青年男性,两小腿及足背对称性铁锈色紫癜样小丘疹及苔藓斑块,伴灼痛微痒,病程二月余。色素性紫癜性苔藓样皮炎。气滞血瘀。面色正常,舌质暗红,舌苔薄白,脉弦涩。主要症状为皮肤紫癜、灼痛、微痒,病程较长,反复发作,因食腥发之品诱发复发。
色素性紫癜气滞血瘀皮肤瘙痒灼热疼痛
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患者年龄未提及,性别为女。右乳溃脓,左乳核坚抽痛,寒热食少,脉弦数。中医病名属乳痈,证型为肝脾郁结,气血亏损。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括寒热、食少、乳痛,切诊脉弦数。吴氏病情描述为暑月左乳焮肿成脓,寒热往来,脉右小数,左弦长,病因病机为肝郁生火。何氏病情属阴寒,某氏病情属肝脾郁结。
右乳溃脓左乳核坚痛寒热往来脉弦数
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患者32岁,主诉胸前骨挺而背后骨驼,如鸡胸龟背状,终日疼痛。脉沉缓无力。诊断为督任二经受损。面色苍白,舌淡苔薄。问诊提示幼年劳力太早致伤筋骨。病程较长。中医病名为鸡胸龟背,证型属肝肾不足,病因病机为幼年劳损筋骨,肝肾亏虚,督任二经失养。
鸡胸龟背肝肾不足督任受损
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患者66岁,男性,主诉右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀、压痛,伤肢呈外旋短缩畸形,大转子叩击痛,纵轴叩击痛明显,功能活动受限。X线片示右股骨转子骨折,顺转子间型,远端向外上方移位。诊断为右股骨转子骨折。
股骨转子骨折血瘀气滞阴虚
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女性,60岁,主诉头昏失眠,不能走路,病程3个多月。中医病名属头痛,证型为瘀血性头痛,病因病机为外伤性瘀血。望诊见舌象紫黯,闻诊未提及,问诊见刺痛、长期顽固性症状,切诊脉象弦涩。
脑震荡瘀血头痛舌紫黯脉弦涩
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患者14岁,月经先期量多4月余,12岁月经初潮,周期不准,近4个月月经先期提前10余天,量多色红有血块。舌尖红,脉弦滑。中医诊断阴虚血热,冲任不固。舌质澹,脉弦滑。
月经先期阴虚血热冲任不固气滞血瘀
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男性,46岁,腰痛反复发作10余年,加重伴左下肢疼痛三月。腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,受凉加重,头痛,疲乏倦怠,入睡流涎,恶风,夜尿频多,大便时稀。舌质淡,边有齿痕,苔白,脉弱。中医诊断腰痛,辨证脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。
腰椎间盘突出症脾肾阳虚风寒湿侵袭气血痹阻
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患者年龄72岁,男性。主诉右颈部肿块1周,胸部CT示右上肺结节,PET示肺癌伴纵隔、右锁骨上淋巴结转移。痰色白,泡沫状,大便干难,口干,口腔易溃疡,眉棱骨有时疼痛。脉弦滑,舌红胖,苔薄少。中医病名肺癌,证型肺肾不足,气阴两虚,痰热蕴肺。病因病机为肺肾不足,气阴两虚,痰热蕴肺。
肺癌肺肾不足气阴两虚痰热蕴肺
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患者30岁,女性,主诉双手、足、膝关节肿痛5年,右膝关节变形,活动受限。中医病名痹证,证型本虚标实、寒热错杂,病因病机为气血肝肾亏虚,邪郁化热,痰瘀阻络。望诊见面色萎黄,舌体胖大,质暗,尖红,苔薄黄。闻诊未提。问诊见怕风畏寒,五心烦热,凉汗自出,急躁易怒,纳谷不馨,腹胀肠鸣,大便肛门灼热,尿黄短,月经量多,带下色黄。切诊见舌下脉络紫滞,脉沉细。
类风湿性关节炎气血亏虚肝肾不足痰瘀阻络
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患者76岁,男性。主诉腰痛、颈项痛,病程10年,阴天加重,晴天缓解。舌质紫黯,苔薄白微黄,脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证,病因病机为素体年老气血亏虚,感受风寒湿邪,经络壅塞,气血运行不畅,气滞血凝,肾之脉络受损。
痛痹证气滞血瘀
