清热解毒

9个月女婴，咳5天，身热2天，喘憋半天。面色灰白，暗而不泽，口鼻周围青紫，舌苔薄白，舌质红，口干少津，脉数疾。喘憋鼻煽，胸部膨隆，喘气抬肩，气道痰鸣，听诊两肺密集细小水泡音，心率174/分。温邪入肺，表邪不尽，正气已虚。

患者54岁女性，主诉头痛间断发作2年，加重10天。中医诊断风热之鼻渊头痛。舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦紧。体形稍胖，表情痛苦。双侧巨髎穴、太阳穴压痛(+++)，攒竹穴压痛(++)。病程2年，伴头昏、颈肩不适、少量黄痰、黄涕。切诊示巨髎穴、太阳穴、攒竹穴压痛。

患者60岁，女性，右胁疼痛20天，伴有身热、恶心、呕吐。右胁疼痛颇剧，发热，恶心，呕吐。B超检查发现肝右叶实质内有中低回声结节，考虑为肝脓肿。右胁疼痛减轻但时有抽痛，腹部软，右上腹压痛，肝区叩击痛，口干。右胁痛已基本控制，纳佳，口干，疲乏无力。纳便正常，无明显不适。肝脓肿。病因病机未明确提及。面色、舌象、声音、气味、脉象等四诊信息未提及。

患者20岁，男性，主诉面部长痘。面部痘充血、发红，右上腹疼痛，胃脘部疼痛，整夜心悸不适，眼睛痛，睡眠欠佳，疲劳乏力，大便每日1~2次。舌质红，苔薄白，脉象偶有期前收缩。诊断为痤疮（热毒湿盛证），胃炎。舌质澹红，苔白厚，脉象有力。

患者50岁女性，主诉全身紫红色斑疹，高热、寒战，无汗，病程一月。舌紫红，苔薄黄，脉弦数有力。辨证风热郁表，热伤气、营分，热毒未尽，里热未尽。舌象紫红，脉弦数。

患者年龄52岁，女性。主诉双眼迎风流泪2年，右眼流脓泪1个月。右眼大眦头微红，指压睛明穴下方皮肤有稠黏脓液自泪窍沁出，黑睛清莹，瞳神正常。左眼冲洗泪道反流，舌质红，苔薄白，脉浮数。中医诊断漏睛（右眼）、迎风流泪（双眼）。辨证风热停留证。体征包括右眼隐涩不舒，涎水黏睛，泪道冲洗异常。舌象红，苔薄白，脉浮数。

13岁女性，双下肢及双足皮肤反复瘀点瘀斑伴疼痛2个月。紫斑，热伤血络证，阴虚血热病机。舌质红，苔薄稍黄。皮肤瘀点瘀斑，食欲差，睡眠不安。脉象未提及。

患者42岁，男性。主诉腹胀、纳呆、腹水2个月。中医病名鼓胀，证型肝血不足，脾阳不振，瘀血内停，蕴而化湿，郁久生热。面色晦暗，两目周围暗黑，舌质绛有瘀斑，苔黄褐，脉弦滑。腹胀、腹水、腿肿、行动不便，口鼻出血，肝臭味极强。实验室检查示肝功能差，甲胎蛋白显著升高，腹水，脾脏增大，门静脉增宽。后续病情改善，舌质胖暗，苔黄，脉弦细，甲胎蛋白下降。舌黄暗红，脉弦细。晦暗面色逐渐转色，舌质暗，苔白黄，脉弦细。舌质暗，苔白。

患者24岁，男性。头痛二年，眉棱骨处疼痛，伴鼻塞，近月加重，黄脓涕。舌质边尖赤，苔薄黄，脉弦细数，双上颌窦及眶顶部压痛。中医诊断鼻渊、风热头痛。病因病机为风热上扰，清阳不升，痰浊壅塞清窍。舌象边尖赤，苔薄黄，脉弦细数。

