湿热+血瘀+气滞血瘀

男，62岁，慢性病容，头昏乏力，恶心呕吐，纳食减少，腰部胀痛牵引右下腹坠胀，小便刺痛黄少，舌红苔薄黄，脉细数。脾肾亏虚，下焦湿热。面色晦暗，舌红苔薄黄，脉细数。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者男性，45岁。左下肢放射性麻木，右下肢肌肉萎缩，乏力，大便色黑成形，小便频，体重下降。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断肝积，证属肝郁脾虚、痰瘀互结。病程较长，有慢性乙肝病史十余年，病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰瘀互结。

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

患者58岁，男性，主诉腹胀月余，近1周加重。症状包括尿少色黄、食少纳呆、乏力倦怠、便溏、面色黧黑、蜘蛛痣、肝掌、腹胀大、青筋显露、脐突。舌质紫暗少苔，脉弦细数。病史有长期嗜酒。中医诊断为湿热积于中焦，日久土壅木郁，气滞血瘀，气、血、水互结中焦胁下。舌象紫暗少苔，脉弦细数。

男，53岁。肝区疼痛，肢软无力1年，复发加重3月。面色晦暗，肝掌，蜘蛛痣，肝区胀痛，四肢乏力，纳食减退，口干口苦，小便色黄，大便时干时稀。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。中医病名：臌胀，证型：肝脾血瘀，病因：饮食不洁，感受疫毒，复加劳累，正虚邪入，湿热毒遏，肝失疏泄，脾失运化，气滞血瘀。

陈某，38岁，男性。主要症状为面色晦暗，目身微黄，形体羸瘦，食欲欠佳，胁肋胀痛，胸前、面颈、双上臂有散在性红缕。舌苔薄黄，舌质紫黯，有瘀点，脉弦细涩。体征见肋下有症块。中医诊断为脾虚瘀阻，辨证为脾虚，气滞血瘀，肝胆湿热未清。实验室检查提示肝功能异常，B型超声波示肝硬化图像。

患者24岁，女性，产后半月出现腹痛、腰痛、髋痛、腿痛、足跟痛、咽喉痛、鼻衄、纳差、大便干。舌苔白，脉虚大而数。辨证为气阴俱虚，湿热内郁，复感寒邪。舌苔薄白，脉虚弦而数。舌苔白，脉弦紧。辨证为气阴得扶，肝肾尚虚，寒凝血滞。

患者男性，41岁。主要症状为高度水肿、腰痛、小便短赤、大便不调、头眩耳鸣、胸闷短气、倦怠乏力、恶心呕吐、神识昏朦。病程较长，既往有慢性肾炎史。中医诊断为关格证。证型为脾肾衰败、气化无权、湿浊潴留、气虚血滞、三焦壅滞。望诊见舌澹苔腻而燥。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、神识昏朦、小便短赤、大便不调。切诊见脉弦滑。

患者男性，58岁。主诉恶心呕吐、腹泻、眼睑及双下肢水肿。病程1月。中医病名关格。证型痰湿内盛，湿热瘀阻，肾阳被遏，邪盛阳微。面色白，舌质紫黯，舌苔腻微黄，脉沉弦。尿蛋白+++，红细胞2~7/HP，尿素氮19.8mmol/L，肌酐980μmol/L，双肾体积增大，实质弥漫性损伤。病因病机为痰湿较盛，食滞中焦，积久化热，湿热内蕴，复感外邪，气滞血瘀，肾失气化，瘀浊内蕴。

33岁女性，腰痛腿痛，手足麻木，月经不调，经期小腹胀痛，经量大质稠色黑，瘀块多，经前乳房胀满，周身困倦，头晕神衰，嗜睡无力，两腿瘀肿，经去减轻，近3年病情加重，两腿膝下发热疼痛，麻木沉重，阴雨天加剧，小腹长年疼痛，月经超前错后，经色紫黑，肢体疲乏，精神委靡，食欲缺乏，夜眠不安。中医诊断中气不足，湿热下注，冲任不固，气滞血瘀。望诊舌质红，苔薄黄。闻诊口苦。问诊有腰腿疼痛、月经异常、肢体疲乏、精神萎靡。切诊脉滑数无力，两尺尤甚。

患者51岁，反复腰痛2年，活动后气短，乏力，大便干结，夜尿3~5次。慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭。浊毒内蕴致脾肾两虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌澹，脉细或细弦。神疲乏力，气短，夜尿频，劳累后腰酸。脾肾两虚，瘀血阻络。肾功能异常，尿常规偶有蛋白可疑。

患者年龄26岁，男性。主诉结婚3年未育，性欲亢盛。病程3年。中医病名精子畸形。证型肾阴亏损，阴虚火旺，痰瘀交阻。病因病机手淫过繁，损伤肾阴，精虫失养；阴虚火旺，炼液成痰，痰瘀交阻。舌红少津少苔，脉细而微数。

患者38岁，男性，主诉间断胁痛半年，伴腹胀1周，胸闷、咳痰2天。胁痛，咳嗽，气滞血瘀，湿毒蕴结。舌红稍暗，苔澹黄稍厚，脉沉。

患者年龄48岁，男性。主诉腰部酸痛，活动受限，伴发作性左腿疼痛18月。面色青黑，舌质暗红略紫，脉沉涩。腰痛如折，不能转侧弯曲，痛连左腿，难以站立。按压腰部第3、4、5腰椎棘突及椎旁压痛明显。中医诊断为痹证，证属肾虚血瘀、经络痹阻。病机为肾虚血瘀，筋脉失养，经脉瘀滞。

陈某，女，42岁。双下肢浮肿10余年，近旬加重，下肢重滞，腰酸手胀，晨起面浮，尿少，大便日行2~3次，伴尿路感染。舌澹黄薄腻，脉细。中医诊断为肾虚湿热，气血失调。病机为肾虚导致水液代谢障碍，兼有湿热内蕴，气血运行不畅。

患者年龄19岁，女性。双下肢红色结节三周，伴畏寒、发烧、关节疼痛、胃纳不馨。中医诊断狐惑病。证属湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。舌质红，苔黄腻，脉弦数。口腔糜烂，阴部溃疡，大阴唇溃疡边缘不整，表面有坏死白膜。足踝浮肿，结节紫红，压痛。关节疼痛，口干不思饮，大便不干。

患者38岁，男性，主诉会阴部胀闷疼痛并向尿道放射，病程1年，伴小便不畅、性交射精痛。舌暗有瘀点，苔薄白，脉涩。病史提示长期骑车致会阴部压迫，气血阻滞，肝经气血不畅，湿浊阻滞，膀胱气化不利。中医病名为前列腺疼痛症，证型属气滞血瘀，病因病机为长期局部压迫致气血瘀阻，肝经失疏，湿浊内生，阻滞二阴。

患者40岁，男性。主诉右胁肋下隐隐作痛，胀痛或刺痛，入夜尤甚。面色黧黑，身觉乏力，大便成形，日行1次，排解无力，夜寐晨2～3点易醒，醒后难以复睡。舌质暗红，苔薄白，脉细弦。中医诊断气滞血瘀，肝脾不调证。病因为久患慢性乙型肝炎，湿热疫毒伤肝，气机阻滞，病久入血，致血瘀肝内，肝脾不调。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。