患者男性,40岁。主诉头痛、腹胀1周。双侧多囊肾,慢性肾衰竭。头重,头痛,胸胁满闷,腹部胀痛,纳少体倦,腰酸困,午后下肢水肿,大便偏干,小便黄少。舌质偏红,舌苔黄腻,脉弦滑,舌下络脉瘀紫。素日嗜食烟酒,其父患有多囊肾。中医诊断为先天禀赋不足,肾虚肝旺,血瘀、痰浊结聚。
慢性肾衰竭血瘀腰痛肾虚肝旺
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患者30岁,男性。主诉肾功能异常14个月。现症偶乏力,无肢肿,无腰痛,纳可,无胸闷心悸,夜尿1~2次,大便日2行。舌暗苔黄腻,脉沉。中医诊断肾衰病,证型肾虚血瘀,湿浊内蕴。西医诊断慢性肾衰竭。血压120/90mmHg。肾功能血Cr:153μmol/L, BUN:9.8mmol/L, UA:317μmol/L。血脂TC:5.27mmol/L, TG:3.17mmol/L。血红蛋白Hb:110g/L。尿常规未见异常。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴
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患者女性,44岁。主诉腰痛,伴有尿急、尿频、尿痛、尿流不畅、口干苦、不欲食、手足心热。中医诊断为腰痛。证型为湿热侵膀胱,肾阴受损,血瘀阻滞。舌质红,舌苔黄,舌下络脉瘀紫。脉沉细。肾区叩击痛,尿检示蛋白(+),白细胞(+++),红细胞0~8个/HP。X线示输尿管反流、扩张,肾盂轻度扩张。
腰痛血瘀阻络反流性肾病肾阴虚
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女,44岁,间断性浮肿10余年,恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年,慢性肾衰竭。面色苍白,唇甲色澹,双下肢肿,恶心纳呆,胸闷憋气,后背痛,腰酸乏力,大便不畅。血Cr:269μmol/L,BUN:11.04mmol/L。关格,肾虚血瘀,湿浊内蕴,心脉瘀阻。舌澹红,苔薄,脉沉缓。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴心脉瘀阻
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患者37岁,男性,主诉尿常规异常14年,血肌酐异常5年余。现症见双下肢浮肿,乏力,腰酸痛,夜尿2次。舌暗红,苔薄黄,脉弦。中医诊断肾衰病,腰痛,证属肾虚血瘀,湿浊内蕴。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴双下肢浮肿
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男性,46岁,腰痛、乏力20余年,近日加重。腰酸膝冷,足跟痛,小便清长,尿中泡沫多,纳呆,恶心欲呕,双下肢微肿,夜尿频,畏寒,面色晦暗,舌澹暗,苔薄白,脉沉细涩。中医诊断关格,证属脾肾阳虚,湿浊内蕴,浊毒上逆。
慢性肾衰竭肾虚血瘀腰痛脾肾阳虚
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74岁男性,间断性浮肿4年余,胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气,动则尤甚,咳嗽痰多,行走微喘,腰酸痛,乏力,双下肢微肿,大便日3次。舌暗红苔白腻,脉沉缓。中医诊断为关格,证属肾虚血瘀,痰浊阻肺。病程长,有慢性肾衰竭病史,肾功能异常,舌象脉象提示痰瘀互结。
慢性肾衰竭肾虚血瘀痰浊阻肺湿热体质
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患者男性,46岁。主诉发现肾功能异常2年。现症:腰痛,晨起恶心,纳食差,大便日2~3次,舌暗,苔黄腻,脉沉弦细。中医诊断关格。证候肾虚血瘀、湿浊内蕴。望诊舌暗,苔黄腻。闻诊无特殊。问诊腰痛、恶心、纳差、大便频。切诊脉沉弦细。辅助检查尿蛋白(2+),血肌酐345μmol/L,双肾实质损害,体积缩小。
慢性肾衰竭肾虚血瘀腰痛湿浊内蕴
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患者71岁,女性
主诉乏力、腰痛反复发作2年,近日加重
现症腰痛、乏力、下肢酸胀、眼睑浮肿、尿频、尿急、大便不爽、寐差
舌象淡暗,苔白微腻
脉象弦细
既往有肾结石手术史
中医诊断肾衰病
证型脾肾亏虚,湿浊内蕴,肾虚血瘀
病因病机脾肾亏虚,湿浊内蕴,肾虚血瘀
慢性肾衰竭肾虚血瘀腰痛脾肾亏虚
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女,53岁,反复尿频尿急数年。尿频,恶心欲吐,口中氨味,腰酸乏力,胸闷憋气,肢体抽搐,大便秘结。面色萎黄,舌暗淡,苔白腻,脉沉弦细。中医诊断关格、淋证,证属肾虚血瘀,湿浊内蕴。病程数年,肾功能异常,双肾萎缩,实质损害。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴肾阴亏虚
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患者50岁,男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格,证型脾肾亏虚,湿热内蕴,瘀血内滞。舌象澹暗,苔黄腻,脉沉。尿蛋白(3+),血Cr345μmol/L,BUN12.8mmol/L,24h尿蛋白定量5.12g。病程长,糖尿病病史10年。
慢性肾衰竭肾虚血瘀糖尿病肾病脾肾亏虚
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