患者39岁,男性。主诉脘腹疼痛,小便深黄。舌苔黄腻,脉弦数。证型为湿热阻滞,灼烁胆腑。病史提示曾患胰腺炎、胆结石、胆囊炎,血淀粉酶及胆红素异常持续4~5年。饮食无规律,导致病情反复。
胰腺炎胆结石胆囊炎湿热阻滞
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张某,男,30岁。发热、黄疸5日。全身皮肤黄染,面色晦暗,体温38℃,神沉嗜卧,胸闷,恶心,腹胀,口干,尿少色深黄,大便5日未下。舌苔微黄根厚腻,口秽重。脉弦滑。中医诊断黄疸之阳黄(湿热内蕴),病机为热毒偏盛,湿浊内蕴,邪入心包。
急性黄疸型肝炎湿热内蕴热毒偏盛邪入心包
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患者上腹疼痛,厌油腻,不欲食,持续性间歇性加重。目黄,身黄,小便黄,精神不振,营养欠佳。剑突下偏右压痛,肝大肋下1cm。舌质红,苔黄腻。脉弦数。中医证型为肝胆湿热,壅遏气机。西医诊断为胆道结石并胰尾囊肿。
胁痛肝胆湿热瘀阻气机肠鸣腹痛
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患者男性,24岁。右下腹发作性疼痛一周,伴尿痛。舌尖红,苔薄白,脉弦细。湿热下注,经脉闭阻。右下腹轻度压痛。中医病名属石淋症。病因病机为湿热下注,经脉闭阻。舌象舌尖红,苔薄白,脉象弦细。
输尿管结石湿热下注经脉闭阻尿道疼痛
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患者女性,45岁。主诉咳嗽、胸痛、咳痰带血。病程1年多。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为肠滞尿浊、浊毒逆冲。望诊见头面肤色偏黄晦,双目内角下方陷而赤晦,头额及项下自汗或盗汗。闻诊未提及。问诊提及咳嗽、胸痛、咳痰带血、潮热自汗、盗汗。切诊见脉象未提及。
肺热咳嗽肺阴不足肠滞尿浊浊毒内蕴
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患者尿频尿急,溲时小腹作痛,牵及腰部,苔浮腻,尿常规见红细胞、白细胞增多。中医诊断为淋证。病因病机为湿热下注,肾虚失摄。望诊见苔浮腻。闻诊未提及。问诊见尿频、小腹痛、腰部牵痛。切诊未提及。病程未明确。
尿频尿急湿热下注肾虚固摄
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患者34岁,男性。腰部胀痛,牵及左少腹,小便色黄,排尿尚利。舌红苔黄腻,脉滑数。辨证属湿热蕴结下焦,结石内停,膀胱气化不利。舌红苔薄白,脉细。腰腹隐痛,尿频,小便色深,大便偏干。舌黯红苔薄白,脉细。辨证属肾虚膀胱气化不利。中医病名石淋。
石淋湿热蕴结膀胱气化不利肾虚
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朱某,42岁,小便如泔,带血,少腹热,尿时刺痛,舌苔薄,脉弦。湿热郁于下焦,宣化不行。面色晦暗,舌苔薄,脉弦。少腹热,睾丸坠胀,小溲浑浊如泔,尿时刺痛。
阴虚湿热下焦实证少腹热尿刺痛
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男,47岁,双下肢麻木乏力3个月余,加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿,左侧较右侧严重,活动后出现间隙性跛行,休息后缓解,排尿困难,小便点滴而出,伴剧烈疼痛,大便干结。神清,精神差,形体枯槁,极度消瘦,舌淡,苔白腻,脉沉无力。双下肢肌力约3级,脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭-脾肾阳虚证。
脾肾阳虚证中枢性排尿困难排尿困难夜尿频
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患者39岁,男性,主诉乳糜尿1年半,1月前曾尿血4天。现病史见乳白尿,凝结成块,有时堵塞尿道,神疲肢倦,纳差乏味,易感冒。中医病名乳糜尿,证型未明确提及。病因病机未详细描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见乳白尿、尿血、神疲、纳差、易感冒。切诊未提及。
lact糜尿尿血脾虚湿盛
