湿热痹阻

34岁男性，双足第一跖趾关节肿痛，足踝疼痛3天。舌红，苔黄腻，脉弦。双足第一跖趾关节肿胀，压痛(+)，局部皮温高。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。

患者女性，34岁。右侧腰部及下肢痛48天，疼痛沿大腿后缘、小腿肚外侧刺痛，伴有麻木不遂，痛处发热，转侧艰难，不能起床，小便短赤，口苦口渴。舌红苔黄，脉弦数。诊断为湿热痹阻经络，气血不足，筋脉失养。

女，47岁，全身关节及肌肉灼热疼痛，臀部步履维艰，关节酸痛无力，活动后疼痛加重，肌肤无泽，触之微热，膝关节肿大变形，肌萎着骨，气短，困倦，口干不欲饮，低热，午后为著。气血素亏，湿热痹阻，经遂不舒。面色萎黄，舌质红，苔黄腻。脉沉细数。

男性，81岁。反复足趾关节肿痛3年，再发2天。形体丰腴，关节局部红肿灼热，左耳轮见痛风结节，舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643微摩尔/升，血沉88毫米/小时。辨证为湿热痹阻，痰瘀互结。

刘某，男，56岁，右大姆趾红肿疼痛如掣，屈伸不利，关节畸形，肌肉消瘦，腰膝酸软乏力，头晕目花，舌红瘦小苔薄，脉弦数。痛风，证属肝肾不足，精血亏损，龙雷之火失潜，湿热痹阻。舌红瘦小苔薄，脉弦数。

张某，28岁女性，主诉双小腿红斑1周，伴发热、咽痛、口干不渴，病程15天。中医诊断结节性红斑，证型湿热痹阻型，病位在气血肌肤。望诊见双小腿多发结节性红斑，舌质红，苔黄。闻诊无特殊。问诊见发热、咽痛、口干。切诊脉弦滑数。

患者53岁，女性。反复双膝关节肿胀疼痛5年余，复发加重2月余。双膝关节酸胀疼痛，局部微红肿胀，下蹲及上下楼困难，阴雨天加重，口干口苦不欲饮，乳房胀痛，大便溏滞不爽。舌红，苔白稍腻，脉细弦。中医诊断痹病（湿热痹阻）。病因病机为肝经郁热，感受湿热之邪，痹着于筋骨关节。

患者20岁，男性。左足趾、足背肿痛反复发作性6年。主要症状为左足趾、足背红肿热痛，功能受限。伴随症状包括口渴不欲饮水、咽干、大便干、小便黄。体征见面红，跛行。左足背及跖趾红肿，局部发热，压痛。中医诊断为痛风，证属湿热痹阻。病因病机为湿热蕴结，阻滞经脉。舌质淡红，苔薄白。脉象未提及。

患者年龄36岁，男性。主诉腰背疼痛反复发作1年。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。主要症状为腰骶部疼痛，两侧跟腱部疼痛，活动后可缓解，畏风怕冷，晨僵约20分钟，阴雨天加重。舌黯红，苔黄腻，脉细滑。病程约1年，诱因为受寒。

患者27岁，男性，两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。舌红苔黄，脉滑而数。两膝红肿疼痛，为湿热痹阻之候。面色晦暗，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直，膝肿大，形同鹤膝。血沉110mm/h，骨质脱钙，肌肉萎缩，骨上囊模糊不清。

患者39岁，女性。主诉跖趾关节疼痛、色红肿胀，头痛目赤，两足软而无力。舌红，脉弦而有力，血尿酸487μmol/L，曾患高尿酸血症。中医诊断为湿热痹阻，证型属湿热下注，病机为湿热流注筋骨关节，筋脉弛缓。舌象红，脉弦有力，病程未明确提及。

男性，51岁，手指、腕关节肿痛3年余，关节肿大畸形，肿胀热痛，晨僵。舌紫暗，苔白黄，脉沉滑。湿热毒邪痹阻筋骨。

患者男性，55岁。左胁肋部皮肤疱疹半个月，伴有左侧胁肋部疼痛，红色疱疹，渗出、疼痛，大便干，小便可。面色红，舌质红，苔黄腻。声音无异常，无特殊气味。脘腹胀满，长期便秘，喜食辛辣、油腻食物。病因病机为外感风热或内有胃肠湿热，积于血分，郁于肌表。中医诊断为缠腰火丹，证型为湿热痹阻。

男，51岁，痛风病史14年，左踇趾、第一跖趾关节及左踝关节红肿热痛，双侧耳缘结节，头身发热，口干口苦，纳呆，脘腹胀满，心烦，寐差，小便短赤，大便臭秽。痹证，脾失健运，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音洪亮，有口气。脉滑数。

患者28岁，女性，反复高热伴全身关节肌肉疼痛12年余，加重半月。主症为高热、关节肌肉痛、心悸气促、浮肿、神志不清。中医诊断为痹证，属湿热痹阻，气虚血瘀。舌质稍红，见裂缝，苔薄白黄，脉细弦滑。体征见右手背及肘部肿胀、瘀血。病程长，症状持续，关节僵硬、松脱，十指趾卷曲，肌肉萎缩，四肢无力，口干心烦，嗜冷贪凉，关节痛晨重，遇冷加重，自汗，大便稀，睡眠欠佳。

26岁女性，双腕、双手指间关节疼痛2年，晨僵1小时。尪痹，属湿热痹阻。舌黯红，苔黄腻，脉滑。左腕关节肿胀，压痛明显，皮温略高。左肘关节压痛不明显，活动度可。

74岁男性，全身多关节疼痛20年，加重1周。双手掌指关节及近端指间关节疼痛，双膝肿痛，晨僵>1小时，头晕乏力，视物模糊，大便不成形，夜间烦躁不易入睡。舌淡边有齿印，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属脾气不足、湿热痹阻。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5日，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛风，证属湿热痹阻。

董某，男，55岁。左足第一跖趾关节红肿热痛反复发作2年，加重3天。痛风（湿热痹阻）。湿浊热毒痹阻经络。舌质红，苔黄腻，边有齿痕，脉弦滑数。舌质红，苔薄腻，脉弦滑。舌质澹红，苔薄，脉沉弦细。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄29岁，女性。双膝关节疼痛2月余，伴双膝肿胀，左腕、左肩疼痛，遇天气变化症状加重，口腔溃疡反复发作10余年。舌质淡边有齿痕，苔黄腻。双膝压痛Ⅱ级，肿胀Ⅰ级；左肩上举困难，外展70°，压痛Ⅱ级；左腕压痛Ⅰ级。诊断为着痹，证属肾阴不足，湿热痹阻。