消渴病

患者67岁，主诉糖尿病、肾脏病、膀胱癌术后、冠心病，中医诊断消渴病、肾脏病消瘅期，辨证心肾虚劳，血脉不活。舌胖暗，脉沉弦滑。病程多年，病情进展至肾功能不全代偿期，尿蛋白(+)~++，肌酐升高，肾功能逐渐恶化。患者精神、饮食尚可，大便干，腰腿酸痛，皮肤瘙痒，尿少，小便欠畅。

患者46岁，女性。烦渴多饮半月，口干舌燥，尿频量多，头晕，腰膝酸软，形体消瘦，面色无华，皮肤松弛，舌生芒刺，脉沉细数。中医诊断为消渴病，证属肺热津伤，肾阴亏虚。望诊见面色无华，舌生芒刺。闻诊未提及。问诊见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，头晕，腰膝酸软，形体消瘦。切诊见脉沉细数。

张某，男，68岁，口干、多饮，乏力15年，四肢懈怠无力，步履艰难，手足麻木，腰部酸困，尿频，眠差，大便干。舌嫩红，少苔，有裂纹，舌下络脉淤曲，脉细小而数。中医诊断为消渴病—湿热伤肾证。

患者38岁，女性。主诉烦渴引饮，小便浑浊如膏，病程2年。中医病名消渴，证型肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚。望诊面颊潮红，舌红，苔薄少津。闻诊未提及。问诊见烦渴引饮，腰酸腿软，两目干涩，口干。切诊脉细数。

女性，51岁，口干口渴，血糖偏高半年余，心烦气急，汗出过多，眩晕，乏力，腰膝酸软怕凉，舌尖红，苔薄白，脉细滑，消渴病，肝郁化火，脾肾两虚，虚火上炎。

5岁女性患者，主诉口渴多饮，尿频量多，病程自2岁起。中医诊断为消渴病，证型为肾阴不足，水液代谢失常。舌红，苔薄黄，脉细数。

患者40岁，女性。主要症状为多饮、多尿、多食。中医诊断为消渴病，证型为脾虚气虚型。病因病机为脾气虚弱。舌象未提及，脉象未提及。病程长短未明确。

患者年龄61岁，主诉多食、消瘦8年余，伴双下肢水肿2年。肌酐197μmol/L，尿素氮17.4mmol/L，尿微量白蛋白大于200ug/min，神志清，精神差，神疲乏力，左足外3趾疼痛，双下肢水肿，大便不通，纳寐尚可。舌质淡红，苔厚，脉弦滑。中医辨证为消渴病日久，气血亏虚，伤肾入络，浊毒血瘀水停。

患者年龄82岁，男性。主诉反复发作口干25年。症状包括口干、食少纳呆、下肢轻微水肿、夜尿3~4次、大便不畅。舌质偏红，苔黄厚腻，脉沉细。诊断为消渴病，证型为气阴两虚证。病机为过食肥甘，蕴久化热，耗气伤阴，年高病多，致肺肾气阴皆虚。

患者年龄32岁，主诉口渴多饮、胸中烦热、思饮凉水、食量增、身形瘦、疲乏无力、腰膝酸困、月经先期、量少色红、小便频数、大便干。舌红少苔，脉沉细数。中医诊断消渴病，辨证为肾阴亏虚，肺胃热炽。

患者年龄58岁，女性。主诉糖尿病史12年，冠心病史6年，出现口干、尿频、体力不支、精神倦怠、自汗乏力、形体消瘦、心悸、胸闷不舒。中医诊断消渴病，辨证气阴两虚证。舌质偏红，苔薄白，舌下脉紫黯，脉沉缓涩。

52岁女性，外阴瘙痒，口苦而干，睡眠质量差，多梦，急躁易怒，胸闷脘痞，尿频尿急，大便干结。舌体胖，舌质黯红，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断消渴病阴痒，证型气机阻滞、湿热内阻。

患者五旬后，消渴病，小便增多，色清而长，味甘，渴甚。面色㿠白，舌淡，脉细数。病属消渴，证型为肾元亏虚，病因病机为肾阳不足，开阖失司，阳虚元气蒸腾于上。舌淡，脉细数。

患者渴饮消水，日夜无度，饮一溲一，渴则饥嘈。病程自夏历冬。中医病名消渴，证型肾阴亏虚，病因肾阴竭于下，虚阳灼于上，病机壮火销灼肾阴，肾液涸竭，引水自救，症成下消。脉象沉迟，舌红少苔，面色晦暗。问诊见渴饮多食，尿频量多，尿浊而甜。切诊脉转沉迟。

60岁男性，主诉血糖升高10余年，加重10余天。口干、视物模糊、汗多、四肢麻木、乏力、胸闷、心烦、易饥、便秘、多尿。舌红，苔白厚，脉滑。中医诊断为消渴病，证属胆火内郁兼太阴虚寒证。

女，56岁，主诉怕冷恶风失眠10余年，加重6年。失眠，头部昏沉，神疲乏力，双目干涩，纳差，胃脘胀满隐痛，嗳气嘈杂，大便溏薄，小便频数，夜尿4～5次。面色晦黯，口唇黯，舌体胖，质暗红，满布裂纹，苔黄腻花剥，脉沉弦细。中医诊断不寐、胃脘痛、消渴病，证属气阴两虚、湿浊中阻、气滞血瘀。

42岁男性，主诉多饮多尿乏力3年。口渴喜热饮，小便清长，腰酸乏力，四肢欠温。舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾阳虚衰消渴病。病因病机为肾阳虚衰不能蒸精化液。

刘某，50岁，消瘦，易疲乏，视物模煳，大便稍稀，病程7年，近4年加重。面色黯澹，口唇紫暗，肝掌，舌暗，脉弦。中医诊断消渴病之消渴期，辨证气滞血瘀，肝肾亏虚。病因病机为气滞血瘀，肝肾亏虚，肾虚关门不利，精微物质随尿而下，肝肾阴虚，眼络瘀阻。

女，67岁，双下肢浮肿，颜面及双下肢浮肿，口干，多食，视物昏朦，腰酸软，神疲乏力，病程8年，消渴病，脾肾亏虚，水邪泛滥，舌淡黯有瘀斑齿印，白腻苔，脉沉细，面色萎黄

患者男性，35岁，病程3年余。主诉乏力、汗多、失眠、大便干。舌淡，苔白厚，脉沉细。中医诊断消渴病，证型为脾肾不足、寒湿内阻。病机为阳气不足，寒湿内生。二诊舌红，苔白，脉沉，中医诊断转为心肾不足、痰湿内阻。