湿热+脉滑数+苔黄腻+舌质红

患者23岁，男性，主诉双膝及两踝关节红肿热痛30多天，两手亦肿痛，伴发热、口干、不思饮食、尿深黄、尿道灼热、大便秘结。体温37.5℃，脉滑数，舌红苔黄腻。双下肢不能直立，步履艰难，双膝关节肿胀、踝部微红、扪之热、压痛明显，两手关节梭形肿胀，握拳受限。诊断为类风湿性关节炎（湿热痹）。X线示左手指间关节变窄、梭形肿胀、骨质疏松。病机属湿热蕴结，痹阻经络。

患者48岁，男性。主诉左足第一跖趾关节及足背疼痛剧烈，红肿灼热，压痛感强烈，行走困难。病程2年，1月前因饮酒过量复发。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热下注，痹阻关节，不通则痛。

7岁男童，目黄、身黄、小便黄5天，伴乏力、纳呆。身目发黄，小便黄如浓茶，纳呆，体倦乏力，厌油，睡眠较差，舌质红，苔黄腻，脉滑数，精神差，全身皮肤、巩膜黄染，色泽鲜明如橘，肝区叩痛。黄疸，湿热疫毒内蕴，湿热并重。

患者男性，34岁。阵阵腹痛，痛而拒按，便后腹痛暂缓，下痢赤白脓血，黏稠腥臭，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病因病机为夏秋暑湿热三气交蒸互结，饮食不洁，滞于脾胃，积于肠腑，气血凝滞腐败。中医病名湿热痢，证型为湿热内蕴。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

患者年龄23岁，女性。主要症状为左手第二掌指关节、左右第五近端指间关节肿痛，晨僵，右腕、右膝亦肿痛，局部灼热感。病程未明确提及。中医病名风湿热痹，证型风湿热痹，病因病机为风湿热邪侵袭，阻滞经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示纳寐可，二便尚调，夜寐尚安。切诊示脉滑数或弦数。

患者9岁，女性，主诉血尿，病程半年。尿血，伴咳嗽、低热、鼻塞流涕、小便色赤如浓茶。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。中医诊断为尿血，证属湿热迫血妄行夹外感风热邪毒。外感风热，湿热内蕴，迫血妄行。

患者年龄67岁，男性。右眼睑及前额部疼痛明显，起疱，口干口黏。病程3天。中医病名：头面部带状疱疹。证型：湿热毒盛。病因病机：湿热蕴结。舌质红，苔黄腻。脉滑数。

李某，男，54岁。荨麻疹反复发作半年，四肢、胸背痒疹此起彼伏，发热而微红，遇热及风吹或进食辛辣诱发或加重。舌质红、苔黄腻，脉滑数。素体湿热内伏，复感风热邪毒，郁于营血。口苦口臭，小便短黄，大便不畅。

男性，30岁，主诉颈项酸软、头晕、头颈肩臂疼痛、颈项强硬、头晕目眩、上肢麻木。病程较长。中医诊断为颈椎病，证型为肾虚血瘀、湿热流注痹阻经络。望诊见舌质红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见口渴、小便黄。切诊脉象滑数。

女，62岁，病程9年余。双手、双膝关节疼痛，晨僵＞30 min/d，握拳不固，咳嗽咯白色痰，右腮腺肿痛，腹胀，纳差，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证，湿热壅盛、热毒蕴结证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者女性，45岁，主诉左足拇趾红肿灼痛3天。左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体见左足第1跖趾关节红肿，压痛、叩击痛阳性，活动受限。中医诊断为痛风性关节炎，属风湿热痹证。病因病机为风湿热邪壅滞经络，气血瘀滞，湿热壅盛。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊见烦躁不安。问诊见红肿灼痛、烦躁。切诊见脉滑数。

患者28岁，男性，主诉尿频、尿急、尿道灼热感、小便溷浊、会阴坠胀疼痛、全身不适、口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急性前列腺炎，辨证属湿热下注。

患者年龄45岁，女性。主诉左足拇趾红肿灼痛3天。病程3天。中医诊断痹证（风湿热痹）、痛风。病因病机为风热湿邪壅滞经络，流注关节，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示左足拇趾红肿灼痛，活动受限，遇热尤甚，烦躁不安。切诊未提及。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

男，68岁，前列腺增生症病史5年。癃闭，膀胱湿热证。病因病机为膀胱湿热，肝气郁结，气机阻滞。舌质红，苔黄腻，脉滑数。前列腺增大，质地较硬或有压痛，小便点滴难出。

陈某，女，53岁。双手多个近端指间关节、双腕关节疼痛肿胀，局部关节微热，伴有踝关节红肿热痛，伴晨僵，活动受限。舌质红、舌体胖边有瘀斑，舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证型为湿热闭阻证。病因病机为久居潮湿寒冷之地，正气不足，感受外邪，致营卫气血津液失调，生痰湿而化郁热，湿热瘀滞于肌表经络筋骨关节。

16岁女性，右侧足大趾疮肿糜烂反复3年，眼睑及颜面浮肿9天。眼睑及颜面浮肿，口苦，纳食减少，小便短黄，右足大趾红肿热痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热蕴毒。

患者50岁，男性。右大腿内侧结肿块，伴口苦、纳差、便秘。舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。证属湿热凝聚。

患者28岁，男性。右侧下肢疱疹15天，伴有刺痒痛、水疱、渗液糜烂、带状分布及疼痛难忍。纳呆、腹胀便溏。舌质红，苔黄腻，脉滑数。右侧下肢见片状红斑水疱，环跳穴、承扶穴压痛阳性。中医诊断蛇串疮，证属肝胆湿热，经络瘀滞。

患者年龄44岁，男性。主诉右足姆指跖趾关节红肿，病程5年。中医诊断历节风（痛风性关节炎），证型湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。血尿酸528μmol/L。左足跖趾关节及踝关节红肿，压痛(+)。二诊时红肿消失，纳食不香，舌质红，苔白腻，脉滑数。