患者右膝疼痛3个月余。右膝较健侧稍肿,髌骨内、外后侧关节面有明显压痛点。挺髌试验(+)。X线片示右髌骨后上缘轻度骨质增生。右膝髌骨软化症。病程长短为3个月余。
右膝髌骨软化症肝肾不足气血瘀阻筋骨失养
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患者32岁,主诉胸前骨挺而背后骨驼,如鸡胸龟背状,终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白,舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背,证型属肝肾不足,病因病机为幼年劳损筋骨,肝肾亏虚,督任二经失养。
鸡胸龟背肝肾不足督任受损
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患者66岁,男性,主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛,伤肢呈外旋短缩畸形,大转子叩击痛,纵轴叩击痛明显,功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折,顺转子间型,远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。
股骨转子骨折血瘀气滞阴虚
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患者18岁,呕吐涎水,嗳气连属,纳饭尚安,饮粥则吐,腹满呕逆,经阻四月有半,间有内热。舌红光剥无苔,唇干起裂,脉弦数。胃阴已伤,人消瘦异常。病由伤饮,气郁,蓄饮症,胃阴伤,气机不畅,水气上逆。
呕吐涎水胃阴已伤气郁经阻
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患者男性,胃脘胀痛,欲嗳气,肢冷形寒,食欲不振,脉濡弦。中医病名属胃痛,证型为脾胃气滞,病因病机为胃阳不振,气机壅滞。望诊未见明显描述,闻诊未见明显描述,问诊见胃脘胀痛、嗳气、肢冷形寒、食欲不振,切诊脉濡弦。
胃脘胀痛胃阳不振气滞脾胃不和
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男性,46岁,腰痛反复发作10余年,加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,受凉加重,头痛,疲乏倦怠,入睡流涎,恶风,夜尿频多,大便时稀。舌质淡,边有齿痕,苔白,脉弱。中医诊断腰痛,辨证脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。
腰椎间盘突出症脾肾阳虚风寒湿侵袭气血痹阻
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患者76岁,男性。主诉腰痛、颈项痛,病程10年,阴天加重,晴天缓解。舌质紫黯,苔薄白微黄,脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证,病因病机为素体年老气血亏虚,感受风寒湿邪,经络壅塞,气血运行不畅,气滞血凝,肾之脉络受损。
痛痹证气滞血瘀
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女,26岁,痛经,初潮18岁即出现腹痛,严重时昏厥,下瘀块后缓解,有卵巢囊肿手术史。腹痛,昏厥,月经量少不畅,外感寒热,腰酸乏力,心悸,便溏,纳呆泛恶。脉细数,苔薄白,质微红。寒凝瘀滞。面色萎黄,舌质微红,苔薄白。脉弦,脉细,舌边有齿印。
痛经寒凝瘀滞中气不足脾阳不振
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患者年龄51岁,男性。主诉腰骶隐痛二周。病程二周。中医病名骶髂关节紊乱,证型气滞血瘀。病因病机因外伤引起,损及筋骨,血离经脉,气机不畅。舌象暗红,脉象弦细。腰部僵硬,活动受限,双侧骶髂关节周围广泛压痛,床边试验(+),“4”字试验(+)。
骶髂关节紊乱气滞血瘀腰部刺痛
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患者有手淫史多年,主诉少腹部掣痛,牵及会阴部作痛,腰膝酸软,头晕口苦,纳呆食少,小便频多,尿后滴沥不尽。舌质淡暗,苔根部黄腻,脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺,相火亢盛。辨证为阴虚火旺,相火亢盛。舌象淡暗,苔根部黄腻,脉弦滑。病程较长,有长期手淫史。
前列腺炎阴虚火旺相火亢盛小便频多
