水气内停

患者36岁，女性，主诉周身疼痛、疲惫乏力、恶寒微热、尿急尿痛，病程未明确。中医病名急性肾盂肾炎，证型脾肾阳虚，水气内停。舌质暗澹微紫，苔薄白，脉沉迟而弱。B超示双侧肾盂积水，液性无回声区。

患者发热无汗，咳嗽气喘，痰声如锯，喉间满布白点白块，四肢面目浮肿，小便短少，舌苔白黄，指纹紫红。中医病名属肺炎，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊见面色浮肿，舌苔白黄，指纹紫红。闻诊无描述。问诊见发热、咳嗽、痰喘、小便短少。切诊见脉象未提。

患者43岁，男性，主诉咳喘。病程33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病机肺脾肾同病，本虚标实。面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫黯，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按。呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰量多色黄质粘，溷有白色泡沫，足跗微肿，饮食少进，大便溏，日3行。

患者63岁，男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年，精神疲乏，腹胀稍膨，下肢浮肿，尿少。舌质红，苔黄腻，脉细弦，面色黧黑，形体消瘦。腹部隆起，腹围78cm，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水，门静脉内径15mm。中医诊断臌胀，肝积。辨证肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

男，46岁。主诉胃溃疡手术后1年，出现腹胀纳呆，神疲乏力。病程1年。肝硬化。腹部膨隆，下肢轻度浮肿，腹壁静脉曲张，肝肿大，脾肿大，移动性浊音阳性。肝功能异常。肝郁气滞，脾失运化，水气内停。肝区质硬，脾左胁下5cm。腹围88cm，腹水征阳性。

陈某，男，62岁，双眼视物模糊3周，伴头晕、头胀、头痛、呕吐痰涎、四肢沉重。视力0.4，加镜片无进步。外眼正常，眼底视盘边缘模糊，隆起约+3D，乳头旁见少量火焰状出血，视网膜动脉细、反光强，静脉充盈、迂曲、怒张，动静脉交叉压迹明显，黄斑中心凹反射消失。血压180/100mmHg。舌质淡，苔白，脉沉。中医辨证为脾肾阳虚，水气内停。

患者33岁，女性。主诉颈部粗大一年有余，面浮足肿。诊见面浮、足肿、颈粗，脉细数，舌薄腻质红。辨证为湿浊凝滞，结而成痰，病延日久，阴分已亏。

患者面发浮肿，腿部为甚。气血两虚，脾失运化，水入经络。脉濡细而滑。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。中医病名属水肿，证型为气血两虚，病机为脾失运化，水液代谢失常。

患者46岁，男性。腹胀纳呆，神疲乏力，形体消瘦，腹部膨隆，下肢轻度浮肿。脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝质硬，脾大，腹水征阳性。肝硬化病史，肝功能异常。辨证为肝郁气滞，脾失运化，水气内停。

患者男性，29岁。颜面及双下肢浮肿3月。颜面及双下肢中度浮肿，按之凹陷不起，腰部冷痛，神疲乏力，四肢不温，食欲稍差，小便量减少，舌淡胖边齿印，苔白，脉沉细。尿蛋白(++)，肝肾功能、血脂正常，泌尿系B超未见异常。中医诊断为脾肾阳虚，水气内停。

男，67岁，胸闷心慌2月余，伴双下肢浮肿。高血压病史12年，心功能Ⅲ级，心超提示左心房、左心室扩大，EF45%。面色皖白，舌质澹胖有齿痕，苔白腻滑，脉沉细数，右虚大弦。脾肾阳虚，水气内停，水饮凌心。心肾阳虚，瘀血阻络。心脾肾皆虚。

男，69岁，腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少二月，病程二月。肝硬化，肝络瘀阻，水气内停。舌质微红，有紫气，舌苔薄白，脉弦细，面色晦滞，腹部膨胀。

患者男性，68岁。尿频量少，滴沥不尽一月余，近三日点滴皆无，口干且渴，不敢饮水，腹胀，颜面及下肢浮肿，腰痠乏力。中医诊断肾阳虚馁，气化无权。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者，54岁，女性。下肢水肿，渐延腹面浮肿，食欲不振，大便溏泄，小溲短涩，神倦肢冷，脘闷腹胀。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚，阳不化水，水气内停。病因病机为脾肾阳虚，土不制水，命火衰微，不能化水。四诊显示舌象淡胖、苔白滑，脉象沉细。

男，46岁，腹部胀满，尿少8个月余。血吸虫肝病史10余年，肝功能反复异常。舌质暗红，舌苔薄白，脉细弦，面色晦滞。肝硬化腹水，脾肿大，门静脉增宽。中医诊断臌胀，肝积。辨证为盅毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。

58岁女性，主诉头晕且重，视物旋转，心悸气短，恶心干呕，纳食不香，小便量少。病程自1989年5月22日起。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，水气内停。舌苔白微滑，质黯，脉沉细无力。形体丰腴，面部及双下肢微肿。

患者女性，47岁。主诉心悸不安、气短而喘、不能平卧、动则增剧、声音低微、颜面青紫、形寒肢冷、小便不利、双下肢浮肿。舌澹胖嫩，苔白水滑，脉沉数弱结。中医诊断为心房纤颤，证属心肾阳虚、水气内停。病程中伴有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全病史11年，心房纤颤病史1年。

11岁女性患者，面目浮肿，关节酸烦疼痛，咽痛充血，精神疲乏，面色痿黄，畏寒，纳差口渴，小便少。慢性病容，肾区扣击痛，血沉35毫米/小时，抗"O"测定625单位，尿蛋白+、白细胞+、红细胞+、颗粒管型少。诊断为慢性肾炎、关节炎、痹证兼水气。面色痿黄，脉象未提。病程较长，正气虚弱，风湿之邪客表，侵入筋络，郁而化热，形成痹证水气合病。