水道

患者女性，48岁。主诉头痛、发热、全身酸痛、恶风无汗、胸闷、不思饮食、渴不欲饮、咳嗽气喘，病程5日。中医诊断为湿热壅滞，水气泛滥。病因病机为湿热壅滞，阻碍气机，复感外寒，肺气郁闭，水道不通。望诊见全身高度浮肿，面目眼睑水肿明显，两下肢凹性浮肿。闻诊无明显异常。问诊见纳呆、神疲、胸满气喘、倦怠嗜睡、恶心呕吐。切诊未提及脉象。

患者61岁，男性。主要症状包括入睡困难、多梦、右腿麻木、双腿酸胀、头昏、全身酸痛、恶风畏寒、心慌、汗多、夜间盗汗、大便溏、夜尿频、耳廓凉、下睑淡、手心潮、下肢血络袜痕。舌紫红、苔白黄厚腻、舌底络脉瘀。脉软。中医诊断为不寐病，营卫不和证，病机为邪风虚热。舌象提示邪实，脉象示脉软，营卫失常，水饮内停，营阴外泄，肢体失养。

患者男性，56岁。双目胀痛，视物模煳，头痛欲裂，心烦易怒，夜寐不安，咽红喑哑，胸闷憋气，纳差。脉沉紧，舌尖红，舌苔薄黄。中医病名：眼病，辨证：气滞血瘀，玄府郁闭。病因病机：房水循环不畅，肺气郁闭，失于肃降，房水瘀滞。

患者17岁，男性。主诉遗尿，每夜2~3次，夜寐多梦，闹钟催不醒。腰酸，头眩，口干，乏力，关节酸痛。舌质红，苔薄，脉弦滑。形体胖大而不实。病程自幼存在。中医病名遗尿，证型肾阴亏损，虚火上炎，肺失宣散，肾气不固。病因病机肾气不足，下元虚亏，肺气失于宣散。望诊舌质红，苔薄。闻诊未提及。问诊腰酸、头眩、口干、乏力、关节酸痛。切诊脉弦滑。

患者男性，35岁。主诉右侧腰背痛，呈持续性绞痛，伴呕吐、出汗，排尿色黄。中医诊断为湿热蕴积，凝结成石。面色苍白，汗出淋漓，舌苔薄黄稍腻，脉弦数。病程较短，急性病容，右侧肾区叩击痛阳性，尿检蛋白（+），成堆白细胞，X线提示右侧输尿管结石。

女，79岁，腹胀二年余，腹大如怀孕，面目及下肢中度浮肿，胸闷烦热，食欲不振，大小便不利，入夜不能安卧，手足心觉热。肝气郁结，阴虚郁热，横逆犯脾，脾气虚损，水津不布，膀胱气化无权。舌质红，苔薄黄，脉弦细而数。

女，23岁，月经初潮16岁，月经周期不规律，量少色淡夹血块，头晕头痛，寐纳欠佳，小便多，大便溏薄。脉虚细，舌淡薄白。诊断为月经不调，辨证为脾肾气虚，冲任不足。

患者年龄32岁，女性。主诉盆腔炎、宫颈糜烂，病程2个月。白带色黄，腹部发凉，月经周期调，苔白，脉沉。面色未提及，舌象为苔白。声音未提及，气味未提及。症状描述包括白带异常、腹部发凉、月经正常、苔白、脉沉。脉象为沉。病在太阴经、少阴经，湿热为病，湿热下注，冲任受损。

患者年龄34岁，男性。主诉结婚6年半未育。伴随症状包括神倦、嗜睡、头晕、胃纳不佳、口中黏腻、大便不爽、腰膝酸软。舌澹，苔白微腻，舌底脉紫细，脉细滑。中医病名为精弱，证型为痰湿内阻。病机为痰湿内阻，涉及脾、肾功能失调。

