水牛角+血瘀

患者年龄37岁，男性。主诉关节型银屑病病史10年。主要症状为周身皮肤红色斑疹伴鳞屑，双膝关节疼痛变形，手腕肿胀，双手指关节变形，手掌、足掌掌骨关节与筋膜处疼痛。舌质淡红，苔薄，脉涩。中医病名为关节型银屑病，病机为阴阳气血失调，外邪侵袭，湿邪内生，气血瘀滞，困阻经脉关节。

男，69岁，真性红细胞增多症2年余，血积，肝阳上亢，毒蕴血瘀，肝郁气滞血瘀，正虚邪实，脾肾亏虚夹瘀，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细，性情急躁，左上腹胀满，疲乏，口干口苦。

63岁男性，右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻，舌质暗红，脉小滑。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。舌苔淡黄薄腻，舌质紫，脉小弦滑。瘀热相搏，肝肾亏虚。舌苔黄腻，脉弦滑。凉血祛瘀、清化湿热。四诊检查显示血小板升高，面部红赤，口干，肌肤瘙痒，足部症状反复。

11岁女性患者，主要症状为乏力低热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡，病程2年半。中医诊断为脾痹、肾痹，证型为肝肾阴虚热毒炽盛型。体征见尿蛋白阳性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，舌象未提及，脉象未提及。

52岁男性，意识障碍，言语不清1个半月。神志尚清，反应迟钝，面色无华，精神倦怠，言语不清，书字不识。舌质暗，苔白腻，脉弦。中医病名中风，证型气虚血瘀，痰蒙清窍。望诊面色无华，舌质暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊神志、反应、言语、书字情况。切诊脉弦。

患者男性，48岁。主诉心悸、肢端麻木19年，头痛十余年，颜面及手足掌皮肤发痒数年，症状加重一周。颜面潮红，唇舌暗红，双目红赤，手足掌皮肤红紫，脉弦。证属肝肾阴亏，血分郁热，瘀血阻滞。头晕头痛，痛甚如裂，心悸，胸痛如刺，怕热多汗，肢端麻木，手足心烦热喜凉，口苦溺赤，肝脾肿大。舌淡红、苔薄白，脉缓。

患者29岁，男性。主诉头颈部外伤后昏迷。面色苍白，神志昏迷，体温36℃，血压低，头顶部肿块，颈项下部肿胀畸形，四肢无力，巴彬征及霍夫曼征阳性。神志清楚后，面色潮红，双下肢瘫痪，小便失控，大便秘结，舌质红绛，苔少，脉数。体温升高，血象异常。病机为瘀血阻滞，热毒内蕴，阴血耗损，证属桃红四物汤证。

61岁男性，胃脘不适，腹胀，病程2月。舌质暗而尖红，苔薄白，面色黧黑，脉弦细。肝硬化病史，乙肝感染，脂肪肝，饮酒史。乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常，肝纤维化指标升高。中医诊断肝积，病因病机为疫毒内伏，气滞血瘀，肝络痹阻。

患者35岁，男性。全身泛发红斑鳞屑伴瘙痒2+月。病史提示感冒后出现头颈部、背部、双下肢红斑丘疹，上覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈。口干，小便黄，大便干。舌红苔黄白腻，脉弦。诊断为银屑病(寻常型进行期)，辨证为血热挟湿热证。二诊舌红苔黄白腻，脉弦。三诊舌淡红，苔黄白腻，脉濡细。诊断转为脾虚毒蕴证。

患者男性，48岁。乏力8个月，加重4个月，消瘦，面色苍白，出汗，低热，下肢水肿。脾肿大，质硬，淋巴结肿大，左大腿内侧有陈旧性瘀斑。舌红苔薄，脉弦数。中医辨证为邪毒入髓伤血，气血虚兼血瘀。

患者50岁，女性，主诉月经量多如崩，口鼻出血，下肢瘀斑，病程较长。中医病名崩漏、衄血，证型气阴两虚、瘀热伤络、冲任不固、血热妄行、络热血瘀、气血耗伤。望诊面色萎黄不华，舌苔薄腻、舌质澹偏暗，舌苔黄薄腻、舌质暗、舌质暗红。闻诊口干口臭。问诊有身半以上发热，腿足发冷，心慌，恶心，头昏头晕，手足冰冷，食纳尚可，二便调。切诊脉细弱、脉细数、脉细。

患者48岁男性，主诉两小腿伸面瘙痒十余年，夜痒不寐，伴口干不欲饮，脘腹痞满，食欲不振，大便溏。体征见两小腿伸面皮肤暗红、肥厚粗糙，密布绿豆大坚实丘疹，部分丘疹顶端有凹窝，附鳞屑，搔抓屑脱。舌暗红苔腻微黄，脉弦数。中医辨证为痰凝血瘀，气滞络阻。

患者年龄60岁，男性，主要症状为咳嗽、咯脓痰10余天，伴左侧胸痛4天，高热。中医诊断为肺痈（溃疡期），辨证为热邪犯肺，入血伤阴，热壅血瘀，血败肉腐。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括咳嗽、咯脓痰、胸痛、高热，切诊未提及。

男，69岁，腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少二月，病程二月。肝硬化，肝络瘀阻，水气内停。舌质微红，有紫气，舌苔薄白，脉弦细，面色晦滞，腹部膨胀。

患者女性，38岁。皮肤紫癜成片，齿龈出血，月经量多，手心烦热，神疲，腰酸。舌质紫绛，无苔，脉细数。中医诊断为血证（紫斑），证型为阴血不足，血热偏盛，络损血溢证。病因病机为阴血不足，血热内生，血热妄动。望诊见舌质紫绛无苔，切诊脉象细数无力。二诊时舌质紫绛有瘀点，脉细涩。三诊舌嫩红略紫，脉细数。

8岁女性患者，主诉髋部、两腿及踝部疼痛伴紫斑，病程2周，近3天腹痛、腰酸、尿短赤、便血加重。面部、四肢对称性出血斑，色深红，按之不退，密集融合，以下肢臀部为甚。舌质红，脉沉弦滑。大便潜血(++)，尿蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞0~2，上皮细胞0~1。辨证为血瘀发斑。

34岁男性，主诉多年体力不支、腹部不适，病程多年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色潮红，纳呆，神疲乏力，手足心灼热，盗汗。脾脏肿大，肋下4cm。舌嫩红，苔薄黄，脉细数。

患者31岁，女性。主诉两胁下隐痛2个月余。现病史示乙肝病史，近期症状包括两胁下隐痛、胃纳作胀、脘中隐痛、口干多饮、口苦、大便欠畅、寐欠安、月经提前伴痛经。舌质边尖红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝著，证属疫毒内伏，肝络失和。

患者年龄25岁，经期过长，色黑，17天未净。舌稍红，苔薄白，脉细。中医病名月经失调，证型血热妄行，病因病机为血热内扰，冲任不固。

男，34岁，全身乏力，食欲不振，纳后饱胀，肝区胀痛，小便短赤，脉弦滑数，舌红苔净，肝肋下2厘米，质地偏硬，脾肋下触及，病程17年，慢性肝炎，早期肝硬化，肝经郁热内炽，热灼伤阴，血瘀络脉，不通则痛，脾受其累，健运失常。