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患者38岁,男性。主诉右侧腰腹部持续性绞痛,阵发性加剧3天,疼痛向会阴部放射,伴尿痛及肉眼血尿。舌苔薄黄,质红,脉弦紧。体征示右侧肾区叩击痛,双下肢无浮肿。尿常规示蛋白(+)、隐血(+++)、白细胞(++),腹部B超示右肾积水,X线示右侧输尿管下段结石阴影。辨证为湿热蕴结下焦。
石淋湿热蕴结腰腹绞痛尿痛血尿
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五十七岁,黄疸,身热不退,面目全身发黄,黄如橘色,胸闷懊烦,纳食减退,泛恶欲呕,大便秘结,小溲黄赤而少,脉弦滑而数,舌红苔黄,湿热熏蒸,热重于湿,舌红苔黄,脉弦滑而数,舌苔薄黄,脉弦,舌苔白中黄,脉弦,舌苔白。
黄疸湿热熏蒸热重于湿胸闷
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患者41岁,男性,主诉遗精、小便余沥不净,病程较长。面色黑而悴,脉沉细而数,舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔,小便溷浊,腰膝酸软。病因病机为湿热下注,小肠泌别清浊失职,清浊不分,脂液下泄。
前列腺炎湿热下注遗精过多腰膝酸软
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患者52岁女性,主诉小便热痛反复8个月,加重并血尿3天。小便灼热疼痛,尿频、尿黄,淋沥不尽,口干,时作腰痛。舌中心红无苔,脉滑数。诊断为湿热伤络,病因病机为湿热蕴积,化热灼伤阴络,血溢脉外。
尿血湿热伤络小便热痛尿频
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患者38岁,女性,主诉带下量多持续数月,伴日晡潮热、脘腹痞闷、食不知味、腰嵴酸楚、少腹胀痛、口苦咽干、小溲赤热、尿道灼痛。舌苔黄腻,周边薄白,舌质暗红,脉滑数。中医诊断湿毒蕴热,病机为湿热内蕴,郁滞下焦。
宫颈炎阴道炎湿热内蕴带下黄赤
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患者女性,52岁。主诉乳糜尿多年,间断发作,近腰酸尿少,呈乳糜状。伴随症状包括口渴喜饮、头昏欲寐、疲困少力、寐好多梦。舌紫绛暗,苔灰腻微黄。脉细弦。二诊时乳糜尿止,停药半年复作,尿不频,口渴喜饮,头昏欲寐,疲困乏力,夜寐短早醒难再寐,近感冒鼻塞有脓涕。舌紫绛瘀,苔灰黄腻。脉细弦。
乳糜尿肾阴虚湿热下注瘀血阻络
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患者35岁,男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍,小便不利,尿中带血。舌红苔白微黄,脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品,嗜酒过度,酿成湿热,湿热之邪蕴积,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结为沙石而发病。
石淋证湿热血瘀
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患者46岁,男性。全身发黑,眼白虎黄,小溲短赤,大便燥坚,口苦脘闷,饮食少进,腹部膨大。脉沉有力,弦大带数,舌灰黄厚腻。中医诊断为酒疸,病机为湿热瘀结肝胆,属酒毒湿热积为实证。
酒疸湿热瘀结便结溲短
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25岁男性,腰痛3天,劳累后加剧,腰部隐痛,坐立后加重,卧床缓解,运动后出现血尿。舌质澹,苔薄白,脉弦数。右肾区叩痛(+/-),尿常规RBC:±/HP,B超示右肾集合系统稍分离,KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋,病因湿热之邪蕴结下焦,煎熬尿浊成石,阻滞气机,损伤脉络。
石淋气血瘀滞湿热蕴结腰痛
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患者59岁,男性,主诉上腹痞胀隐痛,病程自2002年2月起,持续近2年。面色色素沉着,舌质暗红,舌苔薄腻黄白相兼,脉小弦而数。上腹轻压痛,神倦乏力,畏寒肢冷,午后低热,大便溏泄,食欲不振,夜寐欠佳。中医病名未明确,证型为术后正虚邪恋,脾气脾阴不足,郁热未清,气血不畅。
胰腺癌脾阴不足郁热未清气血不畅
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