹下坠、经前烦躁、痛经、纳少、睡眠浅。舌澹苔薄黄微腻，脉弦。中医诊断为鬼剃头，证属肝肾不足、血瘀湿滞。病因病机为产后失血，气血两虚，肾精耗伤，肝血亏虚，湿瘀阻滞。

丁女士 崩漏 淋漓不已 用力即甚 头昏腰酸 虚数 亡血过多 气虚失御 瘀衃未尽 冲任不调 肝肾亏损 黄女士 月事至而复见 较前尤多 弦大 冲任不固 肝肾亦衰

患者阳虚体质，脉大不敛，素体质亏多病，兼多烦劳。主诉吐血不止，鼻衄痰红，口苦食减，头昏气促。中医病名吐血，证型阳虚气脱，病因病机为阳虚水火不交，气随血脱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳血、汗、喘、口苦、食减，切诊脉大不敛。

女，40岁，腰痛伴镜下血尿2年，近日加重。腰酸痛，乏力，畏寒，月经减少，夜尿频多。舌暗边有齿痕，苔薄，脉沉细。腰痛，脾肾两虚，气滞血瘀。

女，49岁，病程二十七天，经行后持续出血，色淡红，淋漓未净，头晕欲呕，形寒肢麻，口淡。面色㿠白，苔白质暗淡。右脉虚大无力，左脉沉细。中医诊断为血去过多，气随血脱。证型属气血两虚，病因病机为血脱气随。

患者年六旬，食管中段癌，病程较长，水米不入，体重显著下降，气息奄奄，干渴、潮热、唇焦裂，食管梗阻，血红蛋白低，白细胞减少。胸背刺痛，固定不移，属湿痰、死血滞留经络。久病正虚，气液两伤，不能传送，便下干结，自汗而喘，面色苍白，神昏，脉若釜沸，出血，柏油样便，寒热如疟，心悸气喘，四肢不温，面色萎黄。

周某，30岁，女性，产后20天出现遍身关节酸楚、游走性疼痛，恶寒怕风，得温则舒，遇寒加剧，伴心悸、气短乏力。舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断为产后身痛，证型为血虚兼风寒证。

患者33岁，女性，主诉心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。现症见面色苍白，头昏蒙，后背放射性疼痛，难以平卧，腹胀痛，寐差，大便干，纳呆。既往有结核性胸膜炎及呕血史。中医病名为气血两虚，证型为气血两虚兼血瘀痰阻。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊见声音低微，无特殊气味。问诊见心慌、胸闷、乏力、头昏、腹胀、寐差、纳呆。切诊见脉象未明确描述。

患者年龄54岁，男性。主诉糖尿病14年，双下肢行走无力1年余。双下肢肌肉萎缩，不能站立，双腿皮温降低，自觉冰凉，双下肢水肿，双手肌肉萎缩，手抖，头晕易困。舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻，脉沉细滑无力。中医病名痿证，证型气虚阳化不及，血瘀阴化过度。望诊舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻。闻诊未提及。问诊双下肢无力、肌肉萎缩、皮温降低、水肿、手抖、头晕易困。切诊脉沉细滑无力。

14岁女性，月经淋漓不断，色黑有血块，舌淡苔薄白，脉沉细。青春期崩漏，病因血不循经，瘀阻胞宫，冲任损伤。舌淡苔薄白，脉沉细。

患者73岁，男性。突发腹部绞痛，伴汗出、恶心，便血如注。病程短。中医病名血证、便血。证型气血两亏、瘀血内阻。舌质澹暗，苔薄白。脉细数无力。精神萎靡，体瘦面黄，唇暗甲青，脘腹刺痛，腹部怕凉，头晕心悸，气短无力，口干纳呆。

患者51岁，女性。主诉子宫肌瘤10余年，月经周期紊乱，量多，伴头晕口苦、失眠便秘。舌苔薄黄腻，边有齿痕，脉细滑数。中医病名子宫肌瘤，证型气阴两虚，痰气郁结。病因病机为气阴两伤，痰气郁结，虚实夹杂。

患者46岁，男性。主诉恶心、呕吐、呕血3小时。病程短，突发呕血，出血量约1800mL，伴心悸、汗出。肝硬化病史6年，慢性乙型肝炎史18年，多次上消化道出血。体格检查示血压80/50mmHg，心率116次/min，腹壁静脉充盈，移动性浊音(++)，双下肢水肿。辅助检查示血红蛋白80g/L，急诊内镜提示食管胃底静脉曲张破裂。临床诊断为肝硬化食管曲张静脉破裂出血。