消渴病

患者26岁，女性。主诉口渴多饮，易饥嘈杂，尿频而多。病程4年余。中医诊断消渴病。证型中焦湿热郁滞，州都泌别不净，脾精下渍流失。舌苔白腻而糙。脉象细弦。

患者54岁，女性。主诉血糖高3年，口干口渴伴胸闷背痛1个月。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断消渴病，证型气阴两虚兼血瘀。舌暗红，苔薄白乏津，脉沉细。

患者年龄65岁，女性。主诉心慌、腰部酸痛、时有出汗、烦热、疲乏无力、下肢麻木。病程8年，伴高血压及甲状腺部分切除术。中医病名消渴。证型心肾气阴两虚，下焦湿热；气阴两虚，湿热内蕴，络脉失和；气阴两虚，脾肾同病，气血运行失常。舌质黯红，苔薄腻微黄、薄白腻、薄黄腻。脉细。病因病机包括阴虚内热、耗气伤阴、脾肾同病、气血运行失常。

患者48岁，男性。多饮、口苦、口黏、牙龈红肿、晨起刷牙牙龈出血、多梦、易急躁、大便黏滞不爽、夜尿1次。舌质红，舌边尖有红点，苔黄腻，脉弦滑。消渴病，辨证属湿热内蕴兼血热证。

患者年近古稀，口渴，茶饮不辍，喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，需用蜜导日数次，下身软弱，食减肌削。脉浮按数大而濡，沉按无力。症属无阳证，病机为肾气不足，阴津不生，阳气亏虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。中医病名为消渴，证型为肾气不足。

患者45岁，男性。烦渴多饮，饥饿多食，尿频量多，消瘦乏力，失眠心悸。舌质红而少津，脉弦数。空腹血糖17.4mmol/L，尿糖定性(+++)。中医诊断为消渴病，病机为燥热阴虚、津伤气耗。

陈某，男，64岁。消渴病13年，左眼视力0，右眼0.4，口渴多饮，尿浊如膏，乏力腰酸，身体消瘦，神疲倦怠，关节疼痛，足趾紫暗麻木。舌红苔白腻，脉沉细尺弱。中医病名消渴，证型气阴两虚，瘀血阻络。病因病机气阴两虚，瘀血阻络。

男，45岁，形体消瘦，口干渴，疲乏无力，脘胀纳呆，大便不爽。消渴病，肝郁脾虚、湿热内蕴。舌质暗红，苔黄厚腻中黑，脉弦细。

患者饮食不充肌肤，神疲乏力，虚里穴动，自汗盗汗，头眩眼花，头面烘热，汗后畏冷，足膝软弱，心悸，面部烘热。脉左三部弦数，右三部滑数，太溪细弱，跌阳濡数。舌光，微有苔意。病机为阴液亏耗，不能涵木，肝阳上僭，心神不得安宁，虚阳逼津液而外泄，消灼胃阴，阴不敛阳，阳升于上头部，导致眩晕。中医病名为消渴，证型属阴虚阳亢，病因病机为阴液亏耗，肝阳上僭，虚阳逼津。

女，48岁，口干渴，厌食，体倦，肢体沉重，四肢发冷，双下肢麻木冷痛，尿频尿黄，大便干，病程5年。舌质隐青质胖嫩，苔白腻，脉沉。中医诊断为消渴病合并酮症，证属脾肾两虚兼瘀毒。病机为脾失健运，精气不升，痰瘀浊互结蕴毒，代谢失常。

女性，60岁，口干、多饮、消瘦、心悸4年，加重半月。舌质暗红，苔薄白，脉沉细弦。消渴病，证型为肝气郁结，阴津亏虚。病程4年，症状包括口干、多饮、消瘦、心悸、失眠、烦躁、善悲易怒。空腹血糖13.4mmol/L，尿糖（++）。

76岁男性，消渴病10余年，主诉病情恶化，嗜睡，卧床不起，面色苍白，全身水肿，下肢尤著，按之凹陷，尿少色如浓茶，大便溏泻，褐色稀便，臭气难闻，咳吐白色黏痰。舌澹而润，苔少，脉弦缓。体温36.8℃，血压25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，腹水征阳性。中医诊断消渴病合并水肿、泄泻。

张某，46岁，女性。烦闷焦虑、胁肋胀痛、口咽干燥、神疲乏力、形体肥胖、双手指麻木、腰围97cm。消渴病，证属气郁湿阻兼瘀。舌质澹，苔白厚，舌底脉络迂曲。脉弦滑。肝气郁结，气郁化火，耗伤肝阴，肝失疏泄，气机紊乱，津液输布失常，湿浊内蕴，痰瘀互结。

22岁男性，乏力、体重减轻2月余，伴食欲减退。消渴病，脾虚瘀滞型。身体消瘦，疲乏无力，肌肤甲错，口干少饮，大便溏薄，尿量如常但多泡沫。舌质暗红有紫斑，苔薄白微腻，脉沉细涩。

患者年龄55岁，女性。主诉血糖升高1年余，乏力、困倦、时有头晕、汗多。舌象淡暗，苔白，脉沉。中医诊断消渴病，心肾不足、气机失调。病因病机为寒湿在里、气机失调。

女，68岁，口干多饮，疲乏无力，咳稀白痰，心烦不寐，大便黏腻不爽，病程2个月。消渴病，脾虚证。舌红苔白腻，舌下脉络瘀滞，脉弦滑。

男，54岁，消渴病，泄泻，消渴5年，腹泻半年，大便溏泄，肠鸣，腹部隐痛，便后痛止，腹部喜暖怕冷，倦怠乏力，心烦汗出，腰痛膝软，舌淡苔白，脉沉细。

张某，45岁，男。口干、多饮、多尿5年，加重1周，腰膝酸软、消瘦、疲乏无力、夜寐差、大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断消渴病，证型脾肾亏虚，气阴双损。空腹血糖14.3 mmol/L，餐后2h血糖16.4 mmol/L，尿常规G1U(++)，糖化血红蛋白8%。

69岁男性，四肢麻木疼痛，下肢肌肉萎缩，腰膝酸软，步履困难，入夜加重，膝腱反射减退，浅表感觉减退。舌黯红，苔少无津，脉细无力。中医病名糖尿病性周围神经病变，证型气阴两虚，络脉瘀阻，经脉失养。病因五脏柔弱，六淫外袭，饮食劳损，七情内伤。病机气滞、痰凝、血瘀致络脉痹阻不通。

男，42岁。大便溏泄或完谷不化，肠鸣，面色萎黄，食欲减退，消瘦，口干欲饮，精神不振，周身乏力，四肢欠温。舌质淡，苔厚腻。脉弦略数无力。消渴病，脾胃气虚证。