清热解毒+湿热蕴结

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患儿5岁6个月，暴发疫痢，四肢厥冷，手足抽搐，面色㿠白，神志昏迷，脉沉数，苔黄垢，舌苔黄腻，舌红绛，苔灰腻，身热不清，腹痛便下粘冻，小溲短赤，胃口不开，便痢粘冻，两脉滑数，胃气和，面部略浮

患者年龄45岁，男性。主诉上腹部绞痛伴恶心、呕吐25小时。现症上腹疼痛拒按，身热，口渴，尿赤，舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断腹痛，证型为肝胆湿热。病因病机为湿热蕴结，肠腑传导失司，肝胆疏泄失常。舌质红，苔黄腻，脉数。

女，25岁，腰痛，小腹略痛，白带色黄，经前乳胀，月经周期3~4/35~36天，经行腹痛，量适中，色暗红，有块。症瘕，不孕症。舌暗红，苔薄黄，脉弦。宫颈Ⅰ度糜烂，子宫大小正常，双侧附件增厚，右侧压痛，右侧输卵管炎，双侧输卵管阻塞。肝郁血瘀，湿热之毒内蕴。

11岁男性，腹泻伴腹痛1周。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结脾胃，下注肠道，清浊不分。面色无华，神疲乏力，舌质红，苔白稍薄腻，脉稍和缓。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

14岁男性，主诉上腹痛、皮肤黄、眼黄、尿黄，病程10天。上腹胀痛、食纳差、无精神。舌红苔黄。肝功能损害严重，黄疸指数升高。病因服打虫药致脾胃中毒，湿热蕴结，胆汁外溢。病机为脾失健运，湿热内蕴，肝胆失调。舌红苔黄，脉弦。

患者29岁，女性，主诉下腹疼痛10天，加重伴发热2天。下腹疼痛拒按，腰骶酸胀，倦怠乏力，发热口渴，带下量多色黄臭秽，小便黄。体温38.5℃，脉搏106次/分，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断少腹痛，证型湿热蕴结，瘀血内阻。妇科检查阴道充血，宫颈举痛，后穹隆触痛。西医诊断急性盆腔炎。

患者年龄2岁7个月，男性。主诉身发红疹，瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡，证型湿热蕴结，脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红，散在红色丘疹，部分融合成片，夹杂小水泡，部分丘疹顶部抓破，有渗出液及结痂。舌象嫩红，苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结，脾胃虚弱。

患者男性，42岁。右胁不适伴纳差3月余，加重1周。右胁肋部疼痛，纳差，厌食油腻，口干苦，大便干，小便短赤。脉弦稍数，舌质红，苔黄厚腻，面色略暗，可见肝掌、蜘蛛痣。肝于剑突下4cm、锁中肋下2.5cm可触及，脾在肋下4cm，中等硬度。中医诊断为肝积，证型为湿热蕴结型。

患者男性，51岁。主诉右下背部结块红肿，伴粟粒样脓头，痒痛兼作。病程25日，自行挤压后病情加重，出现恶寒发热，肿势渐大。体征见右下背部潮红肿块，大小约48cm×40cm，肤色黯红，漫肿，有多个黄白色脓头，按之有脓液溢出，疮面基底肉色黯红，夹有黑色腐溃组织。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为有头疽，辨证为湿热壅滞，正气已伤。

患者白带量多3年，下腹疼痛1个月。舌红，苔黄腻，脉弦数。证属湿热蕴结。湿热蕴结下焦，致小便黄，大便干，小腹作痛，胸闷纳呆。病程迁延，劳累后加重。妇科检查示白带量多色黄，质稠，宫颈轻糜，双附件区压痛。既往有上宫内节育环史，月经正常，有流产史。

患者22岁，女性。主诉颜面及背部丘疹3年余。病程较长，伴有口干、口苦、夜眠差、尿黄、大便干结。舌质红、苔黄腻、脉弦数。中医诊断为肺经郁热，脾胃湿热蕴结。舌象红、苔黄腻，脉弦数。

34岁男性，身目黄染、小便黄、厌食10天，病史2周前有进食鱼虾史。身目倶黄、色泽鲜明，伴恶心、厌食、乏力、口干苦、大便秘结，神志呆滞，反应迟钝，肝浊音界缩小，舌质偏红，苔黄腻，脉弦数。急黄，证型为热毒炽盛、肝阳上亢、痰蒙心窍。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

患者女性，42岁。脓血便反复发作1年余。大便带血，呈黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。肠镜提示溃疡性结肠炎。中医诊断为便血，证属肠道湿热型。舌红，苔薄白，脉弦细。

男，38岁，面及颈部皮肤和双手发胀浮肿，米状丘疹，灼热感，瘙痒，抓之流水。湿热蕴结肌肤，湿热蕴肤证。面色晦暗，舌苔黄白，脉涩。湿热内生，外受风邪，风湿热邪浸淫肌肤。

女性，35岁，面部痤疮1年，伴瘙痒、触痛，月经周期提前，月经量少，经血色黑有血块。舌质黯红，苔黄微腻，脉弦滑。中医诊断肺风粉刺，证型湿热内蕴，瘀毒内阻。病程1年，情志不畅，湿热瘀毒内蕴，影响冲任失调，导致月经异常。

患者年龄34岁，男性。主诉大便稀溏带有红白胨子反复发作2年余。病程2年。中医病名湿热泄泻，证型湿热蕴结。病因饮食不节，病机湿热蕴结肠胃。舌红，苔薄黄。脉弦细。

患者男性，68岁。排尿困难、尿涩痛1月余，加重3天。前列腺Ⅲ度增大，舌质红，苔薄黄，脉弦滑有力。中医诊断癃闭，证型湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。