清热解毒

79岁女性，左肋及背部疱疹伴疼痛5天，剧痛如针刺。舌澹苔薄黄，脉弦。中医病名蛇串疮，证型少阳伏毒，郁火侵扰肌肤。望诊舌澹苔薄黄，闻诊未提及，问诊疼痛剧烈，病程5天，切诊脉弦。

女，48岁，左足跟小皮疹伴瘙痒，病程长，皮疹逐渐增大，皮肤浸润增厚，色暗红，有色素沉着。皮肤角质层增厚皲裂，瘙痒疼痛，夜间及进食辛辣食物加重。舌象未提，脉象未提。湿热之邪浸淫肌肤，湿邪趋下，病位在足部，病程缠绵，症状黏滞。

患者年龄59岁，男性。主诉咳喘20年，加重5年。现症动则气短，气喘，稍活动则气喘加重，浑身出汗，晨起、午后咳白泡沫样痰，量多，大便日2~3次，有时失禁。面色萎黄无华，舌黄腻满苔，质红，脉左弦右沉细。诊为虚喘，证属肺肾两虚，肺脉瘀阻，久而化热，热结成毒。喉中痰鸣，双肺布满干鸣音，右下肺呼吸音降低，心音被哮鸣音掩盖。

患者35岁，男性。牙痛2天。右上侧牙痛，伴口干舌燥，口中有热气，夜眠欠安。右侧面颊发红肿胀，右上牙龈红肿，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为牙痛，病机属胃火炽盛。

6岁男童，高热、抽搐2天，伴昏迷3小时。体温40℃，昏迷，唇指发绀，抽搐，瞳孔对光反射消失，颈强，鼻翼煽动，颜面焮红，腹胀，大便5天未行。脑脊液压力240毫米水柱，细胞数21个/立方毫米，糖50毫克%，蛋白质41毫克%，氯化物750毫克%。诊断为重症乙脑。舌质绛，苔黄燥，脉洪数。属暑温，邪热由气转营，胃腑积热，腑气不通。

男，64岁，慢性咳喘15年，近加重4天。咳喘不能平卧，黄痰多而粘，纳差，睡眠少。体温38℃，唇甲紫绀，端坐呼吸，两肺满布哮鸣音，两肺底湿性罗音，心率120次/分，血压190/100毫米汞柱，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉滑数。肺热咳喘（痰浊阻肺），肺肾两虚。

患者年龄1岁零4月，男性。主诉阴囊右侧包块1年2个月。病程1年2个月。中医病名小儿疝气，证属气虚气滞，中气下陷。病因病机为先天禀赋不足，脾气亏虚，中气升举不力，气机阻滞。舌澹红苔白厚，指纹不显。阴囊包块有压痛，伴纳差，大便初硬后溏。

黄某，40岁，男性。右上腹疼痛不舒。肝区疼痛，肝肋下一指，剑突下四指，质地硬，有结节感，压痛阳性。肝岩诊断，湿毒内蕴，气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者49岁，男性，主诉胰腺癌姑息切除术后1月。身体疲乏，消瘦，纳食少，大便溏，面色白，上腹胀，压痛，可触及包块，舌淡暗，苔白，脉细数。辨证肝郁脾虚，病机为肝郁脾虚、湿热瘀滞。二诊后面色红润，饮食增加，体重增加，腹胀减轻，包块缩小，舌质澹暗，苔薄白，脉弦。三诊精神如常人，上腹部肿物约1cm大小，舌质红，苔白，脉弦。四诊后一般情况良好，B超显示胰体部肿物1cm×2cm。

患者43岁，男性。面部及下肢浮肿，按之凹陷不起，头晕乏力，纳食不香，夜寐多梦，便溏溺少。舌质淡白，苔薄白，有齿痕。脉濡弱无力。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚，水湿内停。病因久病正虚，脾气不健，水谷失运，津液输布障碍。病机肾虚则腰酸，肾阴不足虚阳上越，致血压波动。

张某，男，46岁。恶寒发热、咳嗽胸痛8天，咳吐脓血3天。身热面赤，咳吐脓痰，量多色黄，痰血相兼，腥臭异常，右胸疼痛，烦渴喜饮，小便短黄。体温39.2℃，右下肺部叩击浊音，呼吸音减弱。胸部X片示右下肺片状阴影伴液平面，白细胞总数升高。辨证为热毒壅肺。舌红少苔，脉细数。

患者年龄65岁，男性。反复咽喉干燥疼痛，咳嗽吐痰黏稠3年余，加重7天。中医诊断喉痹、咳嗽，证型为阴虚火旺，热毒壅盛。面色晦暗，舌质红偏暗，舌苔薄白，脉弦细。咽腔暗红乏津，扁桃体肿大IⅡ°。病机为阴虚火旺，热毒壅盛，心肝火盛，上干咽喉。

患者年龄未提及，主诉为全身多处青春痘6年余，病程长。中医病名为痤疮，证型未明确提及，病因病机涉及肺热、湿热、血热。望诊见面部潮红，舌质光红，苔白腐，面部及胸背部密集红色丘疹，伴白色粉刺样瘤。闻诊未提及。问诊见月经周期不规律，经期短，有血块，大便每日1次或1~2次，质稀或不干。切诊见脉弦或脉数。

李某，女，38岁。右上腹部痛20余天，伴发热，巩膜及全身皮肤黄染。全身黄疸明显，呈灰黯色，体温38.2℃，皮肤瘙痒，口苦干喜饮，尿色深黄，大便秘结7天未下。舌质红，苔黄糙厚腻，脉弦数。中医诊断黄疸（湿热内蕴热重型）。病程20余天。

男，18岁，额面部散发芝麻样疹子，日渐增多，偶有轻微瘙痒，小便黄，大便结。扁瘊，肝郁瘀滞。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示症状及病史，脉象未提及。

患者男性，47岁。主诉口唇疱烂反复发作2年余，此次发作半月，上唇3处，下唇2处，红肿溃烂，灼痛不安，口渴不多饮，脘满纳少，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。辨证为脾胃湿热，上蒸口唇。

女，28岁，妊娠五月，头痛，咳嗽，吐白粘痰，咽喉红肿干痛，恶寒发热，体温38℃，口臭，不思饮食，倦怠乏力，尿黄，舌质红，苔薄白，脉滑数，颌下淋巴结压痛肿大。肺胃郁热，外感时邪，温热蕴结。辨证为妊娠喉痹。

患者34岁，女性。面部痤疮2年余，近4个月因饮食不注意，过食辛辣，面部出现大量丘疹，以唇边显著，有瘙痒感，呈进行性加重。舌质暗红，苔少，脉沉弱。中医辨证为痤疮，湿热证。病机为阳不化湿、湿遏热伏。

患者年龄5岁9个月，反复抽动1年余。主要症状为频繁眨眼、吸鼻、张口、扭脖，动作交替。病程1年。中医诊断为慢惊风，证型为风邪外感。舌质偏红，苔薄黄，脉浮。体征见咽稍充血，后壁淋巴滤泡增生，双扁桃体轻肿。近期受凉感冒后症状加重，鼻塞，流清涕，咽稍充血。二诊时咽充血，舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。三诊时舌质澹红，苔薄。

患者38岁，男性，主诉肛门肿物伴瘙痒出血2个月。肛门两侧布满污褐色菜花状及乳头状突起，面积6cm×7cm，表面湿润柔软，触之出血。中医诊断为尖锐湿疣，病因病机为湿热积蕴于肝胆经，循经下注阴部，湿热与痰浊相结，郁而伤阴，正虚邪恋。舌象未提及，脉象未提及。