湿浊内停

48岁女性，乳糜尿1个半月，尿后沉淀如牛奶，腰痛，胃病史，消化不良，月经过多，自汗易感冒。舌澹暗，脉弦。诊断为脾肾两虚，湿浊内停。复诊时舌质稍转红、苔减薄，脉细弱，病情有所改善。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。

患者46岁，男性。主诉胃痛胃胀3个月。现症见胃痛胃胀，少进食水则痛重，进硬食冷食尤甚，进肉食则恶心，胃内发热，痛处拒按，溲正常，便干。面色晦暗褐黄色，口唇紫暗红，舌质暗红，右边有瘀点与紫色条状瘀斑，舌下静脉瘀暗而粗，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛（血瘀）。辨证为气滞血瘀，湿浊积于胃中，瘀而化热，久而成毒，耗伤正气。

患者女性，43岁。主诉慢性肾衰。病程8年，伴有恶心、呕吐、乏力、大便干结、纳差、口干喜冷饮。舌苔黄腻而干，脉象弦细数而无力。中医诊断为慢性肾衰，病机为肾气衰惫，气化无权，湿浊内停，上干脾胃。

女，20岁，经停九月未通，癫痫史，白带，食后胀闷，四肢酸疼，五心烦热，自汗，溲黄，便溏，苔白混黄，脉沉而濡。属寒湿犯脾，脾失健运，湿浊内停，气滞血凝之闭经。面色萎黄，舌苔白混黄，脉沉而濡。

男62岁，尿多四年，头晕、恶心、浮肿。慢性肾炎，慢性肾功能衰竭，肾性贫血，肾性高血压，肾衰，关格。脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄少润，质偏淡。脉虚弦。血压200/96mmHg。血肌酐11.2mg%，血尿素氮140mg%，血色素4.5g。

刘某，男，32岁。口干、多饮、多尿1年，加重1个月。乏力，腰膝酸软，手足心热，大便干。舌质暗红，中有裂纹，苔黄腻，脉滑数。形体肥胖，BMI=27.12kg/m²，腰围105cm，腰臀比1.0。消渴。脾气壅塞，痰瘀阻络。面色正常，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。无特殊病史。

女，27岁，主诉两鼻孔交替不通半年，近日加重。病程半年，外感后迁延不愈。舌质澹苔白，脉缓弱。鼻内肌膜澹白肿胀，鼻甲肥大潮红。中医诊断脾湿上泛鼻窒，证型脾虚湿滞，上泛壅鼻。病因病机脾运失职，湿浊内停，上泛壅鼻。望诊舌质澹苔白，闻诊未提，问诊有鼻塞、涕黄粘、白带量多色黄、月经期长、经血量少、腹胀、饥不欲食，切诊脉缓弱。

患者年龄62岁，男性。主要症状包括尿频、尿量多、头晕乏力、面色苍白、心悸气短、腰嵴酸软、下肢浮肿、嗜睡、呕恶、口气秽浊。病程4年，病情逐渐加重。中医病名为关格，证型为脾肾虚衰，气血暗耗，湿浊内停，肝阳浮越，胃失和降。望诊见面色苍白少华，舌苔薄黄少润，质偏澹。闻诊见口气秽浊。问诊见动则心悸气短，头晕腰痛，嗜睡昏沉。切诊见脉象虚弦。

12岁女性患者，全身水肿，尿量减少10余天，眼睑先肿，继而全身，低热微咳，大便不实，体温38℃，血压146/100mmHg，尿蛋白（卅），红细胞0~1/HP，白细胞少许，脉浮大，苔薄黄。中医诊断为风邪侵袭肺卫，与水相搏所致。舌脉示脉浮大，苔薄黄。

患者58岁，男性。反复乏力、胸闷1周，伴畏寒怕冷、腰酸腰痛、口干、纳呆、腹胀、双下肢浮肿、小便不利、大便稀薄。面色萎黄，唇色淡暗，甲无血色，手足冰凉。脉细弦而弱，舌色淡、苔白厚腻。中医诊断肾痿病，证属脾肾阳虚，湿浊内停。

患者男性，65岁。主诉双足红肿溃烂1周余，病史糖尿病10余年。中医病名消渴，证型气阴两虚，湿浊内停。面色白光白，口干，纳差，四肢麻木，双足皮肤红肿溃烂，夜寐差，足背动脉搏动尚可，双下肢色素沉着。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉大腹疼痛，得温则减，肠鸣便溏，或夹粘液，口干不欲饮，眩晕欲呕，唇淡，尿少色黄。舌象苔白厚腻，舌质淡，边有齿痕，脉虚细。中医诊断脾虚失运，湿浊内停。病机为脾虚湿困热郁。二诊见腰痠带下，目胞微浮，少寐多梦，舌苔黄白中厚。诊断脾家湿热未清，肾脏机能失健。病机为脾家湿热未清，肾脏机能失健。

患者50岁，女性。主诉颜面下肢浮肿，腰胁疼痛，小便中多泡沫，尿蛋白(++)。病程1年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为风湿浊邪郁结，影响肾与膀胱气化。望诊面色淡白少华，舌质淡苔薄白润。闻诊未提及。问诊有浮肿、腰痛、小便泡沫、易疲乏、易感冒、头晕。切诊脉沉细而弱。

女，35岁，颜面及下肢浮肿，头昏，疲乏无力，畏风，腰部疲软，夜尿多至7～8次，病程4年余。水肿，肾阳虚衰，湿浊内停。舌淡苔白厚，脉缓。

腹有癖积，劳则复发。寒热癖痛。脉数，舌黄。湿浊因补而内停。

患者39岁，女性，主诉尿频急、尿道灼痛、腰痛如折、双下肢凉冷酸软、头晕倦怠、纳少便溏、经行量少腹坠、白带较多。中医诊断为淋证，证型属脾肾阳虚，病因病机为久淋邪气伤正，过用寒凉致湿邪留滞，脾肾阳气交伤。望诊见面色晦暗，舌淡苔白腻。闻诊无特殊。问诊见症状持续6年，病程较长。切诊见脉沉迟。

患者30岁，男性。尿泡沫多2个月余，体胖，头晕，口苦。舌质暗紫，舌苔薄黄腻，脉弦细。体重100千克，体重指数26，腰围113厘米。早餐前血糖7.5mmol/L，胆固醇6.7mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，血压160/100mmHg。中医诊断肥胖。病因病机为湿热痰瘀、脉络瘀阻。

患者54岁，男性，右上腹肝区隐痛，纳差，精神疲乏，四肢倦怠，大便微溏，每日3~4次。面色澹黄，虚浮，舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉缓濡。辨证为肝病传脾，脾虚湿困。病毒性乙型肝炎史2年。

患者男性，58岁。主要症状包括头晕、恶心呕吐、全身浮肿、尿少、身有异味、烦躁、头昏、泛恶、胸闷不食、身倦肢冷、面色萎黄。中医诊断为脾肾阳衰，阴浊上犯，蒙蔽清窍。舌黯澹边尖红，苔腻，脉沉缓。血压21.3/14.7kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞少许，尿素氮20.1mmol/L，肌酐433.2μmol/L，二氧化碳结合力16.2mmol/L。