清热解毒

患者29岁，女性，产后2月余不寐，寐而易醒，伴头晕、腰痛、疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌澹黯有瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐证，病机为产后失血，伤及心脾，阴血内耗，神不守舍。

8岁女性患者，双下肢出血性皮疹2天，病程2天。主诉为双下肢出血性皮疹。舌质红，苔薄黄，脉数。紫癜（热伤血络）。病因病机为风热犯血、络伤血溢。面色正常，舌象红，脉数。关节无红肿，口渴，纳差。

患者3岁，主诉两眼白睛干枯，黑睛腐溃，咳呛，烦渴引饮，舌红，指纹紫。症发于麻疹之后，热毒上扰。目红干燥，黑睛腐溃缩小，咳逆烦渴瘥。黑睛溃烂愈合，咳除，热退，舌澹，指纹澹。病因病机为热毒上扰，脾胃虚损，肝血不足，目失气血营养。舌红，指纹紫，脉象未提及。

15岁女性，行经腹痛2年余，初潮13岁，经期第1天腹痛剧烈，伴恶心欲吐，经量少、色黯，偶有血块，脉沉细，舌质红，苔薄黄，辨证为气滞血瘀证，病机为肝郁血瘀，冲气上逆。

患者男性，40岁。双小腿肿胀糜烂，散在表浅溃疡，表面有脓性分泌物，部分结污黄色厚痂，皮损边缘有深紫色晕及小片瘢痕。体质瘦弱，面色萎黄，脉沉细，舌质暗红，苔薄白。中医诊断为臁疮，辨证为素有蕴湿，兼感毒邪，日久湿毒凝聚，血脉瘀滞，耗伤气血。

男，49岁，右胁疼痛，消瘦，食少腹胀，潮热口干，小便黄，大便结，面色如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数，肝大，肝掌，蜘蛛痣，证属肝热血瘀，病程8个月，病程中体重增加，复查CT显示病灶缩小，甲胎蛋白下降。

何某某，男，67岁。皮肤瘙痒半年，双下肢湿疹，左下肢为甚，肤色红，夜间瘙痒加重。苔薄黄质淡，脉弦滑。证属湿毒偏胜。面色正常，舌象薄黄质淡，脉弦滑。

18岁男性，躯干及四肢红斑鳞屑，瘙痒夜眠差，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。中医诊断白疕，证型血热内蕴，郁久化毒。舌质红苔黄，脉滑数。

患者11岁，男性，反复全身红斑1年，近3个月出现鼻衄，血色鲜红。皮下红斑周身散发，四肢关节周围明显，斑色红，按之不褪色，夜间瘙痒明显。鼻衄，口干鼻燥，大便干结。舌质红绛、苔少，脉沉细数。中医诊断为血证，病机为热毒壅盛，内迫营血，血热妄行兼湿热内蕴。

14岁男性，主诉双下肢紫癜、腹痛、尿红细胞充满、蛋白++，病程较长。中医病名未明确提及，证型为毒热蕴结于血络，迫血妄行外溢。望诊见舌红、苔干，闻诊未提及，问诊见全身乏力、手足心热、汗出、小便黄赤，切诊见脉滑数。

患者37岁，男性。主诉为长期服用抗痨西药效果不佳。症状包括形体消瘦、干咳频作、气短声怯、疲乏无力、胸闷隐痛、午后低热、夜间盗汗、手足心热、口燥咽干。舌红少苔，脉细弱而数。中医诊断为肺痨，辨证为气阴两虚。

患者女性，42岁。主诉口舌生疮半年，反复发作，伴齿龈肿胀、咀嚼不便、头晕、大便干结、小便黄、睡眠不安。舌尖红，苔黄，脉弦数。中医诊断为口疮，证型为心火亢盛，脾胃积热。病因病机为脾胃积热、心火上炎。

患者年龄3岁，男性。发热，咳嗽，喷嚏，流涕，大便干，小便黄，全身皮肤遍起红疹。舌边尖红，苔薄白而干，脉浮数。中医诊断为风疹，病因为温邪犯肺，肺气不宣，郁热波及营分，外发成疹。病机为风温之邪侵袭肺卫，热蕴肌肤，肺卫失宣。

8天女婴，双目紧闭不开，眦泪胶黏，眼睑红肿，内白睛赤肿，夜啼难安，尿黄便结，舌尖红，苔黄腻。胎毒上攻，邪热蕴结。面色未提及，舌象舌尖红，苔黄腻，脉象未提及。主要症状包括眼部红肿、泪多、啼哭、尿黄便结。病程短，初诊即见明显热象。中医病名为淋菌性结膜炎，证型为胎毒上攻，邪热蕴结。

肺胃痰热内蕴 咳嗽吐痰臭秽 病程由初期发展为肺痈 舌垢不化 脉象未提及 防成肺痈 温痰久郁 喘变可虞 肺痈已成 吐痰臭秽而见血 舌垢不化 肺痈之势大衰 咳嗽大减

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

患者女性，32岁。主诉肝脓肿引流术后不愈半年。症状包括纳呆食减、胃脘痞满痛、发热汗出、疲乏无力、口苦口干、头晕头痛、心烦。舌苔薄白，脉沉弦滑。辨证为肝郁气结，痰积不化。二诊后脉象转为沉弦缓，辨证为气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化。三诊辨证为肝胆湿热，外受风寒。四诊辨证为湿热蕴结。

女，70岁，乏力，口干，汗多，纳差，舌澹、苔薄黄，脉细略数，冠心病，糖尿病，高血压。中医病名：癌毒，证型：正虚邪恋，气阴亏虚，病因病机：正虚邪恋，气阴亏虚，癌毒未尽。望诊：舌澹、苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：乏力，口干，汗多，纳差，无发热，口干，大便干结，舌红、无苔，脉弦缓，舌红、少苔，脉弦。切诊：脉细略数，脉弦缓，脉弦。

女，59岁，胃中隐痛，胃痛绵绵，纳呆，病程5年余。胃痛，阴虚胃热，胃为阳土，喜润恶燥，病程日久，年老体虚，损伤阴津，胃阴不足，胃络失养，纳运失调。舌红、苔黄，脉细数。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。