患者32岁,主诉胸前骨挺而背后骨驼,如鸡胸龟背状,终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白,舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背,证型属肝肾不足,病因病机为幼年劳损筋骨,肝肾亏虚,督任二经失养。
鸡胸龟背肝肾不足督任受损
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患者66岁,男性,主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛,伤肢呈外旋短缩畸形,大转子叩击痛,纵轴叩击痛明显,功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折,顺转子间型,远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。
股骨转子骨折血瘀气滞阴虚
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患者18岁,呕吐涎水,嗳气连属,纳饭尚安,饮粥则吐,腹满呕逆,经阻四月有半,间有内热。舌红光剥无苔,唇干起裂,脉弦数。胃阴已伤,人消瘦异常。病由伤饮,气郁,蓄饮症,胃阴伤,气机不畅,水气上逆。
呕吐涎水胃阴已伤气郁经阻
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男性,46岁,腰痛反复发作10余年,加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,受凉加重,头痛,疲乏倦怠,入睡流涎,恶风,夜尿频多,大便时稀。舌质淡,边有齿痕,苔白,脉弱。中医诊断腰痛,辨证脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。
腰椎间盘突出症脾肾阳虚风寒湿侵袭气血痹阻
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患者年龄13岁,左上臂疼痛、活动受限1天。左上臂上段肿胀、压痛、骨擦感,舌澹红,苔薄白,脉弦紧。左肱骨上段骨折。急性痛苦面容,舌澹红,苔薄白,脉弦紧。患者年龄7岁,右肘外伤后手指挛缩、不能伸直2个月。右肘部肿胀已不甚,前臂肌群紧张、僵硬,右手呈“爪形手”畸形,腕关节伸直时手指屈曲挛缩,被动伸直受限,手指皮肤感觉迟钝,血运较差。右肱骨髁上骨折,右前臂缺血性肌挛缩。
肱骨骨折气滞血瘀肝肾不足脉沉细
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患者76岁,男性。主诉腰痛、颈项痛,病程10年,阴天加重,晴天缓解。舌质紫黯,苔薄白微黄,脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证,病因病机为素体年老气血亏虚,感受风寒湿邪,经络壅塞,气血运行不畅,气滞血凝,肾之脉络受损。
痛痹证气滞血瘀
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患者年龄51岁,男性。主诉腰骶隐痛二周。病程二周。中医病名骶髂关节紊乱,证型气滞血瘀。病因病机因外伤引起,损及筋骨,血离经脉,气机不畅。舌象暗红,脉象弦细。腰部僵硬,活动受限,双侧骶髂关节周围广泛压痛,床边试验(+),“4”字试验(+)。
骶髂关节紊乱气滞血瘀腰部刺痛
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患者32岁,已婚,停经两月余,尿检妊娠试验阳性。右下腹疼痛拒按,经血淋漓,色暗夹血块,便秘纳少。舌质紫暗,苔薄黄而腻,脉弦数。证属瘀血内积,阻滞胞脉,冲任失调,不通则痛。妇科检查右侧附件压痛明显,扪及包块约4厘米×3厘米×2厘米。
输卵管妊娠破裂瘀血内积冲任失调不通则痛
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患者有手淫史多年,主诉少腹部掣痛,牵及会阴部作痛,腰膝酸软,头晕口苦,纳呆食少,小便频多,尿后滴沥不尽。舌质淡暗,苔根部黄腻,脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺,相火亢盛。辨证为阴虚火旺,相火亢盛。舌象淡暗,苔根部黄腻,脉弦滑。病程较长,有长期手淫史。
前列腺炎阴虚火旺相火亢盛小便频多
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42岁男性,咳嗽、右侧胸痛、呼吸困难,病程较长。干咳少痰,口干咽燥,胸肋闷痛,体瘦。舌红少苔,脉弦细数。证属肝阴不足,瘀血阻滞。病因病机为因素体阴虚,痰热留恋,阴虚火旺,津亏不润,余邪未清,瘀血阻滞。
肝阴不足瘀血阻滞口干咽燥干咳少痰