患者31岁，男性，主诉泛酸烧心2个月，加重10天。舌红苔黄厚，舌体胖大，脉滑。胃镜提示胃小弯溃疡(A1)，溃疡面积0.6cm×0.6cm。中医诊断为胃痈之毒热蕴结证，辨证分析示舌胖大为湿胜表现。病程2个月，症状包括泛酸烧心、倦怠乏力，无明显胃痛及腹胀。二诊、三诊、四诊均见舌体胖大，苔薄黄或薄白，脉滑。

患者23岁，女性，主诉日晒后颜面出现暗红色斑块，病程约半年。中医病名：红斑狼疮，证型：毒热炽盛，气血两燔，气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。望诊：颜面双颊蝶形红斑，舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：关节痛、发热、口腔黏膜糜烂、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。切诊：脉细数。

贺某，男，87岁。喘咳间作10年，受外邪则发，现气促，咳嗽，恶寒发热，头痛，皮肤瘙痒，抓之出血。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为痰热蕴肺，肺失清降，风热毒邪，郁于肌肤。痰多黄稠，口干，小便黄。二诊舌质红，苔黄滑仍厚，脉弦滑数。三诊舌澹红，苔黄滑，脉小滑数。余邪未尽，年迈体亏。

患者主诉咽喉异物刺痛感半年，干涩多饮而不解渴，多痰色白质粘，嗜烟。咽关焮红，腭扁桃体2度肿大充血，咽后壁淋巴滤泡增殖成片、色暗红，咽侧索红肿。舌苔黄微腻，脉软无力。中医诊断为痰热互阻，结节增生（慢性颗粒性咽炎）。病程半年。

患者45岁，女性。面容水肿，色黄而黯，两眼无神，恶寒，两膝以下冰冷，通夜睡不暖，两腿发抖、抽搐，肌肉疼，气短，心累心跳，精神不支，喜静坐，胸部苦满，不思饮食，口干不饮，经期推迟，量少色乌黑，易感冒，喉痒咳嗽喘促，吐白泡沫涎痰。舌质淡红，苔黄白，脉浮紧而细。中医病名咳喘，证型阳虚为病。病因病机为阳虚卫外不固，风寒入侵，肺有沉寒，外寒内饮，发为咳喘。

患者男性，32岁。主诉甲状腺癌术后10月余，乏力1个月。脉弦滑，舌质澹红，苔白，中部厚腻。中医诊断虚劳，证属气虚痰阻。

11岁男性，高烧、头晕、咽痛、恶心、呕吐、胸背见疹，体温38.5℃，咽部红肿有白色渗出物，舌苔黄厚而腻，两脉滑数。中医病名猩红热，证型瘟毒入里，风温夹毒，病因瘟毒上攻，血分郁热，热邪外出肌表。望诊见舌苔黄厚而腻，闻诊无特殊描述，问诊见高烧、头晕、咽痛、恶心、呕吐、胸背见疹，思寐，饮食少进，切诊见两脉滑数。

患者35岁，男性，全身泛发红色皮疹，伴瘙痒，覆盖白色鳞屑，病程7年。皮疹表面有厚银白色鳞屑，周围红晕，刮之可见筛状出血点。舌红苔白滑，脉细而数。中医诊断为白疕风，证属血热发为白疕。

方某，24岁，产后10天，发热6天。小腹疼痛，恶露量中，色黯红，臭秽，大便3日未行。面色红赤，舌红苔黄，脉数有力。体温38.9℃，妇检示阴道血污臭秽，宫颈举痛，宫体压痛明显，双侧宫旁压痛。血象WBC 30000/mm³, N: 92%。中医诊断产褥感染，证属邪毒内陷，与瘀血互结。

患者年龄5岁，女性。主诉咽痛、吞咽困难、发热恶寒、咳声嘶哑、咳痰不爽。病程半个月。中医诊断湿热咳嗽。病因病机为湿热相合，上阻肺窍，肺失宣降。舌质红，苔白黄厚腻。脉如前。

患者年龄35岁，男性。主诉饮食多无饱定，吃得多仍觉未饱，病程2个月。中医病名属消谷善饥，证型为胃火旺盛，邪火伤津。舌红苔黄，脉沉弦而数。