消瘦+痹证

患者21岁，女性。主诉双下肢皮肤疼痛如刀割油烫，入夜尤甚，难以入眠，肢端不温，麻木不仁，形体消瘦。舌红，苔白，脉弦细。中医病名消渴，证型气血亏虚，经脉瘀阻之血痹证。病因病机为消渴日久，耗伤气血津液，经脉失养。

患者男性，23岁。腰骶部及双髋关节疼痛，晨僵，口干，纳差，消瘦，大便不爽、小便黄，病程10余年，加重1天。舌红，苔黄厚，脉滑数。X线检查示腰椎各椎体方形变，椎关节面骨质硬化模煳，双侧骶关节关节面骨质破坏，关节面皮质白线消失。诊断为强直性嵴柱炎。病机属湿热交阻，气血运行不畅。

男，40岁，腰痛2年余，隐约而现，近期加重，不敢屈伸，口唇暗，形体消瘦，精神苦闷。舌质深红，舌苔白，脉沉缓、尺涩。风寒湿邪侵袭经络，筋骨阻塞之骨痹证。

患者24岁，女性。主诉产后右臀部及右下肢疼痛，活动加重，不能自理。病程一个多月。中医诊断为产后痹证。证型为肾虚风寒湿邪痹阻经脉。舌质红，苔黄厚，脉细数。舌淡红，苔薄白，脉弦。舌边红，苔薄白，脉细弦。舌淡红，苔薄白，脉缓。脉细缓。

患者年龄52岁，女性。主诉消瘦、乏力、自汗2年，伴手指麻木。现病史示体重下降、乏力、自汗、手指麻木，纳眠可，大便排出费力。既往有卵巢囊肿病史4年。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

患者45岁女性，两手指、腕、肘、膝关节肿痛7个月，关节痛呈游走性，晨僵，活动后略好转，小关节变形，恶寒，自汗，消瘦，不思饮食，活动困难。舌体大，苔白，脉细数。痹证，风寒湿之邪内侵，化热留注关节，气血闭阻经络，久病致气虚不足。两手指指关节肿大呈梭形，两肩缺盆处漫肿，按之如水囊状，右膝关节内侧肿大，按之如囊。

男，73岁，右股骨粗隆裂缝性骨折，右下肢浮肿，大便干，不能行走。痹证（瘀血闭阻）。体形消瘦，面色暗红，下肢皮肤干燥，舌质暗红，有裂纹，苔薄少，脉象未提。

男，63岁，消瘦口干，两足踝、跖关节肿痛1年余，尿频，下肢足踝、跖关节红肿，体重下降10kg，口干能食，血肌酐2mg/dl。舌紫黯，苔薄少，脉小弦。证属肝肾气阴不足，清浊相淆，湿热客于经络关节。

患者左臀尖胀痛，疼痛延伸至膝腘，行动不便，坐卧亦艰。脉沉弱似缓，按之迟迟，两尺沉数。诊断为湿痹，证属元气虚弱，寒湿乘之，胃气不升，阴火伏匿于下。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉弱迟缓。

患者61岁，女性。主诉类风湿性关节炎10余年，因劳累或寒冷诱发，近期因感邪后关节疼痛加重，腰部及两膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体征见形体消瘦，关节变形，屈伸不利，压痛明显。舌象脉沉细，苔薄白，质澹。诊断为痹证后期，病属气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者年龄66岁，男性。主诉腰部疼痛伴活动受限2年。病程较长，症状包括下腰部坠痛、臀部酸痛、间歇性跛行、畏风、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口澹、便溏、尿黄短、下肢浮肿。舌澹红，苔薄白水滑，脉沉缓无力。中医诊断为痹证。病因病机为风寒湿邪侵袭，肝肾亏虚，气血不足。形体消瘦，肤色苍白。腰椎生理性弯曲存在，腰骶部及下腰部压痛。双下肢肌力、肌张力及皮肤感觉正常。双侧直腿抬高试验阴性。

8岁男性患者，发热、多汗、关节疼痛、消瘦、面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻、脉弦细疾数。中医诊断为痹证（湿热痹），病机为湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。望诊见面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见发热、多汗、关节疼痛、食欲不振、消瘦；切诊见脉弦细疾数。

患者30岁，女性，主诉双手、足、膝关节肿痛5年，右膝关节变形，活动受限。中医病名痹证，证型本虚标实、寒热错杂，病因病机为气血肝肾亏虚，邪郁化热，痰瘀阻络。望诊见面色萎黄，舌体胖大，质暗，尖红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见怕风畏寒，五心烦热，凉汗自出，急躁易怒，纳谷不馨，腹胀肠鸣，大便肛门灼热，尿黄短，月经量多，带下色黄。切诊见舌下脉络紫滞，脉沉细。

患者年龄32岁，男性。主要症状为腰背冷痛、不能前屈，腰骶部隐痛向腿部放射，下肢痛麻无力，左腿更甚，颠顶胀痛，腹肌菲薄，两腹直肌挛急强直，畏风多汗，偶有干呕，胃冷不适。舌象澹暗，形胖大有齿痕，苔白厚，脉细涩。中医诊断为厥阴少阴合病之痹证，伴肝气夹水饮上逆。病机为厥阴经寒凝经络，寒湿凝聚少阴腰背。

患者39岁，男性，左下肢疼痛1年，加重伴左膝肿胀半个月。双足厥冷，左下肢筋骨灼热如火燎，疼痛游走，左膝关节肿大，伸屈不利，皮肤温度略高，午后疼痛加剧，入夜难忍，阴雨天加重，心烦，饮食大减，形体消瘦，体温37.6℃，脉搏100次/分，左下肢屈伸困难，左膝关节肿胀隆起，触压痛明显，舌质红，苔白根黄，脉沉细而弦。中医诊断为痹证，辨证为风湿郁久化热，正虚邪盛，阴阳失调。

患者32岁，男性。主诉周身酸痛，四肢大关节窜痛不休，病程20天。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹，病因病机为感受风寒湿三邪，邪气过盛，阻碍气血运行。望诊见面容消瘦，舌质澹，舌苔白。闻诊未见明显异常。问诊见恶风寒，喜近暖，饮食一般。切诊见脉沉紧。

17岁男性，主诉腿痛时好时犯，感冒后加重，不能行走，病程多年。中医诊断为鹤膝风。病因病机为营卫气血虚弱，感冒后寒湿内侵，经络受阻，邪聚关节。望诊见面色微赤，舌红有微薄白苔，皮肤干燥。闻诊未见异常。问诊见形体瘦弱，营养欠佳，症状包括膝关节肿痛、屈伸不能、疼痛彻夜。切诊见脉沉细。

患者65岁，女性。左上肢酸痛、麻木、发凉4个月余。形体消瘦，面色无华，左手麻木欠温，抬举艰难，劳则加重。舌质淡红，边紫，苔白，脉虚弦。辨证为气虚瘀阻，风湿痹络。

患者48岁，女性。两肘、腕、踝关节酸痛3年，加重2月。关节肿胀变形，活动受限，日轻夜重，随气温变化加剧。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉紧。痹证，风寒湿邪相搏，阻滞经络，寒湿凝涩，气血运行受阻，不通则痛。

女，35岁，左肩麻木1年，难寐3个月，月经错后7~8天，量少色暗，经前腹痛，形体消瘦，面白无华。痹证（风寒湿侵袭），月经后期（营血虚少）。澹红舌，苔薄黄，沉细脉。气血流行不畅，营血不足，血不养心。