消渴+糖尿病肾病

刘某，51岁。发现蛋白尿1年。双下肢不肿，双足麻木，腰痛，眼睑肿，夜尿0~1次。舌澹红苔薄微黄。糖尿病病史二十年余，高血压病史十年余。中医诊断：消渴肾病。证型：肾虚血瘀。舌质暗澹苔黄腻。脉沉细。糖尿病肾病Ⅳ期。肾虚血瘀，水湿内蕴，精微下泻。

患者年龄65岁，男性。主诉双下肢水肿2个月，糖尿病史15年。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断消渴。证型为肾虚血瘀，病因病机为阴虚生热，湿邪交蒸，兼有血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊见腰膝酸软，二便正常。切诊脉沉细。

患者51岁，女性。主要症状包括口干、口渴、小便量多、多食易饥、双手麻木、乏力、眠差、大便干。糖尿病肾病病史。舌体红，舌苔薄白而干，脉弦细。中医诊断为虚火内盛、气阴两虚之消渴（糖尿病肾病）。病机为虚火内盛、气阴两虚。舌澹红，苔薄白，脉弦细。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

患者年龄66岁，男性。主诉包括口渴、双目干涩、困倦乏力、腰膝酸软、夜尿多、手指发麻。病程未明确提及。中医病名未明确提及，证型为气阴两虚、血行不畅。病因病机为气虚行血无力，血行不畅形成瘀血。望诊见舌紫黯，后转为舌黯红，苔薄白少津。闻诊未提及。问诊包括口干、口粘、两膝酸软、夜尿变化。切诊脉沉细。

女，57岁，糖尿病肾病，四肢浮肿反复发作3年，加重1周，全身浮肿，胸闷憋气，夜间不能平卧，怕冷，纳差，小便量少，大便干，两日1行，舌质暗澹，苔白，脉沉，血压150/80mmHg，腹水征(++)，尿糖（廿）、蛋白（卅），心电图慢冠，胸部X线片胸腔积液，水肿，脾肾阳虚、水瘀内阻

患者64岁，女性。主诉腰酸、疲乏无力、口渴、双下肢轻度浮肿。中医诊断消渴、水肿，证型气阴两虚。病程未明确。面色晦暗，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示疲乏、口渴、水肿。脉细弱。检查结果示空腹血糖升高，尿蛋白阳性，尿红细胞增多。病机为气阴两虚，瘀血阻络。

患者58岁，男性。主诉口干多饮、多尿10个月。急躁易怒，口干喜饮，大便干燥，舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断消渴病，证型阴虚燥热兼血瘀。望诊舌红苔黄，闻诊未见异常，问诊见急躁易怒、口干多饮、大便干燥，切诊脉弦细数。

男，64岁，恶心、乏力一年，近日加重。糖尿病病史11年，高血压病史7年，蛋白尿6年，肾功能异常1年。乏力、恶心、腰痛、皮肤瘙痒、视物模煳、下肢微肿、麻木、面色少华、偶头晕。舌澹，苔黄腻，脉弦。关格，消渴。肾虚血瘀、湿浊内蕴。

女，49岁，口干、多饮、多尿10年，双下肢水肿2年。消渴病肾病阴阳两虚夹瘀证。舌暗，舌体胖大，少苔。脉沉细弱。

患者42岁女性，主诉血糖升高15年，四肢水肿8月余，加重2个月。中医诊断消渴，水肿，脾肾亏虚、水湿内停证。舌体胖边有齿痕，苔薄黄微腻，脉沉细数。双下肢重度指凹性水肿，双足皮温发凉，皮色不红。尿蛋白7.040g/24h，血肌酐249.20μmol/L，血红蛋白98g/L，B型尿钠肽升高，胆囊病变，双肾弥浸性病变，心功能减低，二尖瓣反流，高血压病，糖尿病视网膜病变。

患者男性，81岁。主诉双下肢轻度浮肿2月。既往有2型糖尿病病史18年余。舌质紫黯，舌体胖大，舌苔薄白。脉沉细。中医诊断水肿，证型脾肾亏虚、瘀阻肾络。尿蛋白(++)。病程2月。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

患者79岁，男性，主诉下肢浮肿、全身瘙痒、精神困倦、周身乏力、纳差而喜凉、口中和而欲饮、心悸气短、大便偏干、小便不利。面色惨黄，舌胖质暗，苔中心黄腻，脉沉细而滑数。中医诊断为消渴病消瘅期，病属心肾俱损，辨证为气血亏虚、浊毒内停，兼有心脾肾气阴两虚、血瘀、湿热。

患者45岁，男性，主诉间发双下肢水肿半年。症状包括乏力、纳差、便溏、夜尿量大、尿泡沫多，双下肢轻度水肿。舌质澹暗，舌底静脉瘀紫，舌苔薄黄腻，脉弦缓。中医诊断消渴，证属脾气虚弱，肾虚兼瘀。西医诊断糖尿病肾病。病程半年，糖尿病史5年，血糖控制不佳。

患者62岁，男性。精神软，胃纳差，大便1次，小便尚多，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，苔薄，脉细弱。中医诊断虚劳，证属气阴亏虚兼瘀浊蕴阻。病程长期，有糖尿病及高血压病史。病因病机为脾肾亏虚，瘀血阻滞，湿浊瘀毒交织。

患者62岁，女性，主诉糖尿病4年余，烦渴引饮，小便频数量多，饮一溲一，尿色浑黄，耳鸣头昏，腰膝酸软，视物昏花，皮肤干燥，瘙痒，多食善饥。中医病名消渴，证型阴虚燥热，病因病机为阴虚燥热。望诊见目睛赤络，口唇泛暗，舌质偏暗，右下肢有瘀斑。闻诊未提及。问诊见烦渴引饮，小便频多，皮肤干燥，瘙痒，多食善饥。切诊见脉细弱弦。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

70岁男性，主诉口干、神疲、纳馨、夜尿两次，双足浮肿。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。诊断为消渴，病机属肝肾亏虚，肝阳偏亢，燥热尤炽，水湿内停。病程较长，伴随糖尿病肾病，尿蛋白(+++)，空腹血糖偏高。

75岁男性，双下肢中度水肿，腰腿酸软无力，口干，视力进行性下降。舌暗红边有齿痕，苔白，脉弦细。糖尿病史17年余，血糖波动较大。消渴病，消渴病肾病，消渴病视瞻昏渺。气阴两虚，瘀毒阻滞。高血压病2级，糖尿病肾病III期，糖尿病视网膜病变I期。尿微量白蛋白升高，血肌酐轻度升高。