津液亏虚

患者32岁，女性，以恶寒高热、口渴、腰背痛3天为主诉。体温40.1℃，无汗，口渴喜饮，小便短赤，尿蛋白(+)，球结膜充血及轻度水肿，右腋下有皮下出血点，两侧肾区压痛(+)。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病卫分兼见气分证。舌质红，苔黄，脉滑数。后期出现烦躁、谵语、脉细数无力，苔黄厚腻，舌质红绛。血压波动，尿量减少，尿蛋白(++++)。病程中出现体温稽留、出血点增多、血压下降等表现。

女，72岁，突发大小便不通，腹胀呕吐，病程较短。肾阳虚衰，肾气不足，膀胱气化失常，导致癃闭。腰间胀痛，头晕，胃纳不香，口中干苦，鼻内干燥。舌质澹红，微白苔。左右寸关脉浮，左尺脉细弱，右尺脉似有似无。右尺脉似有似无提示命火不足，肾阳虚为主，兼有肾阴不足。

男，20岁，身体壮热，汗出不畅，谵语烦躁，口渴恣饮，胸闷不舒，小溲短赤，大便七日未下，暑湿相合，邪入营分，气分愤郁，面色红，舌红苔黄腻，脉数。

患者年龄35岁，女性。主要症状为昼夜大汗出，怕冷，病程半年。中医诊断为汗证，证属气虚阳亏，营卫不和。舌质澹，苔薄白，脉细弱。精神不振，汗出日日湿衣，夜夜湿被，足不出户，食纳尚可，二便调。

患者24岁，女性，主诉口干、乏力、大便每2天1次。舌象暗红苔稍干，脉象沉细，神疲形体消瘦。中医诊断消渴，辨证属脾肾两虚、郁热伤津之证。病史有糖尿病8年余。

患者年龄42岁，男性。主要症状包括头晕、精神疲惫、恶寒战栗、体温下降、夜寐不宁、心悸恍惚、大便干结。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为心营衰弱、气血失于和谐，病因病机为心肾不交、脾阳不振、肾阳不足。望诊见舌苔两边干白、尖红，舌苔由干白转润。闻诊未提及。问诊包括恶寒、体温异常、失眠、大便干结。切诊脉象弦紧，重按不足，脉象稍缓，按之较前有力。

女性，病程2年，会阴溃疡反复发作，口腔溃疡已愈，外阴溃疡痛剧，部分结痂，口干，小便黄赤，大便干结，舌红苔白，脉弦。中医诊断为白塞病。病因病机属湿热内蕴，瘀阻脉络。舌红、苔白，脉弦。

女，39岁。口、眼、阴道干燥伴四肢多关节肿痛1年余。燥痹，属津液亏虚型。口干，眼干涩，阴道干燥，关节肿痛，腰酸，身困乏力，心烦，夜寐欠佳，大便干。舌质红有裂纹，无舌苔，脉细数。双手近指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节对称性肿痛。泪膜破碎时间8s，滤纸试验5mm，牙齿部分变黑碎裂脱落。抗SSA阳性，抗SSB阳性。双手诸骨轻度骨质疏松。

患者男性，37岁。壮热，微汗出，头疼身热，咳引右胸痛，咯黄稠痰，口渴欲饮，溲短便干。舌质偏红，苔薄黄少津，脉浮数。证属风温犯肺。右肺叶间隙以上普遍昏暗模糊，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。诊断为右肺中叶大叶性肺炎。病程三日，外感风寒，肺热闭郁，灼伤津液。

患者年龄8岁，男性。主诉尿崩症1年多，形体消瘦，口干舌燥，口渴多饮，饮不解渴，小便频数量多。中医病名尿崩症，证型上消，病机肺胃燥热，热伤津液。望诊舌质红绛，苔少。闻诊未提。问诊有口渴多饮、小便频数量多。切诊脉象细数，重按无力。

陈某，男，62岁。口干渴多饮、多食易饥、尿频5年，加重伴双足趾麻木疼痛2个月。形体消瘦，腰膝酸软，倦怠乏力，皮肤干燥，睡眠欠佳，尿频量多，大便秘结。舌质暗，少津，苔薄白干，脉沉细。双足袜套样痛觉，皮肤干燥、脱屑，趾甲增厚，温度感觉减弱，轻触觉减弱，膝腱反射减弱。中医诊断消渴痹病，证型气阴两虚夹瘀。病因病机为消渴日久，气阴两虚，瘀血阻滞，脉络痹阻。

