湿浊内停

患者右下腹胀满、肿块2年余，腹胀，畏食生冷，下腹部及阑尾部肿块，平素畏风，双手中指关节郁胀，胸闷。舌质澹，苔白腻，脉弦数。中医诊断积聚（肝脾不和）。病因病机为脾胃虚寒，运化失健，水谷精微不布，食滞、湿浊、痰气交阻，气机壅结。既往史有胆囊炎、阑尾炎、过敏性鼻炎。

27岁，恶露未尽，身热，咽痛，腹痛拒按，病程十朝。瘀热内蕴。苔厚腻，边尖暗红，脉略数。

患者39岁，男性。主诉久泻及不能进食。面色萎黄憔悴，腹痛便溏夹脓血，日七八行，食纳不馨。舌澹胖，苔白而腻，脉细缓。诊断为脾虚不运，湿浊内停之证。

张某，男，36岁。流涎伴脘腹胀痛2年余。面色不华，乏力，四肢沉重无力，大便时溏。舌质澹，体胖大且水滑。脉沉滑。中医诊断为流涎，证属脾阳不足，湿阻中焦。病机为脾不摄津，脾阳不运，脾胃升降失序，津液凝聚，湿浊内停。

患者年龄33岁，女性。反复水肿乏力2年余。中医病名慢性肾衰，证型脾肾阳虚，湿浊内停。主诉为水肿乏力。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。血红蛋白76g/L，尿蛋白(+)，血肌酐557μmol/L，尿素氮27.9mmol/L，肾脏彩超提示双肾结构欠清晰。

患者58岁，男性，主诉听力突然减退42天。听不见说话声，鼻塞不通、张口呼吸，呼吸音粗，面色红润，舌质澹，苔白腻，脉浮有力。中医辨证为风寒上扰，湿浊内停，阻闭少阳，壅遏清窍。体征示鼻黏膜充血、肿胀、通气不畅，两耳鼓膜内陷，听力减退，双侧重度耳聋。

患者53岁，男性。反复浮肿乏力10年，夜尿增多6个月，突然少尿3日。面色灰黯，舌苔黄腻根厚糙，脉细弦。主诉为浮肿乏力、夜尿增多、少尿。病程10年，伴高血压史6年，血肌酐升高，诊断为慢性肾功能不全。中医诊断为水肿，证型为肾气虚夹瘀浊，病机为肾虚、湿浊内蕴、血瘀。望诊见面色灰黯，舌苔黄腻；问诊见恶心、腹胀、眠食无殊；切诊见脉细弦。

患者男性，43岁。主诉肝病10年，近期肝区痛，B超示脂肪肝，甘油三酯2.56，胆固醇5.6，载脂蛋白B高。形体偏胖，舌质澹红，苔薄腻，脉弦。中医诊断肝郁脾虚、湿浊内停胁痛。病因为肝郁脾虚，湿浊内停，导致运化失职，精微输散障碍，湿浊内结。

杨某，女，34岁。周身关节疼痛2年余，双手指、足趾关节疼痛，晨僵明显，活动受限。血沉50mm/h，类风湿因子(+)。寒湿阻络，气血不畅。面色苍白，舌质淡，苔白腻。脉沉细。颈椎痛，关节夜间疼痛，膝关节肿胀明显。病程迁延，病情反复。顽痹。

患者男性，72岁。主诉乏力、纳差、双下肢浮肿，按之如泥。病程未明确。中医病名肾功能不全，证型脾肾亏虚，瘀毒内阻。望诊舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉。

患者27岁，男性。主诉体检发现肝功能异常。形体消瘦，面色晦暗，面部痤疮，皮肤瘙痒，周身乏力，纳呆。舌红，苔黄。脉弦。中医诊断肝胆病证，证属肝郁脾虚血热证。病机为素体脾虚，内生湿热之邪困遏于肝，肝气郁结，郁久化热，热邪催动血行。

患者20岁，女性，主诉呕吐持续2个月，情志不遂后加重，呕吐物为胃内容物及苦水，伴嗳气、烧心。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。中医病名属呕吐，证型为肝郁脾虚，胃气上逆。病因病机为情志不遂致肝郁气滞，横逆犯胃，浊气上逆。四诊信息包括舌淡红、苔白厚、脉弦滑。

患者年龄76岁，男性。主诉中、上腹胀痛半年余。体征包括形体消瘦，面色暗滞，精神委顿，胸闷，中上腹隐痛，嗳气频作，口渴喜饮，腹部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。中医诊断为脾虚失运，湿浊内停，本元亏损。

王某，男，48岁。腹胀、呃逆1年，颜面、下肢浮肿。关格。肝肾湿阻，血脉瘀滞证。肝肾亏虚，湿浊内停，气机不畅，水湿停滞，气滞血瘀，湿热之征。面色紫暗，舌苔黄腻，脉滑。

60岁，停经二年，头晕，肢体倦怠，腰酸，小腹胀闷，胃纳不振，带下量多，色白质稀如水，有腥臭气味。脉沉细，舌薄白，舌质澹，边有齿痕。中医诊断阳虚带下，辨证肾阳衰怯，蒸化失常。

4岁男性患儿，主诉夜间受凉后出现腹泻、腹痛，病程短。腹泻呈清水样，无黏液，小便色清，手足欠温，口不渴，舌苔薄白腻，脉迟。证属外感风寒，湿浊内停。

患者6岁，男性。皮肤灰黄，面目黄染，色泽不鲜，小便澹黄，大便带灰，腹略胀，畏寒，精神倦怠，舌苔白腻。病程2个月，起于湿郁热伏，酿为阳黄，病延日久，湿滞中州，脾阳被困，转为阴黄。舌苔白腻，脉象未提。诊断为阳黄转阴黄，湿浊久困，伤及脾肾之阳。

患者男性，30岁。左下腹剧痛反复发作1年余。左下腹隐痛，频发绞痛，尿频、尿急、尿痛。舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为石淋，证型为肾气不足证。

2岁男童，发热四日，咳嗽痰多，喷嚏流涕，两目红赤，迎风流泪，厌食恶心，大便溏泄，小溲欠利。舌质红，苔厚浊微黄，脉浮数。证属风热外袭，湿浊内停。

患者女性，38岁。主诉腰酸背痛，疼痛从臀部向双足放射，双足沉重乏力，需扶物而行。病程2月余。中医病名：痹症。证型：未明确。病因病机：风寒湿三气杂合。舌苔厚腻，脉象濡细。