湿热内蕴

患者48岁，男性。右胁阵痛，脘胁胀满，纳食腹胀，进油腻食物加重，两目黄染，口苦，便秘不畅，倦怠乏力。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胆石症。病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，脾胃运化失常，气滞血瘀，痰湿积聚。

患者67岁，男性。主诉背部患寻常型天疱疮2年，背部散在水疱，微红、瘙痒，部分破后结痂。舌质红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。中医诊断为火赤疮，湿热内蕴，壅阻肌肤。舌象红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。

患者67岁，男性。主诉腰背皮肤灼热刺痛五天。右侧腰背皮肤出现小疱疹，疼痛日增，身热，四肢无力，大便数日未解。精神欠佳，面容痛苦，面色少华，纳呆，体温38.2℃。右侧腰背部见黄豆大小水疱，疱壁微红，疱液浑浊，部分伴感染，右腋下淋巴结触痛。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，湿浊内停，气机郁滞，化火化热，兼感毒邪，湿热毒火外伤肌肤。

男，病程4年，排尿疼痛不利，尿色黄，尿液浑浊，腰痛，少腹疼痛，会阴睾丸坠胀。精浊，湿热蕴结。舌象未提，脉象未提。既往嗜酒史10余年。

患者女性，主症为咳嗽寒热，午后发作，状如疟疾，病程未明确。中医病名疟疾，证型为湿热内蓄，时邪所闭。舌象白腻，脉象滑数，两关并盛。病机为湿热内蓄，时邪所闭。

刘某，34岁，女性。反复口腔溃疡、眼睛赤痛、前阴溃疡、阴部分泌物多且有异味，脐周胀痛，大便干结。口腔多处破溃，眼睛红、刺痛，脐周胀痛，大便干结。舌质澹红，苔薄白，脉弦细数。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，湿毒热气所致。

47岁男性，肛门坠胀感，大便一日十余次，反复便血，面色萎黄无华，精神不振，病程15年。肠澼，湿热内蕴，脾肾虚衰。面色萎黄，苔黄，脉细。便血反复，精神不振，大便次数多，肛门坠胀感。血红蛋白74g/L。

患者男性，47岁。主诉腹痛、肠鸣腹泻1年。现症包括肠鸣腹泻、大便稀溏或如水样、脘腹胀满、恶心纳差、口干苦、疲乏无力。舌质澹红，苔黄腻。脉濡数。中医诊断为久泻，证型为脾胃气虚、湿热内蕴、寒热互结。病机涉及脾胃气虚、湿热内蕴、寒热互结。

患者38岁，女性。主诉前阴及口腔粘膜溃疡，低热，关节疼痛，下肢结节性红斑。口腔颊粘膜椭圆形溃疡，基底平坦，表面附灰白色纤维膜，周围红晕。前阴及肛门会阴处均有溃疡。身体瘦弱，面色潮红，周身关节疼痛，目微赤，口干，声微哑，大便微溏。舌白滑而腻，脉沉滑。诊断为眼、口、生殖器综合征。辨证为狐惑。病因病机为湿热内蕴。

75岁男性，背部肿痛半月，初期小瘰不痛不痒，后破溃未愈，肿势扩大。精神萎靡，语言不清，胃不思纳，夜不安寐。舌苔糙白，脉弦数。疮形巨大，根盘平塌散漫，坚硬木痛，无脓水，腐肉不化。中医诊断为湿热内蕴膀胱经络，邪毒鸱张。

患者52岁女性，右眼畏光流泪、视物不清10天。视力OD:0.02，OS:0.25。白睛红赤，黑睛生翳、隆起如豆腐渣。头重，胸闷，口苦，溲黄。舌红苔黄，脉数。诊断为真菌性角膜炎（湿翳）。辨证为湿热内蕴，郁于肝经，火郁化热，阻遏气机。

患者32岁，女性。两侧少腹胀痛，腰骶酸痛，白带多色黄，月经量多色红有血块，经行泄泻，纳差，寐不安。舌质澹红、苔黄腻，脉细。诊断为脾肾阳虚夹有湿热。

患者23岁，女性。痤疮反复发作3年余，前额、两面颊部、唇周见粟粒大丘疱疹，色红，可挤出豆腐渣样物，部分有脓头。油腻多，口渴，饮水多，大便不畅。舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。辨证为心肺热盛，湿毒内蕴。二诊见脓头减少，大便通畅，舌薄黄腻，脉滑。三诊皮疹转淡，油腻减少，口干口渴消失，大便通畅，舌薄黄腻，脉滑。辨证仍为心肺郁热，兼脾胃湿热内蕴。

患者36岁，男性。主诉颈部红斑2周，躯干红斑5天，伴剧痒。体征见面部、胸背、腹臀及四肢红斑密集，部分覆糠屑，舌红绛苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血疳，证属血热毒盛，内蕴湿热，热盛生风，熏发肌肤。病机为血热毒盛，气火亢炽，壅阻三焦，侵淫营血。望诊见舌红绛苔黄腻，切诊见脉滑数。

患者25岁，女性。面部红丘疹，微痒，额部密集，反复发作半年，伴心烦不安、失眠多梦、白带多色黄质稠、喜食辛辣。舌尖红，苔薄黄稍腻，脉弦滑数。中医诊断肺胃湿热内郁。病因病机为肺胃湿热内郁，熏蒸肌肤，气血郁滞。

姜某，36岁，主诉全身皮肤红色痒疹4天，伴瘙痒、易汗、怕冷。舌苔薄黄腻，舌质澹红，脉细。诊断为荨麻疹，病机为风邪遏表、营卫不和、湿热内蕴。

患者男性，47岁。主诉右肩酸痛2周。现症见右肩微肿，皮色稍红、轻压痛、提臂、外旋、后弯中度受限。形胖而面色微晦，精神怠倦。舌苔薄白微腻，脉濡数。辨证为风湿痹而有化热之势，且湿邪偏盛。

患者男性，49岁。双耳流脓反复发作3年余，加重1周。双耳间歇性流脓，耳内流黄脓水，耳鸣，听力减退，烦躁，睡眠差，口干不欲饮，小便短黄，大便不成形。双耳道黏脓性分泌物，双鼓膜不规则穿孔，鼓膜残缺。电测听示双耳混合性聋，以传导性为主。湿热内蕴，兼有阴虚证。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。

7个月女婴，发热，泄泻每日20多次，水样黄便，呕吐，口干烦渴，尿短少，神志疲困，面色澹白，形体虚弱，大便蛋花汤样，时有肠鸣，四肢不温，唇干舌燥，舌质澹红，苔心白厚，脉急沉细，指纹澹紫，左耳流脓，外耳道脓性分泌物，鼓膜穿孔，湿热下注，耗伤气阴。

23岁女性，身目尿黄，厌食呕恶，脘痛剧烈，病程3月。湿恋正虚，肝郁脾弱。舌质红，苔根黄而稍腻，脉濡弦。