津液不足

患者年龄82岁，女性。主诉便秘1周，腹痛、腹泻2天，加重伴头颅颤动半小时。刻诊见大便干燥，肛门下坠，腰痛，头晕，纳差，下肢凉，小便不利。舌澹红苔白，脉沉滑。中医诊断为便秘，证型为阳虚证。病机为阳虚则阴寒凝滞，津液不足，大肠传导失常。

女，1岁6个月，肺炎9天，高热不退，喘满痰鸣，烦躁，唇焦齿燥，大便两天未行。舌绛无津，苔老黄后根有焦苔，脉沉数而无力。热结于中，化源欲竭。正气已耗，邪闭未开。舌质澹苔少，唇红，脉右滑左数。

男，62岁，心烦失眠，头晕目眩，大便干结，小便频数，时昏不知人，骂詈不休，胸胁痞闷，舌红少津、边有瘀斑、苔薄黄，脉弦细，津液不足，大肠干燥，肝胆失于条达，肺失宣降，瘀热上犯，上蒙清窍

73岁男性，主诉肠梗阻，病程5日未大便。便秘，证属阳明腑实，病机为肠液枯竭，津液不足致肠运停滞。面色萎黄，舌象未见，脉细弦。呼吸困难，腹软无肌力，肠鸣音消失，恶病质。

妊娠妇女，小便淋沥不通，病程三昼夜。中医病名：血淋，证型：脾阴耗损，燥火旺盛。面色萎黄，舌苔薄黄，脉象肺脉独大，余脉虚涩。口渴引饮，饮后尿少，涩痛异常。气化不及州都，肺脉火盛，金被火制。

5岁男童，泄泻月余，完谷不化，尿少色黄，口干身热，心烦，饮水无度，舌白苔干无津，脉沉弱而数，久泻气陷，津液不布，伏热内燔，脾胃大伤，不能腐熟水谷，水液妄行，致泄泻消渴。复诊见泄泻减，小便多色淡，舌苔退，心烦止，仍饮水多，伏热清，脾胃较壮，气虚未复，津液不布而渴饮。

女性，32岁，主诉声音嘶哑1周，伴咽喉干痛发痒，干咳，大便干结。舌红苔中部黄黑，脉浮数，恶寒发热。中医病名属咽喉病，证型为寒邪犯肺，肺气失宣，郁久化热，耗伤阴液。病因病机为风寒外袭，肺气失宣，郁久化热，津液受灼，煎炼成痰，痰火邪毒蕴结，肺阴虚津液不足，清肃之气不行。

78岁男性患者，主诉习惯性便秘10年，伴痔疮、便血，10天未解大便。纳少腹胀，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为便秘，证型属脾肾两虚、阴虚血燥，病因病机为年老体弱，脾肾两虚，湿浊壅滞，津液不足，传导失职。舌质澹、苔薄白，脉细弱。

患者男性，40岁。主诉不欲进食，毫无食欲，口咽干燥，胃胀腹痛，大便数日不下，睡眠不安，头目昏眩，行动乏力。脉细数，舌质暗红，苔黄而燥，面色少华，形体消瘦，精神萎靡。病因病机为饮食失节，胃阴损伤，工作劳累，肾阴亦亏，不能布津于胃，致津液不足，胃失所养。中医病名属胃脘痛，证型为胃阴不足，脾阴亦亏。

12岁男性，主诉未排大便5天，病程长期，7岁起反复便秘。舌红，苔黄白厚，脉滑。辨证为大肠郁热，病因病机为燥热内结肠道，津液不足，肠道干涩，传导失常。

患者31岁，男性。主诉皮肤燥痒不休，病程近两月。中医诊断为胆经风热。证属胆经风热，往来于肤腠。舌边红，苔少，脉弦数有力。躯干四肢可见明显抓痕，部分结有血痂。

患者69岁，女性。夜尿多，夜间起夜3次以上，腰酸乏力，怕冷，黎明前发热。舌淡紫胖，少津，苔少，脉细滑。中医诊断为肾阳虚，病机为阳虚阴寒盛，肾阳虚弱，不能固摄膀胱，致夜尿增多，黎明发热为阳气抗争表现。舌象提示津液不足，脉象细滑反映阳虚内寒。

45岁男性，间断性胃脘胀满10年，近日加重，伴胃脘烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干欲饮、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。中医诊断为痞证。望诊见咽部轻度充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括胃脘胀满、烧灼感、泛酸、呕气、咽痛、咽部堵塞感、口干、后背沉痛、小腹胀满、头晕、心悸、乏力、纳呆、大便干、寐差。切诊见脉搏76次/分，血压12/9kPa。

患者68岁，女性。主诉为眼干睛酸，视物不明，多饮而渴不止。舌红绛无苔，脉虚细而数，口干，烦渴频饮。诊断为上消病目，病因病机为真阴大亏，相火浮越无制，火能消水，故而津液皆干。三诊诊断为肺虚，气不化津。八诊示烦渴消除，目视较前清晰，内障较重。

患者65岁，女性。主诉头晕目眩、性格变异、智力轻度障碍、记忆力减退、反应迟钝、视物昏花、少言不语、口角流涎、哭笑无常、口干口渴、心悸气短、失眠多梦、大便干结。中医辨证属痰热上蒙，清阳之气不升，津液不足，脑失所养。舌象少神，脉象未提及。心电图示冠状动脉供血不足，颈椎摄片示颈椎退行性病变，脑血流图示血流缓慢，供血不足。

患者，女，56岁。肢体关节红肿热痛，得冷则舒，活动受限，颈项僵直，颞颌关节张合不利，发热，口渴烦闷，纳少。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：痹证。证型：伏邪内蕴，湿热化毒，闭阻气血。病因病机：外邪侵入，阻闭经络，气血运行不畅，关节筋脉失养，瘀阻成痹；正邪相争，寒邪化热，形成热痹。面色正常，舌红苔黄，脉滑数。症状包括关节红肿热痛、发热、口渴、纳少。脉象滑数。

20岁男性，主诉四肢肌肉刺痛、无力70日。四肢肌肉萎缩，以双下肢为甚，肌力Ⅳ级，舌质红，苔薄黄而腻，脉滑数。中医诊断痿躄，病因病机为寒气客之，气不得通，寒化热，热邪犯肺，肺热伤津，筋脉失养。病程中伴发热，肌酐及肌酸异常，确诊为多发性肌炎。

患者主症为咽病持续两月，表现为鲠介作塞、干燥不润、轻微疼痛，痰多色白而粘，咯之不爽，痰中见红。大便一贯偏稀，情绪不快时症状加重。舌薄苔，脉细而软。诊断为虚火喉痹，辨证为脾虚气滞，精微失化，津液不布，咽喉失润。病因病机为脾病则胃气失降，上逆作鲠，脾虚则津液不生，咽失濡润。

患者69岁，男性。主诉食物吞咽不畅，稍硬则吐，进行性加重半年。病程4年，伴有纳食咽之不畅、发呛作堵、嗳气、泛酸。舌苔薄黄腻，脉细数。辨证为火热久灼，痰凝毒聚。

30岁男性，婚后3年未育，精液2小时不液化，气短乏力，头晕头重，口干黏腻，形体肥胖。舌胖暗红，苔白根滑腻，脉弦滑。中医诊断为痰浊湿邪阻滞精室，病机为精液凝黏浊稠。