淫羊藿+脾肾阳虚

患者68岁，女性。主诉胸闷气促，面目浮肿加剧3天。病程十余年，反复咳喘，劳累、季节变化、感冒诱发。现症见咯痰清稀，冷汗自出，四肢不温，畏寒神怯，小便量少。舌质黯胖，舌苔薄腻，脉微细。中医诊断肺胀，证型脾肾阳虚，水饮凌心。肺部听诊呼吸音粗，右下肺有细湿啰音，二下肢凹陷性浮肿。辅助检查示肺纹理增粗，心影增大。病机为脾肾阳虚，痰饮内停，肺气壅滞。

女，49岁，眼脸、双足水肿伴恶风身痒，夜间瘙痒加重，影响睡眠。全身搔抓痕迹明显，皮肤划痕征阳性，皮肤瘙痒，心悸乏力，腹部胀满，大便黏腻不爽。舌质淡胖齿痕，苔水滑，双脉寸关沉细，两尺无根。中医病名包括水肿、心悸、腹胀、大便不爽。证型为脾肾阳虚，水湿内停，外感风邪。病因病机为脾肾阳虚，水湿不运，风与湿相合，阻滞气机。

7岁女童，全血细胞减少，病程5个月。中医病名虚劳，证型脾肾不足，阴阳两虚证。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细尺弱。血常规示全血细胞减少，西医诊断再生障碍性贫血。辨证脾肾阳虚，血分蕴热未减。症状包括皮肤青斑、食欲改善、大便溏、出血点等。舌象舌尖红，苔白或薄白，脉象细滑。

患者38岁，女性。双下肢水肿，气短懒言，畏寒肢冷，面色青黯，长期失眠，近期加重，头昏脑涨，纳差腹胀，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾阳虚，升降失常。主诉为慢性肾炎伴失眠。病程数年，病情不稳定，劳累后加重。四诊见面色青黯，舌淡胖大边有齿痕，脉沉弱。

患者31岁，妊娠5月余，经常泄泻、漏红，尚无胎动。慢性肠炎病史，五更肠鸣作泻，漏红2次，量少色澹，胎儿发育不良，胎动不明显，腹部不膨大，胎心音弱，纳少神疲，腰酸畏寒，面色澹黄无华。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白滑。脉沉细小滑，关尺较弱。证型为脾肾阳虚，胎失所养。

患者年龄49岁，男性。主诉脉搏跳动缓慢，活动后可升高，伴心慌、气短、胸闷、心前区痛，病程近20年。既往史有病窦综合征，心率45次/min，阿托品试验阳性，异常心电图。望诊见舌体胖嫩质澹紫，边尖见瘀斑点，苔白滑。脉象迟涩。中医辨证为脾肾阳虚，阴寒内盛，心脉失统，血脉瘀滞。

37岁女性，婚后5年未孕，经量少、经色黯、少腹冷痛、腰痛无力、白带量多清稀色白、面色㿠白、畏寒肢冷、食少便溏。舌淡苔白，脉微细。中医诊断为脾肾阳虚、冲任亏损之宫寒不孕。

女，26岁，月经错后2年余，困倦乏力，午后尤甚，饮食稍有不慎即腹泻，口干，眼涩，纳差，多梦。舌淡，苔薄白，脉沉细。辨证为脾虚化源不足，后调整为脾肾阳虚、肝寒气滞。

患者年龄51岁，女性。主诉尿频、尿急一年，加重半月。症状包括尿频、尿急、尿余沥不尽、少腹坠胀、乏力、畏寒、夜尿2~3次、大便溏薄。中医诊断为中气下陷，摄纳无权，脾肾阳虚。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括尿频、尿急、尿余沥、少腹坠胀、乏力、畏寒、夜尿、大便溏薄。切诊脉象未提及。

