湿浊内停

患者52岁，男性。眼睑及双下肢浮肿2月，头晕、恶心、尿少1月。面色萎黄，全身浮肿，舌澹体胖，苔白厚腻，脉沉弦细。腹胀，四肢困重不温，口干不欲饮，小便量少，大便溏。中医诊断为关格，辨证属脾肾阳虚，湿浊内停壅滞三焦。

患者病程20余年，主诉右耳后左耳病，伴脓水外溢、听力下降、耳鸣。舌薄腻，滑润苔，底映紫气，舌质澹白，脉濡。诊断为慢性化脓性中耳炎，病属湿浊内停，脾虚湿困，耳窍失养。耳鼓膜右耳大穿孔，左耳溷浊，标志消失，中央有钙化点。病机为湿浊内蕴，清阳不升，耳窍失聪。

患者22岁，男性。主诉眠差易惊，头发脱落，小便稍少，色澹黄，口微苦，不渴。中医病名为蛋白尿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾气虚弱，水谷精微与湿浊溷杂下注，肾气不固，精气下泄。舌边尖略红，有齿印，苔灰黄浊腻。脉弦滑，左关尤甚，重按无力。尿蛋白(+++)或(++++)。

李某，女，29岁，月经1个月未行，小腹疼痛坠胀，白带多，手脚冰凉，面色发白，神疲倦怠，舌澹紫苔白，脉沉迟涩。月经后期，下焦阳虚，湿浊内停，气血瘀滞证。舌澹紫苔白，脉沉迟涩。

男，40岁，乏力、头晕、恶心2月。面色灰暗不华，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。头昏乏力，腹胀纳差，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干。气机久滞、脾肾双虚、湿浊内停。

三九，久疮变幻未罢，卫阳疏豁，不耐寒暄，病机为卫表不固，气血浸淫阳分，肌腠之患。脉濡浮，畏寒，阳气虚弱有湿浊内停之象。

患者年龄40岁，男性。主诉呼吸困难、哮喘半月。病程长达六、七年。中医病名为哮喘，证型为痰饮上壅之哮喘证。病因病机为痰饮内停，肺气壅塞。望诊见体质羸瘦，久病面容，舌苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见呼吸困难，张口抬肩，痰声吼吼，端坐呼吸，胸胁满闷，头晕目眩，食欲差。切诊见脉沉弦而滑。

患者女性，32岁。主诉面部皮疹1年余。面部两侧、下颌角及胸背部可见多发毛囊性丘疹、粉刺伴结节。平素性情急躁，喜叹息，胸胁胀痛，经行腹痛，乳房胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断痤疮，证型肝郁化火，瘀热内结。

女，45岁，纳谷则胀，黎明泄泻，腻冻杂见，病程半年。中医病名属泄泻，证型为肠中湿浊逗留，脾胃之气不得升举。舌苔腻厚，脉濡细。面色无华，舌象厚腻，脉象濡细。病程较长，症状以泄泻为主，伴纳谷则胀，便中夹杂未化之谷物。病机为湿邪内阻，健运无权，太阴脾虚，清气不升，浊气不降。

女，41岁，颜面及双下肢水肿半年余，伴极度乏力，面色苍白，尿量减少。水肿，肾劳，湿浊秽毒内停，阳明腑气失降，脾不健运，膀胱气化不利，水湿溢于肌肤。面色苍白无华，舌质淡白、苔黄厚腻，脉弦细。

患者年龄50岁，男性。主诉周期性呕吐，每月下旬发作，持续1日，呕吐后精神好转。病程半年，发作6次。中医病名周期性顽固性呕吐。证型肝气夹胃中寒浊上逆。病因病机湿浊蕴结，气机失调。舌苔薄腻，脉象濡缓，腹背部发胀。

患者62岁，女性。主诉头晕乏力10年，伴口干口苦、腰酸乏力、纳食欠佳、夜寐差、大便稀薄、夜尿多。舌质淡，苔薄黄，齿痕舌。脉弦滑。中医诊断为慢性肾衰、风眩。辨证为脾肾亏虚，湿浊内停。

81岁女性，情志抑郁，胸脘痞满，胃纳大减，恶心欲吐，喜饮汽水啤酒，嗳气或矢气则舒，大便色黄量少，口干苦，食乏味，心悸，下肢轻度浮肿，苔厚腻澹黄，脉细滑稍弦。肝气郁滞，横逆脾胃，运化不及。面色萎黄，舌苔厚腻澹黄，脉细滑稍弦。

患者年龄30岁，男性。主诉胃脘痛4年余，近1个月加重。症状包括胃脘痛、餐后明显、空腹加重、进食缓解、喜温喜按、胃纳差、食后腹胀、烧心口干、大便干。舌质淡，苔薄白。脉沉细迟。中医诊断胃脘痛，辨证脾胃虚寒加湿浊。舌象舌质淡，苔薄白。脉象脉沉细迟。

患者36岁女性，主诉眩晕、恶心欲吐、腿软、眠差、月经量少。病程一年，有肾小球肾炎病史，尿蛋白阳性。舌质暗，苔微黄中部腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝阳夹痰浊上扰，后转为肝肾亏虚、肝阳上亢。血压偏高，下肢微肿，按之微凹。喉中有痰，口干黏，腰痛背沉，大便不畅。

患者62岁，男性。主要症状为尿次、尿量增多，入院时表现为头晕、心悸、恶心呕吐、腰部酸痛、下肢浮肿。病程自1976年起，1978年发现高血压及肾功能异常。入院时血压200/96mmHg，血红蛋白4.58/dl，尿蛋白(+)，尿素氮70mg%，肌酐8.6mg%。诊断为慢性肾炎，肾性高血压，肾性贫血，慢性肾功能衰竭。脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏淡。辨证为脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。

颜某，43岁，口甜半年余，伴有纳呆、便溏。舌质澹，苔白腻，脉象缓。中医诊断为口甜，辨证为脾气亏虚，湿浊内停。舌质澹红，舌苔薄白，脉象和缓。

患者年龄66岁，女性。主诉尿多质清5年，恶心、呕吐3月。病程5年，症状加重3月。中医病名关格。证型脾肾两亏，气血亏耗，湿浊内停，胃失和降。舌质偏红，舌苔薄白，腻脉沉细。

女，48岁，颜面及双下肢浮肿8年，加重伴恶心呕吐、周身乏困3个月。慢性肾小球肾炎病史8年。少气懒言，面色萎黄，唇甲色澹，面肢浮肿，腰痛腿软，恶心呕吐，小便不利，大便不干。舌质澹苔白润，脉弦细。中医辨证为水肿日久并发关格重证。西医诊断为慢性肾衰竭（衰竭期）。

患者62岁，男性，主诉尿频量多4年，伴头晕乏力、血压高，症状加重后出现面色苍白、心悸气短、腰嵴痛软、下肢浮肿，尿常规及肾功能异常。诊见面色苍白少华，动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡呕恶，口气秽浊，脉虚弦，舌苔薄黄少润，质偏澹。辨证为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。