清热解毒

3岁女性患者，外感发热，体温37.8℃，咳嗽，流涕，舌红，苔薄白，脉浮数。中医诊断为风热外袭，营卫失和。发热已退，仍咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉数。

患者30岁，男性。面部、双手起疹5年余，暗褐色扁平丘疹，伴有瘙痒，皮损渐增多。颜面、双手背密集分布澹褐色帽针头至粟米大小扁平丘疹，表面光滑，部分呈线状排列。舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断为扁瘊（扁平疣），证属风热毒蕴。

患者41岁，停经3个月，外阴瘙痒2个月，白带多呈澹绿色，稍有异味。中医诊断外阴瘙痒，病机属湿热下注，外感湿毒。舌象未提及，脉象未提及。妇科检查外阴无异常，宫颈轻炎，子宫及附件无压痛。实验室检查人型支原体、解脲支原体、衣原体阴性。西医诊断围绝经期外阴瘙痒症，慢性子宫颈炎。

张某，女，56岁。四肢关节肌肉疼痛，环形瘀紫斑，两指端脱疽坏死。病程3年余，加重2年。中医病名未明确，证属肝肾精亏，瘀毒阻滞。望诊：口唇青紫，舌质暗红，舌苔白稍腻。闻诊：未提及。问诊：发热1个月余，体温持续在38~39℃，四肢及腰以下皮下环形瘀斑密布，色紫暗黧黑，以下肢尤甚，四肢遇冷或下垂时加重，四肢皮肤、关节、肌肉疼痛，步履困难。切诊：脉弦滑。

患者23岁，女性。痤疮反复发作3年余，前额、两面颊部、唇周见粟粒大丘疱疹，色红，可挤出豆腐渣样物，部分有脓头。油腻多，口渴，饮水多，大便不畅。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。辨证为心肺热盛，湿毒内蕴。二诊见脓头减少，大便通畅，舌薄黄腻，脉滑。三诊皮疹转淡，油腻减少，口干口渴消失，大便通畅，舌薄黄腻，脉滑。辨证仍为心肺郁热，兼脾胃湿热内蕴。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

10岁患者，神识不清，手舞足蹈，无意识乱动，循衣摸床，撮空理线，形瘦骨立，肌肤干涩，左上肢瘫痪，二便失禁，失语，哭无声，无涕泪，吞咽困难，躁扰不安，彻夜不寐，右目赤肿，枕、臂、臀与下肢褥疮，苔中腻，边尖光红，脉细小且数，暑温邪热久留，阴液元气两伤，气阴两虚

17岁女性，面部、双手红斑、发热14天，伴肌肉酸痛、口干、尿黄便干。面部蝶形红斑，双手背瘀斑，面部对光敏感。体温38~39℃，血沉64mm/h，抗核抗体、抗dsDNA阳性。中医诊断热毒炽盛型。面色红赤，舌红苔黄，脉数。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

患者男性，年龄未提及，主诉吐利交作，口渴呕逆，病程未提及。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为暑湿相郁，病位在阳明，病机为阳明较盛，暑湿相搏于中。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及吐利交作，口渴呕逆，切诊未提及。

患者63岁，男性，主诉咳嗽、胸痛、痰中夹血，病程较长。中医病名为肺癌，证型为气阴两虚，瘀毒内蕴。舌淡红，苔薄白，脉细弱无力。症状包括咳嗽痰中夹血、胸背胀痛、心悸心烦、夜不能寐、纳少。病机为邪毒袭肺，瘀阻脉络，肺气愤郁，宣降失司，肺络受损，气阴两虚。

男，18岁，额面部散发芝麻样疹子，日渐增多，偶有轻微瘙痒，小便黄，大便结。扁瘊，肝郁瘀滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示症状及病史，脉象未提及。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

患者28岁，男性。主诉鼻塞疼痛4月余，鼻孔流黄水，右侧鼻腔肿块，鼻部疼痛加重，右耳听力减退，右侧面部感觉迟钝。中医病名鼻咽癌，证型肺热灼津，虚热毒蕴。望诊舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊鼻塞、疼痛、流黄水、肿块、听力减退、面部感觉迟钝。切诊脉细弦数，后变为细数，最终脉缓。

患者21岁，女性。双下肢膝以下反复起红斑结节2年。红斑直径1~3cm，疼痛，有时发热，低热37.6℃，口微渴，小便黄，膝关节痛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示病程较长，症状反复。脉象未提。中医诊断为湿热下注，热毒蕴结于肌肤，伤及血脉，血积于皮下，造成结节红斑。

15岁男性，左侧腮腺肿痛，咀嚼吞咽痛，病程1周，突发寒战高热，左侧睾丸肿胀疼痛，舌红，苔薄黄腻，脉弦数，中医诊断为重症卵子瘟，肝经湿热型。

患者60岁，男性。阵发性晕厥、寒战、呕吐、乏力、皮肤巩膜黄染。病程约一年。中医病名自身免疫性溶血性贫血。证型脾阳不振，湿毒蕴结中焦。病因病机脾阳不振，化源不充，湿毒阻遏气机。舌质淡胖，苔黄腻。脉缓而无力。巩膜黄染。面色痿黄。头晕，乏力，便溏。浮肿，脸如满月。

患者28岁，男性。腰膝酸痛，神疲嗜卧，阴囊潮湿，尿频尿意不尽，会阴不适。舌尖红，苔澹黄稍腻，脉弦细稍数尺弱。精液检查示精子畸形率91%，精子密度2100万/ml，活率50%，活力Ⅰ级，白细胞3~6/HP。辨证为精室湿热，精气不足。

患者38岁，男性，主诉肛门肿物伴瘙痒出血2个月。肛门两侧布满污褐色菜花状及乳头状突起，面积6cm×7cm，表面湿润柔软，触之出血。中医诊断为尖锐湿疣，病因病机为湿热积蕴于肝胆经，循经下注阴部，湿热与痰浊相结，郁而伤阴，正虚邪恋。舌象未提及，脉象未提及。