女，33岁，月经后期16年，原发不孕5年，精神抑郁，腰膝酸软，乏力怕冷，形体偏胖。舌质黯，边有瘀点，苔白略厚，脉沉细弦。中医诊断为多囊卵巢综合征，辨证属脾肾阳虚，痰瘀互结。

患者21岁，男性。主诉乏力、纳差、身目黄染、腹胀。中医病名水肿，证型肝胆湿热、毒热炽盛、水瘀互结。面色晦暗，身目重度黄染，色如橘皮，舌质红绛、边齿痕，苔薄白，脉滑数。精神略差，反应呆钝，形体消瘦，纳食可，口干思饮，心烦不宁，口苦，小便短赤，大便不畅，腰痛腰酸，齿衄鼻衄，夜寐欠安，两胁疼痛，脘腹作胀。

患者年龄47岁，女性。主诉情绪低落，月经量增多半年。主要症状包括月经量多，血色澹黯，淋漓不尽，头晕，疲乏无力，失眠多梦，脊背酸痛，恶汗怕风，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，懒言少语，悲伤欲哭，怕与人接触，夜间出汗，小便清长，夜尿频数，晨起面部浮肿，对性生活厌烦。舌质澹，苔薄白，脉象沉细。中医诊断脏躁，证属脾肾阳虚。病因病机为肾虚封藏失职，脾虚不能固摄精血，脾肾阳虚导致多种症状。

男，中年，齿衄、皮肤出血，病程4年。舌澹红，苔薄黄，脉细数。脾肾两虚，兼有肝火伏热。脾肾阳虚，肝火余热未清。脾肾阳虚，气血亏虚。

女，27岁，婚后4年未孕，月经周期40~50天，量少色澹，经后腹痛，头晕目眩，腰膝酸软，性欲澹漠，形寒肢冷，体乏纳差。面色黄暗，舌澹苔少，脉沉细弱。中医辨证属脾肾阳虚，宫寒不孕。

女，34岁，气血两虚，形寒便溏，面色不华，经事延绵，腹痛，少量血块，夜分少寐，舌淡苔薄，脉沉细，证属脾肾之阳未复，瘀血阻滞于胞宫。

男，33岁，阳事衰败，勃起差，精子死亡率高，七年未育。舌白，脉虚滑。诊断为脾肾阳虚之阳痿。病因病机为脾肾阳虚。

患者45岁，男性，主诉蛋白尿7年余。现症左腰痛，膝以下酸冷，大便时溏，舌暗苔薄。血压正常。中医诊断慢肾风，证型脾肾阳虚，瘀血内阻。望诊舌暗，苔薄。问诊有腰痛、膝冷、便溏。切诊脉滑。

17岁男性，反复发热9个月，身体羸瘦，不能起床。脾肾阳虚。面色苍白，舌澹白不渴，脉浮弦而数不受按。极度贫血，少气懒言，不思饮食，大便溏泄，尿频而短，午后潮热，盗汗，人迎脉跳动剧烈。

女，36岁。咳嗽白色黏痰，咯之不爽，喘促胸闷，畏寒，夜尿多，便秘，腰酸冷重，痛经，倦怠，纳差。病程长。哮证，冷哮，便秘，冷秘。脾肾阳虚，肺失宣肃。面色皖白无华、晦暗，形体消瘦，咳嗽声低频作，喘促、心慌气短，畏寒、腰酸冷重，便秘，脘胀不舒，纳差，舌质澹胖，齿痕明显，苔白滑，脉沉弦紧缓。

34岁，男性，主诉支气管哮喘病史，性欲不强，遗精，精液清稀，腰膝酸软，形寒怕冷，咳嗽气喘，自汗，夜尿多，咳甚遗尿，神疲懒言，耳鸣，纳差，便溏，面色白。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚，精血亏损。望诊面色白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括支气管哮喘、性功能减退、遗精、精液异常、腰膝酸软、畏寒、咳嗽气喘、自汗、夜尿、神疲、耳鸣、纳差、便溏。切诊脉象未提。