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男,42岁。右胁下疼痛如刺,阵发加剧,持续9月。形体消瘦,手足心发热,食后腹胀,疲乏无力,腰酸痛,遗精早泄。舌质红,舌边缘紫暗,苔黄,脉弦细。血瘀肝络,气血不畅。
肝硬化早期血瘀肝络气血不畅胁下刺痛
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23岁男性,腹泻脓血便伴多关节疼痛1年,加重1周。腹痛腹泻,黏液脓血便,低热、乏力,消瘦,贫血貌,面色少华,纳差,眠差,小便少,便血色淡,腰背部僵硬疼痛,遇寒加重。舌淡,脉沉细。肠痹,脾胃虚弱,寒湿阻滞。腰背部及腹部压痛明显。Hb90g·L-1,ESR29mm·h-1,CRP20mg·L-1。
肠痹脾胃虚弱寒湿阻滞低热
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张某,52岁,男。腰腿痛30年,加重4天。风寒湿痹(风湿性关节炎)。舌苔薄白,脉沉紧。腰4、5轻度压痛,右膝关节稍大,双侧膝踝关节疼痛以右侧为剧。体质尚可,口不干不渴。血沉78mm/h,抗“O”1100u。病程长,因长期居住潮湿环境,风寒湿邪侵袭,邪入经络,致关节疼痛反复,遇寒加重。
风寒湿痹寒湿痹证风湿性关节炎关节积液
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患者30岁女性,左侧偏头痛7年,经前必发,痛剧伴呕吐,遇生气、紧张、劳累、晒太阳加重。舌淡红苔薄白,边齿痕,舌下瘀络。脉细。偏头痛病名,证型未明确,病因病机与情志、经期、外感有关。经期28天,经色鲜红,遇冷有血块。肢体欠温。
偏头痛肝火上炎气滞血瘀阴虚内热
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患者52岁女性,腰背部疼痛伴活动受限3天。腰椎X线示L1椎轻度压缩性骨折,MRI示椎管无明显异常。中医诊断为腰椎压缩性骨折,辨证为气滞血瘀型。面色正常,舌象未提。声音正常,无特殊气味。症状包括腰背部疼痛、腹部胀满、大便未行、纳少、夜寐欠安。体征见胸12~腰1椎压痛明显,活动受限。脉象未提。
腰椎压缩性骨折气滞血瘀型肝肾亏虚型
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患者年龄廿岁,主要症状为寒战、腹内剧痛、口涌痰沫、人事不知、小产、恶露不多、目闭、口噤咬牙、两手狂动、气逆痰上而至晕厥,病程新婚后怀孕八月。中医病名为产后痉厥,证型为寒邪入厥阴、风痰上涌、瘀血停阻、气塞肝横。望诊见目闭、口噤,闻诊有痰沫涌出,问诊提示小产、恶露不多,切诊见脉沉。
寒邪内侵肝风内动风痰上涌瘀血停阻
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患者36岁,女性。左眼眉毛脱落,伴烦躁易怒3个月。全身无力,不能食,消瘦,急躁易怒,心悸出汗,月经减少。体质瘦弱。舌质澹红,苔薄白。脉弦细数而无力。诊断为肝郁脾虚,病机为肝郁与脾虚并见。
肝郁脾虚气血不足月经减少心悸出汗
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3岁女性患者,主诉颌下腺及耳下腺红肿热痛,病程20余日。伴有大便燥结,发热无汗,脉浮数。痄腮病,病机为温毒从口鼻而入,壅阻少阳经脉,郁而不散,结于腮部。外感温毒,热邪壅内,卫分见症未解。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数。
痄腮温毒少阳经脉大便燥结
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患者年龄39岁,女性。主诉肝区疼痛、胸闷、乏力、易烦躁、口微苦、纳差、腹胀。中医辨证肝郁气滞、脾胃失司,辨证为肝气郁积、气滞血瘀。望诊舌质稍红或稍暗,舌边有瘀斑,舌苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胸闷、乏力、烦躁、口苦、纳差、腹胀。切诊脉象弦细。
肝郁气滞气滞血瘀乏力烦躁
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患者年龄76岁,女性。主诉舌痛、口苦、口酸、口干、剑突下刺痛。舌红,苔中剥,脉细弦。中医病名为胃热舌痛,证型属胃热瘀阻。病因病机为胃热内蕴,瘀热内结。望诊见舌红、苔中剥,闻诊未提及,问诊见舌痛、口苦、口酸、口干、剑突下刺痛,切诊见脉细弦。
胃热舌痛瘀热内结
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