清热解毒

女，59岁，咽痛、轻咳、高热1个月。急性传染性单核细胞增多症，继发性呼吸道绿脓杆菌感染。面色油腻而郁，舌质绛、苔黄，脉沉弱。高热近3个月，体质极度衰弱，语言低微，心悸，头汗，下肢浮肿，腹胀满，胃纳极差，尿少，便秘。肝肋下3.5厘米，质中等伴压痛，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，心音低钝，血压需用升压药维持，神经系统症状包括两眼向上凝视、两上肢抽搐、左下肢巴氏征阳性。

陈某，女，4岁。发热，体温38.9℃，鼻塞流清涕，口腔疼痛，厌食，手心、足心、臀部出现红色丘疹，瘙痒，大便3天未行，小便黄赤。口腔黏膜散见疱疹，舌面上有两处溃疡面，周围绕以红晕，手、足、臀部见若干小疱疹，质地较硬。舌红、苔黄腻，脉滑数。手足口病。外感时邪，内蕴湿热。面色正常，舌象舌红苔黄腻，脉象滑数。声音正常，无特殊气味。症状包括发热、鼻塞、口腔疼痛、厌食、疱疹、便秘、小便黄赤。局部淋巴结不肿大。

患者男性，30岁。主诉面色晦暗，自汗乏力，午后低热，周身皮疹、红斑，口角糜烂，纳差，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒、刺痛，肛周湿疹、痣核、脓肿，流黄色脓水，大便溏稀，夜寐欠安。舌象暗红苔黄腻，脉弦细。体温37.8℃，抗HIV阳性，CD4+T淋巴细胞244个/μl。中医病名未明确，证型为浊毒内蕴，病因病机为浊毒伤及元气，毒壅肉腐，阴不摄阳，虚阳浮越。

男，33岁，乏力，ALT升高，口干，寐差，大便日行2次，舌澹红，边有齿痕，苔白，脉细，肝著，脾肾两虚，兼有热毒型，细胞免疫功能低下，CD327%，CD49%，CD837%，舌澹红，苔薄白，脉滑，肝区不适，脉滑

18岁男性，突发痄腮，腮腺肿痛，发热，口苦口干，尿黄，便干，病程十天，复发二天。阴囊左侧红肿，睾丸胀痛，坠重，行走不便。舌质红，根苔黄腻，脉弦数。中医诊断痄腮、子痈，证属湿热毒邪下注。病因病机为湿热毒邪壅遏肝经，下注阴器。

患者男性，54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长，胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄，证型为肝郁脾虚，湿热发黄。病因病机为湿热蕴结，熏蒸肝胆，胆汁外溢，致身目黄染。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少，切诊未提及。

患者女性，32岁。主诉口腔溃疡2年余，劳累及月经期加重，伴灼痛。月经提前或迁延不净，经量时多时少。神疲乏力、消瘦、烦热、心悸、腰腿酸软。舌红，边有齿痕，苔薄，脉细濡。口腔溃疡位于舌边尖及唇内颊部，周边掀红，中间凹陷呈淡黄色。中医病名口疮，证型气阴两亏，虚火伏冲，上乘于心。病因病机为气阴两亏，虚火上炎，伤及阴津，损及气阳。

患者男，25岁。发热2~3天，面部、胸腹、四肢皮肤斑疹红晕，咽痛喉肿，扁桃体肿大化脓，体温39.5℃，口周围苍白，舌红尖部起刺如杨梅，根部黄厚质绛干，头晕心烦急躁，唇焦破裂流血，大便二日未行，小便赤短深红。诊断为温邪蕴热，气营两燔，烂喉病痧重证。舌绛起刺，状如杨梅，根部黄厚，脉象未提及。二诊时疹痧已透，身热渐减，咽痛喉肿减轻，舌绛起刺，根部黄厚，唇焦破，小便短红。三诊时身热退，皮肤痧透齐，咽痛止，舌苔渐化，肥刺已退，唇色深紫。四诊时身热退净，皮肤脱屑，舌质略红，脉细弱。五诊时病已愈，皮肤脱屑未齐，胃纳佳，夜寐安。诊断为烂喉痧痧已愈。