患者58岁，男性，主诉排尿不畅3年余，加重伴尿频急痛1周。症状包括排尿不畅、无力、尿后余沥、小便频急作痛、血精、小腹隐痛。舌体胖，舌质澹红，舌苔白根腻，脉象沉滑。诊断为癃闭（前列腺增生），辨证为年老体衰，脾运失健，聚湿生痰，阻滞下焦脉络，膀胱气化不利。

杨某某，女，36岁。癃闭。心悸气短，下午发热，溲灼烧难排，少腹坠胀。脉细，舌质红。肾阴阳俱虚。

男，65岁，小便滴沥不畅，小腹胀，口干苦而不欲饮，大便干结，小便黄赤，病程数日。中医诊断为下焦湿热，浊瘀阻塞溺道。舌苔黄腻，脉细数。证属下焦湿热，浊瘀阻塞溺道。湿热蕴于下焦，气化不利，浊瘀内阻，膀胱水道不利。

男性，24岁。主诉为恶风畏寒、全身浮肿、肚腹胀大、小便不畅。病程未明确。中医病名水肿，证型风水虚证。病因风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。望诊面色澹，舌质淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊有恶寒、浮肿、腹胀、小便不畅。切诊脉沉细，右寸浮弱，两尺细迟。

患者58岁，男性，主诉胸闷心悸20余年，加剧1个月。既往有风湿性心脏病病程20余年。现病史示咳嗽、气促、咳痰不畅，痰中夹红，心悸，神乏，口渴不欲饮，纳呆，下肢水肿，四肢关节隐隐作痛。两颧色赤，咳嗽频作，咳痰不畅，心悸，气促，动则尤甚，神疲乏力，胃纳不馨，下肢水肿，唇紫。舌胖质暗红，苔薄白，脉沉细。诊断为风湿性心脏病，辨证为气阳亏虚，水凌心肺，气滞血瘀。舌胖、苔白，脉小数。辨证为血瘀，气滞血瘀。口唇色紫，脉涩。

患者男性，42岁。双下肢水肿20天。面色发暗，舌尖红，舌质澹，苔薄黄，脉沉弦。尿隐血阳性，尿蛋白(+)。中医诊断水肿，证型湿热下迫，热伤脉络。病因病机为湿热内蕴，下迫于下焦，热伤脉络，水液代谢失常。

患者，68岁，全身凹陷性水肿，下肢尤甚，小便短少，大便数日未行，腹部胀满疼痛、拒按，伴腰痛，肢冷，畏寒，喘促不得卧，阴囊肿大渗出黏液冰冷。脾土虚弱，湿浊弥漫，肺气不宣，浊阴窃踞，命门虚惫，气化失权。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。

患者38岁，男性。颜面及双下肢水肿，腰膝酸痛，纳食欠佳，夜寐欠安。舌淡黯红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)。中医诊断肾病综合征，证型肝肾亏虚，精气不足，心肾不交。舌淡黯红，少苔，脉沉细。二诊时尿蛋白(+)，镜检（一），大便软溏，舌澹黯红，苔薄，黄白相兼，脉沉细。证型脾虚健运失司，火不暖土。

54岁女性，腰痛伴会阴部放射痛，病程2周。石淋，湿热久蕴，煎熬尿液。面色苍白，舌质红，舌苔黄，脉弦细稍数。尿灼痛而少，色黄而赤，尿蛋白++，红细胞满视野，白细胞5~10。腰痛如折，牵引小腹，发热，恶心欲吐。后期口干，睡眠欠佳，面色萎黄，脉细数，舌苔薄黄。周身乏力，气短，大便干，脉细弱，舌苔薄白。

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀满不能饮食。病程数十日。中医病名支饮。证型支饮上逆，水饮积聚。面色黯黑，脉沉紧。胃脘胀满，按之痞硬，不能饮食，喝点水即胀满憋气难忍，气逆喘息不能平卧，烦渴，大便干，小便不利。

7岁女性，午后身热，手心微热，食纳欠佳，脘腹胀满，大便干结，面黄无泽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。病位在脾胃，证属宿食停滞，积而化热。辨证为发热，食积停滞，脾胃不和证。