湿热痹阻

患者年龄55岁，男性。主诉足跟疼痛反复发作1周。右足明显，活动时加重，自觉局部灼热。表情痛苦，步态蹒跚，口渴不欲饮，烦闷不安，小便黄赤，大便调。右足皮温高，压痛明显，略肿胀。X线片提示右足跟骨退行性变。中医病名湿热痹阻。证型湿热痹阻。病因病机湿热内蕴，痹阻经络。望诊表情痛苦，面色正常，舌象未提。闻诊声音正常，气味未提。问诊足跟痛，口渴不欲饮，烦闷不安，小便黄赤。切诊脉象未提。

患者64岁，女性。反复多关节肿痛10年，加重6个月，晨僵持续大于1小时。双手掌指关节、腕关节肿痛，双肘、双肩、双膝、双踝关节疼痛。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。体征示多关节肿胀压痛，部分关节畸形，活动受限。中医诊断尪痹，证型湿热痹阻。病因病机为湿热痹阻经络，气血运行不畅。

男，68岁，双侧足趾麻木疼痛半年。糖尿病史12年。痹证，湿热痹阻、瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄黄。脉弦涩。糖尿病史明确，病程较长，症状持续半年，属久病入络。

二十岁，雨湿泛潮外来，水谷聚湿内起，经脉为痹，疮痍，痿软筋弛，气隧不用。湿热蒸烁筋骨。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。

男，64岁，痛风病史10余年，多发于手指关节、足踝关节，局部肿胀变形，红肿热痛。舌苔中部薄黄腻，舌质暗中裂，脉弦滑。湿热痹阻，痰瘀互结，肝肾阴伤。血BUN 9.4 mmol/L，Cr 125.6 μmol/L，UA 478.5 μmol/L，尿蛋白(+++)，潜血(++)，高血压。

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

患者57岁，男性。四肢小关节肿痛3年，加重半年，呈热痛、刺痛，关节功能受限，病变局部喜凉不耐凉。全身症状包括身低热、自汗、困重乏力、面色浮红。四肢皮肤顽厚、干燥，色澹黯。舌质澹黯，苔薄滑，脉滑数。诊断为顽痹（类风湿关节炎），证属湿热痹阻。

患者男性，35岁。右足大趾关节肿热疼痛，不敢行路。口干口苦，汗出多，大便不爽，小便黄。舌红苔薄黄，脉滑数。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻，热毒炽盛。

男，39岁，主诉下肢痿软无力，伴两手麻木。病程未明确。中医病名属痿证，证型为肺津亏虚兼湿热阻络。病因病机为汗出过多、高热伤津，肺津不濡，复感湿邪，湿热相搏。舌红，苔黄腻，脉细数。

3岁女性患者，发热6天，伴红色斑疹、咳嗽、恶心呕吐、腹泻、关节疼痛，唇红干裂，口干喜饮，杨梅舌，脉洪大。体温40.5℃，呼吸急促，心率快，皮肤红斑压之退色，淋巴结肿大，结膜充血，咽红，转氨酶升高，血沉快，白细胞及血小板增多。中医诊断为温毒发斑，辨证为气营两燔。舌质红，苔薄黄少津，脉洪大。

李某，男，30岁。运动后双手掌与足底湿热感，夜间突发烧灼样剧痛，伴皮肤发红、皮温增高、肿胀。病程较长，寒季发作频繁。舌质暗，苔薄白，舌底脉络紫暗，脉紧涩。中医病名红斑性肢痛症。证属瘀血凝滞，阻于络脉。病因病机为瘀血凝滞，气血运行受阻。望诊见舌质暗，苔薄白，舌底脉络紫暗。闻诊未提及。问诊见病史及症状描述。切诊脉紧涩。

女性，63岁，反复多关节肿痛3月余，以右腕关节起病，后全身多关节对称性受累，晨僵2~3小时，双下肢水肿。舌淡暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为湿热痹阻。

女，32岁。主诉产后左腰部肌肉疼痛及左腿肚痛，咳嗽牵引痛，病程近一个月。湿热风痹。脉弦弱。舌象未提及。咳、腰腿痛、湿热风痹。弦弱脉。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

张某，男，8岁。全身浮肿，走路时腓肠肌疼痛，蹲下则大腿内侧筋痛，摔倒后不能起来，两手不能伸直，强行伸直则脚筋痛，走路脚跟不能着地。直腿抬高试验阳性。舌质偏红，苔薄白，脉细寸浮。中医诊断痹证，证型湿热痹阻上焦，风湿外犯筋膜。舌红，苔薄黄，脉浮。面色浮肿，舌淡，苔较厚，白为主微黄，脉细弱寸旺。面部血管充盈。

患者年龄52岁，女性。主诉周身关节疼痛1周，至夜发热恶寒，两膝关节肿痛而热。舌红，苔白，脉略数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机属湿热蕴于经络。望诊见舌红，舌苔白。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、发热恶寒。切诊见脉略数。

患者51岁，男性，主诉手指、腕关节肿痛3年余。症见手指、腕、肘多个关节肿大畸形，肿胀热痛，有晨僵。舌紫黯，苔白黄，脉沉滑。证属湿热痹阻筋骨。病因病机为居处潮湿，湿邪侵入，阻滞筋骨，郁而化热，致关节肿痛变形。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为肢节肿痛，手足弯痛肿尤甚，不能动止，肿处皆红热，喘咳气涌不能睡。病程未明确记载。中医病名为行痹，证型为湿热风痰壅遏经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及喘咳气涌不能睡。切诊左脉浮数，中按弦，右脉滑数。

患者33岁，女性。双手掌指及近端指间关节肿痛3月余，加重1周。双手腕关节触之发热，压痛(+)，体温38.1℃，晨僵持续3小时以上。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为尪痹，证属湿热痹阻。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热痹阻，关节红肿热痛，晨僵，舌红苔黄腻，脉滑数。

男，44岁，左脚姆趾关节连踝关节焮赤肿痛，发作甚剧，夜间较甚，病程半年余。痛风，湿热痹阻经络关节。面色晦暗，舌红润，脉缓。局部关节僵硬，皮肤棕色，腹部稍不适，轻度腹泻。