清热解毒

李某，男，40岁，颜面红斑累累，神萎，头晕，口苦，右胁隐痛，溲赤便秘。慢性肝炎，肝强脾弱，湿热瘀滞。面色晦黄，巩膜浑浊，舌红有紫斑，苔黄白而腻，脉弦数或滑数。肝气横逆，湿从内生，热毒内蕴，湿热郁肝，久病入络，煎熬成瘀。

23岁女性，高热持续不退1周，两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫苔黄腻，脉弦数。系统性红斑狼疮、狼疮性肝炎。湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。证型为湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病因为湿热内蕴，邪热入营，煎熬气血，致瘀阻络脉。

5个月女婴，呕吐、纳呆、不吃奶、咯痰黏稠、四肢抽动，病程2天。体温38℃，嗜睡，咽红，颈部抵抗阳性，克氏征(-)，布氏征(+)，膝腱反射亢进，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关。毒热炽盛，肝风内动。

患者40岁，男性。左乳晕内侧红肿疼痛，病程1周。左乳红肿，触痛明显，中央有波动感，境界欠清。面色少华，纳食不香，夜寐欠佳，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为乳痈，证型为热毒蕴结型。病机为热毒蕴结乳络，熟腐血肉。

女，48岁，头晕乏力3个月。脉痹，气虚血瘀。面色澹暗，舌暗红，苔白厚，脉左侧未触及，右侧细弱。贫血貌，颈部及左锁骨下闻及血管杂音，心界扩大，心音低，腹部闻及血管杂音。左上肢无力发麻，纳差。多发性大动脉炎，左锁骨下动脉闭塞，腹主动脉狭窄，左肾动脉闭塞或缺如，风心病。

患者年龄53岁，男性。主诉黄疸、食少、烦躁，心中懊侬十天。病史有乙肝十余年。体征见尿黄、目黄、身黄、上腹饱胀。中医诊断为阳黄之心中懊侬证。病因病机为湿热疫毒侵犯肝胆，郁热阻滞。望诊见黄疸表现，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见食少、烦躁、心中懊侬。切诊未提脉象。

男，43岁，背部及腋下、前胸、鼻侧出现红斑、水疱、破溃、结痂，面部两颊部有融合红斑，表面有水疱及厚痂，皮肤轻度水肿，病程6个月。舌体胖，舌质红，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断为天疱疮，证属湿毒内蕴，日久化热。

男性，63岁，咳嗽气喘加重20余天，夜间咳喘加重，痰咳不利，咽痒，舌红苔薄白，脉浮数，风寒束表，肺气失宣，郁久化热，肺阴虚津液被灼，痰湿属阴，夜晚寒气盛，故夜喘甚。

患者女性，34岁。主诉双手肿胀2年。病程较长，症状包括手足冻疮、遇寒变白变紫、肿痛、皮肤粗糙变硬、关节肿痛、晨僵、脱发、恶寒。舌绛红，苔黄，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为气营热盛证。病因病机为风寒湿邪入里化热，耗伤气血，损及肝肾。四诊信息包括舌绛红、苔黄、脉滑数，伴有发热、肌肉疼痛、红斑、淋巴结肿大。

患者33岁，女性。全身反复出现疖肿，疼痛4个月。伴有口干口苦，小便赤，大便秘结。舌质红有瘀斑，苔薄腻。脉滑数。中医诊断为疖病，证型为热毒偏盛，血瘀络阻。疖肿位于颈后、背、臀部及左上臂，红肿高热，压痛明显。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者女性，46岁。主诉腹胀腹痛3个月余。现病史提示长期盆腔炎病史，伴小腹痛、腹胀、白带量多质稠色黄、会阴潮湿、小便黄赤、大便偏干。舌质黯红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断妇人腹痛、症瘕。辨证为湿热瘀阻胞脉，兼有脾肾气虚。病因病机为湿热瘀阻胞脉，脾肾气虚。

患者男性，46岁。主诉双手脚发凉半年余，加重3个月。体征示左侧桡动脉搏动未触及，左足背动脉不可触及，左足背皮肤发凉，颜色较右侧暗。舌暗红，苔薄白，脉沉迟。中医诊断脉痹，寒凝经脉证。

患者32岁，女性。下肢浮肿，面部见红斑。病程未明确。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴，热邪化火，侵入血分，热邪伤肾。病因病机为湿热内蕴，肾虚不能化气利水。望诊见面部蝶形红斑，旧斑色素暗褐，新斑颜色鲜红，周身散在性红斑，面目、下肢浮肿，舌淡苔白，舌体胖嫩。闻诊未提及。问诊见肢体关节酸楚，腹痛溺少，精神疲倦。切诊脉象沉弦。

患者女性，30岁。主诉颜面部发痒疹1月余，面部发红、灼热，咽喉哽而多痰。诊见两颊及额部皮肤潮红，散在分布粟米大小丘疹，红斑境界不清，皮肤少许脱屑，咽部发红。舌红，苔薄白滑，脉滑略数。辨证为湿热夹痰。二诊见面部丘疹减少，仍留紫红斑点，舌红，苔薄黄，脉数。三诊见舌红，苔薄黄，脉滑略数。

患者年龄46岁，男性。右手掌心肿胀疼痛、瘙痒，口渴欲饮，发热，小便稍黄。舌红，苔黄，脉数。中医诊断托盘疗（火毒蕴结）。病因病机为火毒蕴结。四诊见右手掌心病变，舌红苔黄，脉数。

患者3岁，女，出疹二天，疹色暗而不透，发热烦躁，大便二天未解，口干不甚渴，咳嗽，气喘，吐痰不爽，不思食，小便黄。舌红，苔白微黄，脉数。诊断为热毒内郁，里结表闭，麻毒不透。病程二天。

患者男性，32岁。发热，伴咳嗽咳痰，气急。病程自4月7日发病，至4月18日初诊。中医诊断为疫病。症状包括面色缘缘正赤，微热不恶寒，口渴引饮，唇干而燥，有汗，咳嗽气急，咳痰色白而粘，稍有泛恶，大便日行2次。舌质红，苔黄腻。脉细弦。病因病机为热邪疫毒，直犯肺胃，肺热壅盛，宣降失司。

患者64岁，男性。反复周身散在皮疹、脱屑20年，近期加重，伴指、腕、肘、肩关节疼痛半年。全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂。右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，呈“匙”状指。中医诊断银屑痹（毒热痹）。病程20年，病程中春秋季节易发。舌质澹红，苔薄腻，脉弦。

张某，女，54岁。头痛剧烈，鼻塞不通，右鼻腔黏膜溃烂，充血，白色肿块，口干，心烦，失眠，纳差，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为鼻咽未分化癌，辨证为血瘀络阻，毒气凝结。病因病机为肺经热毒上炎壅聚。

患者年龄16岁，女性。主诉面部红肿伴瘙痒3天。中医诊断漆疮，证型湿热蕴结。病因病机为外受辛热之毒，脾失健运，湿热内蕴，阻于经络。望诊见面部潮红、浮肿，两颊丘疹、渗液、结黄痂。舌红、苔黄腻、脉数。病史提示3天前涂抹化妆品后发病，饮食不当加重病情。过敏原测试示总IGE抗体阳性，尘螨、粉螨阳性。