浙贝母

患者20岁，男性。右侧颈部及耳后出现硬结，病程2个月，近3日发热，右颈下淋巴结肿大，形如串珠，皮色不变，无压痛。中医诊断为瘰疬。证型为感受痨虫，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于颈项下。

5岁男童，全身浮肿反复发作8月余，伴咳嗽2天。体温38.2°C，脉搏132次/分，血压125/80mmHg，体重23.5kg，库欣面容，全身高度浮肿，按之凹陷。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢高度凹陷性水肿，阴囊水肿透亮。舌质红，苔白腻，脉数。实验室检查示大量蛋白尿、血尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。中医诊断水肿，辨证水湿困脾，风热犯肺。

患者12岁，男性。主诉阵发性抽搐伴意识丧失，反复发作1年。病程1年。癫痫发作期。痰痫。病因病机为痰浊内蕴。夜间惊惕，肢体和口角抽动，面色时红时白，多动，汗多，舌质澹，苔白腻，脉弦滑。二诊时面色无华，时作头晕，神疲乏力，纳呆，便溏，痰多气逆，舌澹，苔白，脉象无力。

女，51岁，上腹部隐痛、饱胀、嗳气、烧心、嘈杂易饥、胃纳欠佳，病程5年余。胃溃疡，湿热中阻证。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

女，74岁，反酸、烧心1年余，腹胀、胁胀，食后明显，肠鸣，怕冷，易感疲乏，大便偏干，夜寐欠安。舌淡红，苔白腻，脉弦细。反酸，肝胃不和。情志不畅为诱因，舌象、脉象提示肝胃不和，病程1年。

13岁男性，咳嗽持续半个月余，晨起频咳，痰多色白清稀，时鼻塞流涕，无喘息，无发热，纳可，寐安，二便调。咽红，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，舌淡，苔白滑，脉滑。中医诊断为咳嗽（外感风寒兼脾虚）。

患者头晕头痛，舌苔薄黄，口苦，舌尖红赤。中医病名属头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为肝火上炎。望诊见舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊提示头晕头痛、口苦、舌尖红赤。切诊脉象未明确提及。

患者年龄26岁，主诉产后15天乳汁旺盛，乳房胀痛，右侧乳房有硬块，面红。中医病名乳痈，证型气滞血瘀、热毒壅塞。病因病机为产后乳汁瘀积，气滞血瘀，瘀而化热，热久化毒。舌淡边有瘀点，苔薄白微黄，脉弦数。

患者年龄50岁，男性。主诉乏力、面色苍白、咳嗽伴少量白痰、纳差。病程2年余。中医诊断虚劳（脾肾两虚）。病因病机为脾肾两虚。舌质澹红，苔薄白。脉细。

患者男性，78岁。主诉双下肢凹陷性水肿5年，近期加剧，伴咳嗽、咯黄脓痰，夜尿4~5次。舌红，苔薄黄，有齿痕，脉弦。中医诊断瘀热阻络。病程5年，属慢性病程。辨证为瘀热阻络，病机属瘀热互结，阻滞经络。舌象红、苔薄黄、有齿痕，脉弦。

女，58岁，胃脘胀满4年余，口干欲饮，口苦，反酸，烧心，体倦乏力，胁肋部偶有胀满，纳差。舌质紫暗苔少，舌体胖大边有齿痕，有裂纹。脉沉细。慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。痞满，气阴两虚，兼湿瘀交结证。病因病机为脾虚失运，胃阴不足，瘀血内阻，湿热互结。

患者28岁，男性。主诉双侧扁桃体肿大，吞咽食物有异物感。中医诊断为乳蛾。病因病机为久治不愈，属慢性病程。望诊无舌苔描述。闻诊无特殊。问诊提示病程近4周，症状持续。切诊未提脉象。

64岁女性，胃胀十余年，加重一月余，胃脘胀满隐痛，连及两胁，食后胃胀，嗳气得舒，口苦口臭，纳差消瘦，失眠抑郁，大便秘结，舌红苔黄厚，脉弦滑，胃镜示慢性中度萎缩性胃炎，食道憩室，HP+，中医诊断胃痞，证属脾胃湿热，病因饮食所伤，湿热内蕴，兼有肝郁气滞。

患者年龄35岁，男性。反复咳嗽1年余，近日复感风热，咳嗽频作，咽喉痒痛，咳痰黄稠不松，咳引胸痛。舌质红，脉弦数。诊断为肺热内郁，气机不宣。

患者男性，39岁。发热，体温38℃以上，浑身难受，背疼，右侧胸闷隐痛，口吐白色沫痰，活动后气不足以用，头汗出，颜面黄晦，精神萎靡，食欲欠佳，大便干燥，四日一行，小便深黄。脉数而无力，舌质青无苔。中医诊断为肝痈。病因病机为热邪久藉、肝血益灼，热邪腐化成痈。

女性，27岁，经期延长半年余，头晕、困倦、乏力、腰痛、带下少，体质量指数28.5kg/m²，体质量增加10kg，B超示双侧卵巢多囊样改变，性激素检测示LH∶FSH＞2.5，中医诊断多囊卵巢综合征，辨证肾虚血少，痰瘀互结，舌淡暗有齿痕苔白腻，脉弦滑，舌暗红苔薄白微腻，脉弦滑

患者72岁，男性，咳嗽气逆痰多，畏寒恶风，苔薄，病程未明确。中医病名属痰饮，证型为痰饮挟热，病因病机为年老肾虚，冲气不纳，痰饮内停。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳嗽气逆痰多、畏寒恶风、胃纳不香、寐欠安宁、鼻塞多涕、咳痰带红，切诊见右弦滑，左濡滑。

患者60岁，男性。主诉喑哑、咯痰量多、胸闷。病程15个月。中医病名：肺积。证型：正虚毒结。病因病机：气虚毒结，金实不鸣。舌质澹红，苔黄腻少津。脉细缓。舌质澹紫边有齿印，苔薄白腻。脉细滑。舌质澹紫，苔澹黄腻。脉细滑。

患者男，9岁。全身水肿、血尿、乏力1周，病史半年反复发作。中医病名：IgA肾病。证型：湿热证。病因病机：湿热内蕴。舌质红稍暗，苔后根部黄腻苔。脉濡数。尿蛋白(++)，红细胞(+++)。满月脸。病情变化：舌红苔白，尿赤转清，症状减轻，尿蛋白（±），红细胞(+)，白细胞0~2个/HP，红细胞(+)。

患者年龄78岁，主诉咳嗽咳痰5年余，加重伴喘息1年。中医诊断喘证，证型肺脾气虚、寒饮内停。精神状态差，乏力，面色萎黄，咳嗽咳痰，活动后气喘明显，痰稀白多而黏，纳差，食后腹胀，睡眠差，大便稀溏。舌胖有齿痕，少苔，脉沉紧。二诊后舌胖苔白，脉沉缓，三诊舌胖苔白，脉沉缓。