湿热内蕴

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

张某，男，28岁，身热绵延10日，胸脘作闷，咳呛泛恶，耳聋肢搐，齿衄，舌苔灰腻而坚，脉细数，肌肤燔热。湿困于外，热伏于中，弥漫三焦肺胃气营之间，湿蕴热伏，不得外达，逆心包之势，三焦遏伏之湿热初退，脉弦数而细，两尺脉沉取无力。

患者31岁，男性，职业为农民。主要症状为高热、谵语、口渴多饮，午后热甚，不知饥，便下黑色。病程未明确。中医诊断为春温邪伏气分。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊显示症状变化过程。脉象为脉滑大，右寸关无力。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

患者45岁，腰痛数年，喜暖怕冷，劳累后受寒发作，症状上行背部，下引臀部，肢体无力。舌偏澹，苔薄腻，脉数。诊断为风寒湿腰痛，病机为风寒湿外袭，阻于经络，腰背气血运行受阻。腰部两侧广泛压痛，肌肉僵硬拘挛。二诊见面部湿疹，大便燥结，脉弦，舌苔根部黄腻。三诊腰痛消失，湿疹减轻，胃纳渐佳，脉弦，苔薄腻。

患者40岁，产后气虚，冲任失摄，宫体下垂，立之为重，卧则回位，口干溺黄。脉象沉而微数。证属气虚挟郁热。面色无华，舌淡苔薄，脉沉微数。病程2年。中医病名子宫下垂，证型气虚挟郁热，病因病机为产后气虚，冲任失摄，脏体本虚，气陷不举。

30岁，阴户两侧生疮，寒热交作，周身骨节痛，头痛目昏，面及胸腹红斑，骨节处有。梅毒，精化染毒，霉疮毒气，感受外邪，湿热蕴结，毒邪内陷。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括寒热、骨节痛、头痛目昏、红斑，脉象未提。

38岁，已婚，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，尿中血丝，口干潮热，胸闷，腰酸肢楚，精力疲乏，月经三个月未至。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。带下脓臭，胸闷，小腹隐痛，苔薄黄，脉细数。

女性，28岁。主诉口有异味，黏腻不爽，口干口渴，口苦，嗳气，食后痞胀。病程半年。中医病名属脾胃湿热。证型为脾胃湿热。病因病机为平素喜食辛辣，酿生湿热，浊气不化，上蒸于口。舌偏红，苔黄，脉细。

患者60岁，舌苔厚腻，脉象弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见症状描述为舌苔厚腻、脉象弦滑，切诊见脉象弦滑。

51岁男性，乏力、纳差、尿黄似澹茶色，身目发黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，神疲乏力，夜寐不实，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便赤黄，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（湿热内蕴、瘀血阻络、血热妄行型）。TBil 479μmol/L，DBil 309μmol/L，PT 29.3s，PA 24.4%，抗HBs、抗HBc均为(+)，抗HBcIgM(+)。

患者57岁，女性，主诉右下腹持续胀痛伴发热，病程11小时，术后3周仍持续腹痛、高热、恶心呕吐、大便黏液伴里急后重。舌质紫暗，舌苔白腻，脉弦滑略数。中医诊断湿热内蕴，症见肠胃不和，气血壅滞。体征示体温39.5℃，白细胞升高，血沉加快，大便镜检有脓球，病理示卵巢浆液性乳头状囊腺瘤伴急性炎症。

女，56岁，间断腹泻1年余，伴胃胀。口干、口苦，胃脘部憋胀、畏寒，口腔及外阴溃疡。舌红苔黄腻，脉弦滑。寒热错杂，湿毒内蕴。舌红苔黄腻，脉弦滑。口干口苦，胃脘部憋胀，大便糊状，每周口服泼尼松。舌淡红苔略黄腻，脉弦滑。口苦，大便成形，睡眠差。舌淡红苔淡黄腻，脉弦滑。

患者75岁，男性。主要症状为吞咽困难、食欲不振、消瘦。病程自1997年2月起，持续约3年。中医病名为食道癌，证型为气阴两虚，癌毒积聚。望诊见舌淡、苔薄白，切诊见脉细弱。问诊见胸闷气急、纳食不香、夜寐不宁、形体消瘦、神疲乏力。后续症状变化表现为咳嗽、痰黏色黄、舌苔灰黑、脉濡数，证属肺胃不和，脾运不佳，湿热内蕴。

患者女性，35岁。主诉反复双下肢水肿1年，复发2月。现症见双下肢水肿，左踝前外侧疼痛明显，背部皮肤满布细小疹子，瘙痒，纳可，眠可，月事正常，白带黄，舌苔白，脉沉。中医诊断为痹证，证型为湿热下注。病因病机为形体肥胖，多饮酒，湿热内蕴，湿热下注，阻滞经络，致水肿、疼痛及皮肤疹子。四诊信息包括舌苔白，脉沉，背部皮肤疹子，瘙痒，白带黄，纳可，眠可。

王某，29岁，男性。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。辨证为脾虚不运、湿浊不化，湿邪化热、湿浊蕴毒。乙型肝炎病毒携带者，肝功能正常，无明显临床症状。

23岁女性，身目尿黄，厌食呕恶，脘痛剧烈，病程3月。湿恋正虚，肝郁脾弱。舌质红，苔根黄而稍腻，脉濡弦。

患者27岁，男性。双足底糜烂、水疱、肿胀、糜烂、作痒、流水、灼热、疼痛，病程十余年，春夏季加重，伴发热、腹痛、大便溏泄、肛门灼热。舌红苔黄腻，脉滑数。双足底红肿糜烂，渗液明显，腹股沟淋巴结肿大，有红线自足部上行。辨证为湿热内蕴，热毒下注。

男，36岁，眩晕经常发作，大便干结，嗜烟酒。舌红苔白根厚，脉弦滑有力，按之搏指。辨证为肝阳上亢，木火上升。病因病机为湿热内蕴，肝阳偏旺，木火中生，上扰头目，热阻肠道，灼伤津液。

二十岁男性患者，主诉左眼红肿刺痛，牵连头颞部疼痛，头晕视物模糊，畏光流泪，有闪光感，昼夜疼痛难寐，少食乏味，大便秘结。中医诊断湿热内蕴，肝火上逆。舌质赤，苔厚腻有齿痕，脉弦数而尺涩。左眼视力0.4，结膜瘀血，角膜水肿，房水闪光，玻璃体混浊，黄斑水肿。