患者72岁，女性，反复咳吐脓痰30余年，加重2日。主症为咳痰黄绿，痰出不畅，咳嗽间作，伴胸闷。中医诊断为肺痈，证型为痰热蕴肺证。舌质黯红少津，苔薄白腻，脉细数。病机为素体肺气肺阴亏虚，痰热蕴肺，热伤血络，复受风热之邪，肺失清肃。

女，20岁，主诉皮疹伴瘙痒，病程半个月。药性皮炎（猩红热样），舌红尖有刺，苔薄，脉弦滑数，脉滑数，脉滑。全身皮肤遍布猩红色丘疹，面部水肿，屈侧鸡皮样丘疹，颈部、腹股沟淋巴结肿大，右臀部紫红色皮损。

患者年龄48岁，男性。主要症状为银屑病，遍及周身及发际，瘙痒入夜尤甚。病程3个月余。中医病名为银屑病，病因病机属热毒蕴结，湿热内生。望诊未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示瘙痒明显，病史3个月。切诊未提及。

患者25岁，女性。主诉青春痘密布满脸，伴扁平疣，病程3年。中医诊断阳虚寒湿凝聚。体征见脉细小，舌淡，畏寒。望诊见舌淡，闻诊未提，问诊见病程及饮食诱因，切诊见脉细小。

患者年龄23岁，女性。主诉咳嗽近4个月，右下腹痛5天。病程5天，暴饮暴食后出现胃痛，后转移至右下腹痛，伴有腹泻。体征见舌苔黄，脉弦。中医诊断为肠痈，证型为湿热蕴结。病因病机为饮食失节，湿热邪毒壅遏肠道，热盛肉腐而成痈。望诊见舌苔黄，切诊见脉弦。

患者52岁，女性。右胁胀痛2月余，伴刺痛，生气或活动后加重，进食后胃脘部胀满不舒。脉沉弦涩滞，舌质暗红，见瘀斑，舌下脉络增粗，苔薄澹黄。中医诊断胁痛，证属气滞血瘀，热毒蕴结。丙肝抗体阳性，HCV-RNA阳性，肝功能异常，B超示早期肝硬化、脾大，胃镜示食管静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变。

朱某，30岁，主诉肉眼血尿7年，全身乏力，面色少华，舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断虚劳，证属脾肾亏损，气血不足。现症见尿蛋白(++)，异常红细胞（一），血压120/80mmHg。复诊见咳嗽咯痰，咽部充血，舌红苔黄，脉数。后期见口苦，咽部充血，舌红苔黄，脉弦数。实验室报告尿蛋白(+)至(一)，异常红细胞（一）。

患者女性，60岁。主诉口苦、口干、头晕。病程自1990年4月手术后，1990年6月放疗后出现右腋与胸壁交界处溃疡。舌暗红、苔白略厚，脉细数。中医诊断为恶疡，证型为热毒蕴结。溃疡面积4厘米×4厘米，伴大量黄色分泌物，底部可见肋骨，边缘隆起呈深红色肿瘤浸润状。

患者53岁，男性，反复腹痛伴便血1个月。主症为腹痛、便血。中医诊断为内伤发热，证型为热毒炽盛证。面色红色赤，舌淡暗、苔少，脉细数。身热，口干欲冷饮，情绪烦躁易怒，纳差，夜寐欠佳，尿少，大便干结。病因病机属热毒炽盛，阴液亏虚，虚热内扰。

患者年龄52岁，男性。主诉左足第一跖趾关节反复红肿疼痛，病程2年余。中医病名痛风，证型湿热痹阻，病因病机湿热蕴结，痹阻经络。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。

患者男性，40岁。双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。体质瘦弱，面色萎黄。脉沉细，舌质暗红，苔薄白。中医诊断臁疮，辨证素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。

刘某，女，23岁。高热持续不退1周。系统性红斑狼疮，狼疮性肝炎。两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫、苔黄腻，脉弦数。湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。舌紫、苔黄腻，脉弦数。舌干燥，苔黄腻见退，脉转细数。五心烦热。