消渴病

陈某，女，64岁，病程3年余。口燥咽干，思饮不已，小便量多，尿糖、血糖试验均为阴性，口唇颤动，胸部痞塞，食欲减退，头晕身倦，心烦盗汗。舌鲜红无苔，脉弦强而数，重按无根。证属阴虚火浮，肝风扰脾。

患者40岁，女性，主诉口干渴欲饮，多食善饥，溲频量多，形体消瘦，病程3个月余。中医诊断消渴病，证属阴津亏损、热伤肺胃。面色萎黄，舌红少津，脉数。口干渴引饮，多食善饥，尿频量多，形体逐渐瘦弱，倦怠乏力，腰酸肢困。

患者年龄22岁，男性。主诉恶心呕吐不止，心悸胸闷。病程隐匿，已进入慢性肾功能衰竭尿毒症期。刻下症见恶心呕吐、心悸胸闷、气短不能平卧、胃脘胀满、腹痛、腹泻、周身瘙痒、双下肢浮肿、小便不利。舌质澹，苔浊腻水滑。脉弦细而数，无力。血压150/100mmHg，面色残黄，爪甲色澹，腹部冷凉。中医诊断为消渴病消瘅期，肾元虚衰，浊毒内停，五脏俱损，气血阴阳俱虚，寒热错杂，气机升降失司。

73岁女性，主诉血糖升高14年，主要症状为口干、多饮、纳食增加，刻下症见周身乏力、困倦、偶发心慌、头晕头痛、上肢麻木、双目视物模糊。中医诊断为消渴病，证属肝肾阴亏夹瘀证。望诊见舌质黯澹，舌苔少白；切诊见脉细。病因病机为肝肾阴虚，气虚血瘀，虚阳上扰。

患者年龄2岁，男性。主诉发热、口渴饮冷、汗多、小便量多而清、烦躁不安、精神不振、面色苍白少华、形体消瘦、饮食少思。证属肺胃阴虚，肾气不固。体征见舌质红苔少，指纹沉滞在气关。

患者男性，56岁。主诉消瘦、乏力1年。现病史见口干、口苦、口腔异味、多食易饥、视物模糊。中医诊断为消渴病，湿热内蕴，气阴不足证。舌质红，舌苔白腻，脉弦细。

患者58岁，男性。主诉消渴病三载，口渴欲饮，小溲频多，消谷不着，形瘦体倦，大便溏薄。舌澹胖边有齿印，脉细缓。中医诊断为中焦脾伤，脾精不摄。

54岁男，身体燥热，口渴，双小腿皮肤偶有刺痛，大便难，小便多，舌质红有瘀斑，餐前血糖20mmol/L。消渴病，瘀血阻络型。舌质红有瘀斑，脉象未提及。

女，51岁，烦渴多饮多尿3年，伴疲乏、口干咽燥、多汗、心悸失眠、大便干燥。消渴病，舌红少苔，脉细数，过食肥甘，积热内蕴，化火生燥，耗灼阴津，病久伤肾，肾虚不摄，精微外泄。

患者年龄66岁，女性。主诉血糖升高8年。现病史示空腹血糖升高，无典型三多一少症状，眼睑浮肿，腰痛，下肢乏力，口干。舌质黯，舌苔少黄，脉细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

63岁女性，主诉血糖升高10年，胸脘痞闷反复发作5年。体征见胸脘痞闷，颜面及下肢浮肿，舌暗苔黄，脉弦滑。中医诊断为消渴病痞满，辨证为肝气郁滞，痰湿内停。

男，50岁，多饮、多食、多尿、消瘦十余年，加重一周。消渴病。肾虚阴亏，肺燥胃热。舌质干红，苔燥无津，脉弦细数。阴虚火旺，肾阴亏损，上蒸脾胃，肺燥胃热，肾失固摄，精微下注。

患者年龄53岁。主诉为能食而肌肉消瘪。病程未提及。中医病名为消渴。证型为阴亏阳亢。病因病机为阳过动，肾阴暗耗，液枯，阳愈烦灼。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及经营劳心，阳过动，肾阴暗耗，液枯，阳愈烦灼，能食而肌肉消瘪。切诊未提及。

34岁男性，体胖面红，头晕目眩，善饥多食，口渴多饮，尿多，神疲乏力，腰酸膝软，大便黏滞。舌红，苔黄腻，脉沉实有力。肾水亏耗，燥热伤阴。空腹血糖18.6mmol/L，尿糖(+++)。有高血压、高脂血症、中度脂肪肝病史近2年，嗜酒贪杯，喜食肥甘厚味及油炸食品。

58岁，肌肉瘦减，善饥渴饮，病程未明，中上消之病，烦劳心营热，阴虚燥热，营络虚热，左脉搏，面色萎黄，舌红少苔，声音低微，口干渴，病久体衰，内因之症，心营肺卫受损，渐损及乎中下，津液耗伤，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标

女，61岁，阵发性胸闷、心慌2年余，加重1周。胸痹，证属气阴两虚，心血瘀阻。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉细。心音低钝，血压120/80mmHg，心率72次/分，心律齐。十二导联心电图T波改变，血糖异常。糖尿病病史10年，高血压病史20余年，冠状动脉造影示CX11开口处狭窄50%。

患者68岁，男性。主诉口渴多饮11年，双足疼痛发凉1年。消渴病痹病，证属气虚血瘀。面色晦暗，皮肤甲错，色素沉着，舌底瘀点瘀斑。形体消瘦，双足背动脉搏动减弱，痛觉、温度觉、震动觉减退。纳食不香，大便干，3日一行。空腹血糖10.8mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，糖化血红蛋白9.3%，神经传导速度减慢。

男，53岁，口渴引饮，五心烦热，食欲亢进，食后即饥，病程一年多。消渴病，辨证属心火上炎，胃热消谷，病机为心胃火炽。舌质红绛，脉大滑实。

患者年龄70岁，主症为口渴多食多尿10余年，四肢麻木刺痛2年，形体消瘦，大便干结，小便频，夜尿多，口干饮水不多，纳食可，四肢麻木刺痛夜间加重，影响睡眠。舌质暗红，少苔，脉弦细滑。中医病名为消渴，证型为脾肾亏虚，风寒血瘀。四诊信息包括舌质暗红、少苔、脉弦细滑，四肢麻木刺痛，夜尿多，大便干结，形体消瘦。

65岁男性，口干、口黏、心悸、胸痛1个月。舌暗，苔白，脉沉细。消渴病，阴虚血瘀。病程1个月，有脑梗史，血糖高2年，血脂异常，头颅CT示多发腔梗。