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张某,52岁,男。腰腿痛30年,加重4天。风寒湿痹(风湿性关节炎)。舌苔薄白,脉沉紧。腰4、5轻度压痛,右膝关节稍大,双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可,口不干不渴。血沉78mm/h,抗“O”1100u。病程长,因长期居住潮湿环境,风寒湿邪侵袭,邪入经络,致关节疼痛反复,遇寒加重。
风寒湿痹寒湿痹证风湿性关节炎关节积液
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患者年龄廿岁,主要症状为寒战、腹内剧痛、口涌痰沫、人事不知、小产、恶露不多、目闭、口噤咬牙、两手狂动、气逆痰上而至晕厥,病程新婚后怀孕八月。中医病名为产后痉厥,证型为寒邪入厥阴、风痰上涌、瘀血停阻、气塞肝横。望诊见目闭、口噤,闻诊有痰沫涌出,问诊提示小产、恶露不多,切诊见脉沉。
寒邪内侵肝风内动风痰上涌瘀血停阻
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61岁男性,胸闷痛频发,活动、情绪波动及冷水刺激可诱发,病程8年,高血压病史20余年。舌质暗紫舌尖赤,苔白,舌根白腻,脉沉弦细。中医诊断为胸痹,证型为气阴两虚兼痰浊血瘀。面色晦暗,舌象暗紫,脉沉细弦。胸痛与气滞血瘀、痰浊内阻有关,气虚则气滞,气滞则血瘀,痰浊血瘀互结,血脉瘀阻。
胸痹气阴两虚痰浊血瘀
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患者年龄53岁,男性。主诉右侧面部三叉神经分布区刺痛,呈放射状或闪电样,伴腮部胀痛、眼角及嘴角抖动感、太阳穴向上窜痛。病程十一年。中医病名三叉神经痛。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质红、舌缘紫纹明显,无苔。脉细数。症状变化后舌缘紫纹消失,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
三叉神经痛肝经郁火血瘀阻络风邪上扰
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患者女性,46岁。主诉四肢关节疼痛7年余,痛处不移,遇寒阴雨加重,得暖则缓,皮色不红,关节不肿,触之不热。舌质红润,苔薄白,脉沉弦。辨证为风寒湿型痛痹证,病因病机为素体正气不足,风寒湿邪侵袭,致气血凝滞,脉络痹阻。中医病名为痛痹证,证型为风寒湿型。
痛痹证风寒湿气血凝滞经络痹阻
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患者32岁,女性,停经2月余,尿妊娠试验阳性。阴道少量出血,右下腹疼痛,肛坠欲便。西医诊断为输卵管妊娠破裂,中医辨证为瘀血内积,阻滞胞脉,冲任失调,不通则痛。舌质略紫,苔腻已退,脉弦略数。妇科检查示右侧附件压痛明显,扪及包块约4cm×3cm×2cm。
异位妊娠气血瘀滞冲任失调瘀血内积
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患者32岁,男性。主诉胃痛史八年,逐年加剧。面色㿠白,神疲乏力,体瘦如柴,食欲不振,胃痛甚剧,呕血700毫升。脉虚细无力,舌淡苔薄,见瘀斑。证属脾胃不和,升降失常,久痛伤络,气虚血瘀。
胃痛史八年气虚血瘀久痛伤络体瘦如柴
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患者年龄39岁,女性。主诉肝区疼痛、胸闷、乏力、易烦躁、口微苦、纳差、腹胀。中医辨证肝郁气滞、脾胃失司,辨证为肝气郁积、气滞血瘀。望诊舌质稍红或稍暗,舌边有瘀斑,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胸闷、乏力、烦躁、口苦、纳差、腹胀。切诊脉象弦细。
肝郁气滞气滞血瘀乏力烦躁
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52岁男性,右膝关节肿痛20年,加重2个月,全身酸痛,晨起双手指、腕、膝疼痛明显,晨僵、乏力,纳差,夜寐欠安,大便不畅。舌体较小、黯红,苔薄白腻,脉细滑。中医诊断为痹病(膝痹),辨证为经络阻滞。
风湿性关节炎痹病膝痹经络阻滞风寒湿邪
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患者男性,45岁。右肩关节疼痛,麻木酸胀,转动受限,抬举艰难,遇寒病增。病程较长。舌黯无苔,脉沉涩。中医诊断为顽痹,病因为风寒外袭,瘀滞经隧。
顽痹风寒外袭瘀滞经隧
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