气随血脱

患者27岁，女性，产后双下肢水肿1月，双下肢水肿按之凹指，恶风汗出，乏力神疲，腰背酸痛，小腹坠痛，口干思饮，心烦失眠，舌澹齿痕，脉细弦。中医病名产后水肿，证型气血两虚，营卫不和，风湿袭表。舌澹齿痕，脉细弦。

患者年龄11岁，男性。主要症状为颊粘膜破损出血不止，反复多次出血，病程自出生8个月起。中医病名为血友病，辨证为内伤之症，气虚不能和血；阴虚火浮；阴虚血耗。望诊见舌苔花腻、舌质光红、舌光而洁；闻诊见口气臭浊；问诊见形神软弱、胃脘不舒、口干便涩；切诊见脉象细微、脉细数。

患者产后两足肿大如股，厥逆不知人事，下体肿痛。脉芤而歇止。产后恶露未尽，兼风邪所乘，阴阳邪正激搏。面色苍白，舌淡。声音低微，气息微弱。问诊提示产后失血，病程急骤。脉象芤脉、结脉。中医病名为产后血厥，证型属虚证，病因病机为产后失血过多，气随血脱，风邪侵袭，气血逆乱。

女，55岁，尿血，尿道堵塞，尿潴留，病程较长。直肠癌术后复发，盆腔淋巴结、两肺、肋骨、阴道、膀胱转移。面色苍白，语言低沉，动则气急，心悸不宁，小便色赤，脉沉细无力。大病日久，元气大伤，气血两虚。

患者36岁，女性。主诉寐差半月余，梦多易醒，夜间睡眠不足4小时，乏力，心悸。形体偏瘦，面色无华。舌淡，苔薄白，脉沉无力。素体较弱，二年前曾患漏下，近半年常经期延长，淋漓不断。中医病名属失眠，证型为气血两虚，病因病机为漏下日久，气随血脱，气血两虚，血不养心，心神失养。

患者产后下血甚多，发病时间十一月二十九日生产，至十二月朔。面色皖白，唇舌白无华色，神气疲乏，口唇掣动。脉芤而无力。诊断为气随血脱，血虚则内风煽动。患者产后去血过多，气脱，面色如纸，肢体冷，脉已绝。诊断为气随血脱。

患者24岁，女性，产后出血淋漓不止，血色澹红夹黑色瘀块，伴小腹胀痛，病程50余天，近10天加重。面色苍白，头出冷汗，精神困倦，气短懒言，食欲缺乏，头晕目眩。舌质澹有瘀斑，苔薄白，脉沉细无力。证属中气不固，气虚下陷，血瘀胞宫。病机为瘀血未尽，恶露客于胞宫，阻塞胞脉，血不归经，复因过早劳力伤及中气，脾阳衰弱，气虚下陷，流摄无权，血海不固。

患者11岁，男性，主诉血尿1周，反复出血。中医病名未明确，证型初为气虚不能和血，后为阴虚火浮、阴虚血耗。病因病机为有形之血赖无形之气统摄。望诊未提，闻诊未提，问诊见血尿及反复出血，切诊未提。

患者15岁，阴道出血1月余，病程1月。主诉阴道出血，时多时少，劳累后加重，色鲜红，无血块，伴腰酸、头昏、纳差、大便干。面色萎黄，舌红、苔中心微腻，脉细数。中医诊断崩漏，证属脾肾亏虚，气血不足。

58岁女性，主诉阴中脱出如梨，伴小腹空坠、神疲肢软、少气懒言、腰酸、带下量多不臭。病程月余。中医病名：阴挺。证型：气虚无力系胞。舌澹红，苔薄白。脉弱。既往有产后阵咳史，宿疾复发，气随血脱。

患者26岁，男性。反复右侧鼻孔出血2年余，伴头晕乏力、出虚汗、眼前发黑、四肢冰凉。鼻中隔偏左，右侧前方见黯红色新生物，鼻黏膜色澹红。血红蛋白60g/L，提示气血两亏。辨证为气血两亏向亡阳证转化阶段。鼻血瘤（鼻中隔毛细血管瘤）诊断明确。面色苍白，脉微欲绝，气随血脱。鼻腔前段见凝血块，鼻黏膜色澹红，鼻中隔右侧前方见新生物。血常规提示贫血。

患者年龄25岁，男性。主要症状为胸痛难忍，呼吸困难，昏厥。病程未明确提及。中医病名为血结胸证，证型为气随血脱，病因病机为邪蓄上焦日久，劳累过甚，胸阳不展，邪气内乘，经络受损，气血互结，痰热相结，气血内滞。面色苍白，舌淡少苔，脉细弱。

患者平素体弱，因忧郁导致呕血，自朝至暮百余碗。两目紧闭，四肢畏寒，冷汗如注，汤药入口随即吐出。血随气上，气随血脱。脉芤革，参互不调，全无胃气。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

3岁男童，坠落伤后7天，右耳窍渗血，牙关紧闭，高热，头项强直，便燥溺少，谵狂神昏，脉紧数。破伤风（风毒入里）。风毒入里，风热毒邪内盛，正邪相搏，热邪伤津，大肠失润，热扰心神。

女，49岁，病程二十七天，经行后持续出血，色淡红，淋漓未净，头晕欲呕，形寒肢麻，口淡。面色㿠白，苔白质暗淡。右脉虚大无力，左脉沉细。中医诊断为血去过多，气随血脱。证型属气血两虚，病因病机为血脱气随。

患者年龄30余岁。主诉为吐血后出现症状。主要表现有头颈汗出如雨，神志昏迷，人事不省。中医病名为气随血脱。证型为气虚血脱。病因病机为气虚无以摄血，汗为血之余，吐血暴汗致血虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象虚弱无力。

患者年龄54岁，男性。主诉糖尿病14年，双下肢行走无力1年余。双下肢肌肉萎缩，不能站立，双腿皮温降低，自觉冰凉，双下肢水肿，双手肌肉萎缩，手抖，头晕易困。舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻，脉沉细滑无力。中医病名痿证，证型气虚阳化不及，血瘀阴化过度。望诊舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻。闻诊未提及。问诊双下肢无力、肌肉萎缩、皮温降低、水肿、手抖、头晕易困。切诊脉沉细滑无力。

患者64岁，男性，头痛剧烈，痛如锥刺，恶心呕吐，神识恍惚，躁扰不安，面色苍白，舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉细涩。中医诊断为营血亏虚，血瘀阻络证。辨证为瘀血内阻，气随血脱，血气虚衰。舌象紫黯，苔薄白，脉细弱。

25岁女性，产后30天恶露不绝，血出如崩，紫黑成块，面色苍白，头晕心悸，短气自汗，精神萎顿，小腹刺痛拒按。舌质淡，边有紫点，脉细涩。证型为产后瘀血未净，气随血脱。病因病机为产后瘀血未净，反用止血之药，瘀血不去，血不归经。