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张某,52岁,男。腰腿痛30年,加重4天。风寒湿痹(风湿性关节炎)。舌苔薄白,脉沉紧。腰4、5轻度压痛,右膝关节稍大,双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可,口不干不渴。血沉78mm/h,抗“O”1100u。病程长,因长期居住潮湿环境,风寒湿邪侵袭,邪入经络,致关节疼痛反复,遇寒加重。
风寒湿痹寒湿痹证风湿性关节炎关节积液
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患者36岁,女性。左眼眉毛脱落,伴烦躁易怒3个月。全身无力,不能食,消瘦,急躁易怒,心悸出汗,月经减少。体质瘦弱。舌质澹红,苔薄白。脉弦细数而无力。诊断为肝郁脾虚,病机为肝郁与脾虚并见。
肝郁脾虚气血不足月经减少心悸出汗
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患者女性,45岁。左下肢肿胀,凹陷性,股内侧压痛明显,体温38.5℃,白细胞升高。舌苔黄腻,脉滑数。诊断为湿热下注,脉络瘀阻。证见左下肢肿胀,皮色不变,股胫周径异常,足背及胫后动脉搏动正常,发热,白细胞升高,舌苔黄腻,脉滑数。二诊见热退,肿痛减轻,转为怕冷酸困,舌澹,苔白,脉缓。诊断为邪热清而水湿不化,阳气受损。
血栓性深静脉炎湿热下注脉络瘀阻邪热清
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3岁女性患者,主诉颌下腺及耳下腺红肿热痛,病程20余日。伴有大便燥结,发热无汗,脉浮数。痄腮病,病机为温毒从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部。外感温毒,热邪壅内,卫分见症未解。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数。
痄腮温毒少阳经脉大便燥结
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14岁女性,两腮疼痛,嚼咬不遂,神经不能控制,阴天加重,口澹少渴,月经尚好。寒湿袭络、血痹之症。脉细数。面色、舌象未提及,声音、气味未提及,病史有风湿性关节炎。脉象细数。
三叉神经痛虚寒寒湿袭络血痹
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患者年龄21岁,男性。主诉腰痛不能举身,不能转侧月余。病程月余。中医病名腰痛,证型肾脏跌损血瘀,病因病机跌仆外伤致血瘀滞塞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊腰痛剧烈,动则痛剧,左肾区肿胀拒按,左耳鸣响,口干,纳少,乏力,咽痛,低烧,盗汗,胃纳不香,大便质稀。切诊脉细涩,脉细。苔黄,苔薄白。
肾挫伤血瘀腰痛肾虚
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患者年龄39岁,女性。主诉肝区疼痛、胸闷、乏力、易烦躁、口微苦、纳差、腹胀。中医辨证肝郁气滞、脾胃失司,辨证为肝气郁积、气滞血瘀。望诊舌质稍红或稍暗,舌边有瘀斑,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胸闷、乏力、烦躁、口苦、纳差、腹胀。切诊脉象弦细。
肝郁气滞气滞血瘀乏力烦躁
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女性,51岁,主诉四肢关节红肿疼痛,病程1年,近半年加重。四肢关节红肿疼痛,左膝、左踝、左肘关节屈伸不利,遇寒痛甚伴发热、恶寒、心悸、口干苦、大便秘结、小便黄赤。形体消瘦,面色萎黄无华,指关节呈棱形改变,指间肌萎缩,左肘、左踝关节肿胀,右膝关节红肿灼热。舌淡红,苔薄白。脉右寸、关尺沉细,左寸细,关尺滑。中医诊断为气血双虚,肝肾不足,风寒湿痹阻经络郁而化热。
类风湿性关节炎气血双虚肝肾不足风寒湿痹
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61岁女性,双下肢水肿半年余,红肿疼痛3月余。舌质暗红,有瘀斑,苔薄黄腻,脉滑。中医诊断脉痹,证型为血瘀、湿热闭阻脉络久而成毒。双下肢高度水肿,皮色发红,皮温升高,疼痛剧烈,行走困难,双侧胫前可触及大块硬结,触痛明显。
双下肢水肿血瘀湿热脉痹
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胡某,29岁,女性。主诉婚后人工流产术后未避孕未受孕2年。面色晦暗,少腹胀满疼痛,月经量少色黯有块,行经前神疲体倦、下肢困重,带下量多色白。舌澹红,苔薄白,脉沉细。中医诊断为不孕症,证属气虚瘀水互结。
不孕症瘀水互结气虚少腹胀痛
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