患者59岁，男性，主诉右侧半身不遂，右手发胀疼痛，右脚软无力，行走内翻，活动后胸闷气短，腹泻，纳呆，舌质紫红，苔黄厚腻，舌下静脉青紫，脉细滑结代。中医病名属中风后遗症，证型为气虚血滞，脉络瘀阻，病因病机为气虚血瘀，脾虚湿邪内蕴化热。望诊见舌质紫红，苔黄厚腻，舌下静脉青紫。闻诊未提及。问诊见身软无力，纳呆，腹泻，口干。切诊见脉细滑结代。

张某，男，72岁，久患痰嗽，慢性肺原性心脏病，病程自1987年12月至1989年6月。主症为发热、喘咳、痰鸣、气促、心悸、纳呆、便秘。面色赤，发热，汗多，口干渴饮，呼吸急促，神情烦躁。舌象未详，脉象未提。诊断为慢性肺原性心脏病急性发作。李某，男，68岁，久嗽不愈，喘促不得卧，病程未详。主症为骨瘦如柴，翕翕发热，头项汗出，气喘痰鸣，三凹征，神思恍惚，烦躁不眠，咽干口燥，干呕恶食，水肿，发绀。脉浮细数促，舌质老瘦而绛，苔薄干燥。诊断为久嗽肺肾大虚，复感温邪化火，肺叶焦枯，化源将绝，邪热内迫心营危候。

患者40岁，男性。左下肢抽掣疼痛，遇生气、劳累加重，以胀痛为主，痛引左下肢及足趾，伴有下肢无力、站立行走不便、食欲不振、口干、喜热饮、咽喉不爽、胸闷、神志不清、大便偏干、小便清长。舌红，苔薄黄，脉弦。诊断为痹证，气痹。病因为七情内伤，气结于上，累及筋肉，致肢体酸痛。

19岁女性，食欲减退，吐苦酸液，胸闷，大便不通，头晕痛，舌苔干燥，午后发热，口渴，颈两边肿大，头眩不能坐，脉沉小重按滑象，诊断为冬温热毒，病因病机为外感热毒，病位在脾胃与肝胆，舌象干燥，脉象沉小重按滑。

患者28岁，女性。主诉胃脘胀痛，纳差，嗳气，持续一年余。舌红苔少，口干不思饮，头昏乏力，脉细数。中医病名胃痛，证型阴虚火旺，胃气上逆。病因肝阴虚火旺，肝木克脾土。病机脾失运化，胃失和降，津液不足。舌象舌红苔少，脉象脉细数。

患者女性，37岁。浮肿尿痛，病程一星期。主症为浮肿、尿痛、心跳失眠、口干口咸、舌燥气短、腰背疼痛。舌苔黄，左寸脉微，右脉伏匿。中医病名为水肿，辨证为风热水肿，病因病机为外感风邪，肺气不宣，水道失于通调。舌象黄，脉象左寸微、右脉伏匿。

患者年龄80岁，男性。主诉咽痛半月，伴咽干、少量痰、偶有痒感。体征见咽后壁及软腭小血管怒张暴露，色红艳，舌前半无苔，后半厚腻，脉细濡。中医诊断为咽病，病机为阴津内燥，湿浊内蕴，燥热互结。病因病机为高龄阴津亏虚，外感湿浊，内热蕴结。望诊见舌苔厚腻，脉象细濡。闻诊未见明显异常。问诊见咽干、咽痛、痰少。切诊见脉细濡。

11岁男性，低热多饮多尿10个月，每日饮水量大，尿频量多，尿色清如水，无痛感，胃纳不香，肌肤无汗，自觉内热，喜凉饮。尿比重1.000，空腹血糖86mg/dl，血常规未见异常。辨证为肺胃蕴热炽盛，津液被灼，素体肾气不足，膀胱收摄少权，属上盛下虚之候。舌苔薄白，舌质偏红，脉细。

患者真阴不足，夏令心阳少畅，秋肺气郁，肝木挟暑湿，巅痛咳嗽。旧恙发而未甚，触秽气，浊邪壅遏，先泻转痢，赤白杂下，表有微热。痢次昼夜数十遍，赤白紫滞，纳谷免强，口苦舌糙。痛势盛于下午，痢色紫滞夹白，气阴兼理。舌苔渐化，纳谷较增，痢畅而稀，关脉弦数。便时指尖微冷，寐少耳鸣。胃气颇醒，知味加谷，小溲尚少。