消瘦+便秘+腹胀

患者64岁，男性，主诉吞咽不利3月余。中医诊断噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质澹暗、苔白腻，脉细弦。胸骨后烧灼样疼痛，吞咽时加重，能进半流食，哕，腹胀，咳吐大量涎沫，纳差，便秘。食道中段癌，食管壁僵硬，蠕动减弱，食管腔不规则狭窄，有充盈缺损，狭窄上段轻度扩大。

患者70岁，男性，主诉反复腹痛、腹胀5月余，再发4天。中医诊断便秘，证型为阴阳两虚、气滞血瘀。舌质绛红，苔少，脉细。形体消瘦，舟状腹，可见肠型，肠鸣音减弱。既往有肝移植术后、胃全切术后、脾切除术后、食管静脉曲张套扎术后、肺癌切除术后及胆汁瘀积性肝硬化病史。

27岁男性，腹胀6个月，肝硬化，癌性腹膜炎。面色晦暗微黄，腹部高度膨隆，腹皮绷紧，腹壁脉络显露，脐突起，肌肤干燥，胁下胀满，口干苦，便秘，小便短少，舌少津，苔白腻，脉弦数。肝肋下1cm，脾肋下4cm，高度腹水。肝弥漫性病变，脾大，腹水大量。舌少津，苔白腻，脉弦数。腹水，脾大，肝弥漫性病变。

患者74岁，男性，主诉大便艰涩不畅5~6年，需用开塞露排便，伴腹痛肠鸣。现病史示腹痛右侧为甚，嗳气阵作，矢气不畅，面色暗滞，消瘦明显，情绪低落。舌苔厚腻，脉濡滑。诊断为脾胃升降失常，传导失司。

患者53岁，女性。上腹部隐痛反复发作近10年，加重2周。舌质澹，舌尖赤，苔薄黄，脉微细。中医诊断为阴虚胃痛证。病因病机为饮食不节，脾胃受损，久则胃阴不足，胃失濡养。主症为上腹部疼痛，活动后加重，时泛酸，口干口苦，腹胀，大便每日1行。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

患者53岁，女性，主诉腹胀，病程较长。中医诊断为臌胀，证型为湿热阻滞，气机不畅，脾不能升清，胃不能降浊，阴阳清浊痞塞中焦。面色黧黑，形体消瘦，四肢如柴，腹部大如鼓，脘腹坚满撑急，胃呆不饥，口干烦热，大便便秘，小便赤热涩少，脉象细弦，舌苔黄中黑而燥。

患者年龄58岁，男性。主诉习惯性便秘15年，大便间隔7天左右。主要症状为大便量少干结、腹胀、精神疲惫、消瘦，伴咽干口渴。舌象嫩红而干，脉象细软。中医诊断为阴虚肠燥，津气亏虚。病因病机属阴虚津亏，肠失濡润。

患者47岁，女性。主诉腹胀十余年。主要症状包括大便干结如球，无肠鸣，无矢气，食欲不佳，消瘦乏力，自觉身热，腹部左侧有条状物。体征见面色少华，舌苔薄黄，脉细。中医诊断为脾气不足，腑气不通。

患者男性，43岁。主要症状为反复发热、消瘦、形寒发热、头痛、口干、恶心、腰部疼痛、腹胀、便秘。脉滑数，舌质红，苔黄腻。中医病名为失荣，证型为痰湿交阻，瘀阻脉络。病因病机为湿热中阻，胃肠气机不和。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、消瘦、头痛、口干、恶心、腰痛、腹胀、便秘。切诊脉滑数。

患者60岁，女性。右下腹扭痛，腹部肿物，腹胀痛，阴浊淋漓，大便干，小便不利。肿物约4个月胎儿大小，活动。面色黯黑，面容憔悴，毛发脱落，言语低微，羸瘦不堪，腹大如孕妇，坚硬如石，疼痛彻夜难眠。舌质青黑、有裂纹，脉紧尺伏。病程自1973年5月起，肿物逐渐增大。中医病名属症瘕，证型为气虚血瘀，湿痰内生，阻滞胞脉。病因病机为忧思悲切，饮食不卫生，损伤脏腑，气滞血阻，津液无补，湿痰凝聚。

女，37岁，主诉半年前口服农药后呕吐，病程半年。心烦失眠，头晕且胀，口舌咽干，渴不欲饮，呕吐食物或酸水，腹胀脘痞，纳差，便秘，尿黄。面色无华，形体消瘦。舌红苔黄腻，脉濡数。证型为脾胃湿热。

患者年龄40天，女性。主诉生后3天腹胀，逐日加重，乳差易吐，便秘不解，昼夜啼哭，依靠抠便缓解。面色苍白，体形肌瘦形瘠，腹部腹皮绷急如鼓，青筋怒张，舌象红纹紫。诊断为肝、脾二脏受病，气结湿郁，积滞充塞，传导失职，腹气不通以致腹部胀大而成臌胀。病程初诊时为先天性巨结肠，病程较长。二诊时体形消瘦，面色不华，诊断为脾虚。

患者男性，17岁，主诉便秘、腹胀间作1年。面色无华，形体消瘦，舌偏红，苔灰腻，脉细。腹胀不适，肛门作坠，大便3~4日一行。证属湿热内阻、胃失通降。

患者24岁，男性，腹胀2周。腹胀，水肿。脾虚湿盛。面色苍黄，舌苔白腻，脉弦滑。腹部蛙腹脐凸，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿，口渴口苦，食欲不振，腹泻，气短，尿少。腹围87cm，腹壁紧张。舌象苔白腻，脉象弦滑。服药后舌苔黄腻，脉弦滑。再服药后舌苔黄厚，脉浮滑。腹围逐渐减小，尿量增多，大便通下，精神好转。

患者35岁，女性。主诉大便秘结，每7~10天一行，伴腹胀神疲，纳差食少。病程自去年10月起。中医病名阳虚便秘，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，统摄无权。体征见面色萎黄，精神不振，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。

患者66岁，女性。主诉腹胀2个月有余，逐日加重。形体消瘦，疲乏无力，面浮肢肿，食欲减退，泛恶不吐，两胁胀满，嗳气不舒，小便短少，大便秘结。中医诊断鼓胀。证型脾虚为本，水湿为标。舌象苔薄白，脉迟细。

患者年龄55岁，男性。主诉大便秘结4年余。主要症状为大便干硬如栗状，2~4天排便1次，排出困难，伴腹胀、嗳气食少、形体消瘦。舌质红，苔薄白，脉弦细而滑。中医病名为便秘，证型为木郁犯脾，肠道失润。病因病机为肝气郁结，横逆犯脾，脾失运化，肠道失润。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见性情急躁，病程4年，伴腹胀、嗳气食少。切诊见脉弦细而滑。

患者年龄77岁，女性。主诉失眠、耳聋、泛酸夜甚，近2周大便不通，饭后呃逆腹胀，矢气少。舌紫暗，苔薄白。证属腑气不通，浊气上冲。脉沉。

男，52岁，慢性腹泻10年余，大便溏薄夹黏液，日4～6行，便秘与腹泻交替，纳少，腹胀，头晕，疲乏，形体消瘦。舌质淡，苔薄黄稍腻，脉细弦稍滑。诊断为慢性腹泻，辨证为脾虚失运，肝气乘脾，血瘀气滞，蕴结于曲肠。