湿热痹阻

患者73岁，男性。双足红肿疼痛半月，行走不利。双足红肿，肤温升高，足背按之凹陷。舌淡，边有齿痕，苔薄白腻。脉象太溪脉滑，趺阳脉弦洪，左脉濡。证型湿热痹阻。

患者23岁，男性。主诉颈部疼痛，难以转侧，伴背痛、腰痛、踝关节肿痛。舌质暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为痹证。病因病机属湿热瘀阻，经络不利。舌象暗红，苔白腻，脉滑数。

患者女性，37岁。主诉为每日下午5时起发热，体温达39~40℃，伴有恶寒、关节疼痛及腹部微胀。病程3个月。中医诊断为湿热痹阻经络兼外感暑湿。舌苔黄厚腻，脉滑数。病机为湿热痹阻经络，外感暑湿。

患者41岁，男性。周身发热，关节红肿热痛，胸痛，咽痛，锁骨上淋巴结肿大。舌质红，苔白厚腻，脉缓。中医诊断为痹证，证属风热偏盛、湿热痹阻之风湿热痹。病因病机为风热与湿热互结，痹阻经络。

女，48岁，全身关节红肿热痛两个月。关节红肿热痛，舌苔薄黄，脉微数。中医病名属痹证，证型属湿热痹阻，病因病机为湿热蕴结，阻滞经络。

患者男性，37岁。主诉下腰部疼痛，晨僵15分钟，夜间痛甚，翻身困难，伴双侧胸胁胀痛、双髋关节及足跟部疼痛。病程自1998年起，持续约7年。中医病名强直性脊柱炎，辨证湿热痹阻。望诊未见明显异常，舌淡苔薄，脉沉涩。闻诊无特殊，问诊提示全身乏力，活动后疼痛减轻。切诊脉沉涩。

患者肢节肿痛，手足弯肿痛尤甚，不能动止，肿处红热，病程五日传于左足右手。中医病名行痹症，证型湿热风痰壅遏经络，病机湿热风痰痹阻络脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见喘咳气涌，不能入睡，切诊左脉浮数中按弦，右脉滑数。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者年龄81岁，男性。主诉反复足趾关节肿痛3年，再发2天。关节局部红肿灼热，左耳轮处见痛风结节。舌质暗淡，苔薄黄腻，脉弦细。血尿酸643μmol/L，血沉88mm/h。证属肝脾两虚，湿热痹阻，痰瘀互结。

患者35岁，男性。反复关节疼痛6年，加重伴血尿4天。右足蹲趾关节红肿热痛，关节屈伸不利。口干口苦。舌暗红，苔黄腻。脉弦紧。饮食喜肥甘厚味，爱饮啤酒。尿常规示红细胞23个/μl，隐血(+)，尿结晶。中医诊断痹症，证属湿热痹阻。

15岁男性，右髋僵痛，伸屈困难1月，局部微热，大便泄泻，肛门灼热，小便短赤。右股骨头密度稍增高且密度不均，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，红细胞沉降率加快。中医诊断为髋痹，证属湿热毒邪，痹阻脉络。

患者年龄73岁，男性。双足红肿疼痛半月，行走不利。湿热痹阻。双足红肿，肤温升高，足背按之凹陷。舌淡，边有齿痕，苔薄白腻，脉濡。太溪脉滑，趺阳脉弦洪。左脉濡，左脉弱。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5天，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻，病位在关节。

患者55岁，主要症状为两膝关节疼痛3年，加重伴左膝肿胀2月余。中医病名膝痹，证型湿热痹阻型。舌红、苔黄腻，脉滑数。左膝关节X线片示左胫骨髁间隆突变尖，关节间隙轻度变窄，左股骨下端内侧局部软组织密度增高并肿大。

患者男性，35岁。反复腰部及双下肢胀痛2年，再发加重5天。腰部及双下肢胀痛，偶感灼热，沉着乏力，纳差，大便溏，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断腰痹，证型湿热痹阻。病程2年，再发加重5天。腰椎CT示L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘右后突出，腰椎骨质增生。风湿四项正常。

69岁男性，左侧第1跖趾关节疼痛、肿胀3天，既往痛风病史，反复发作。左第1跖趾关节红肿热痛，压痛明显，肿胀波及踝关节及足背，行走困难。尿酸升高，X线示左第1跖趾关节病变。辨证为湿热痹阻证。

患者51岁女性，主诉间歇性发热伴颈胸部皮疹、双侧膝踝关节肿痛，病程2个月。中医病名未明确，证型为气阴两虚，湿热瘀阻。舌质暗红，舌苔根部黄厚腻，脉濡细。发热伴口干口苦，纳差，胃脘痛，体倦乏力，大便时干时稀，小便调。咽部灼痛，左耳堵闷，自汗。皮疹位于颈胸部及背部，压之褪色。

患者女性，47岁。主诉腰部及左下肢疼痛，逐日加重，疼痛沿坐骨神经分布区至足趾，酸重疼痛拘急，不能站立。舌质澹，苔薄黄，脉弦数。诊断为筋痹（坐骨神经痛），证属湿热痹阻，气滞血瘀。病程短，症状呈放射性，咳嗽、弯腰痛增，屈下肢稍舒。嵴柱前俯疼痛难忍，拒绝检查。

女，49岁，关节肿痛1年，间断发热2周。双手掌指关节、近端指间关节、双腕、双膝关节肿痛，局部皮温增高，晨僵2～3小时，时有发热，最高体温38℃，心烦燥热，脘腑满闷。痹病。脾肾不足，湿热痹阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者30岁，男性。主要症状为膝关节痛2年，右膝关节肿胀、有水。舌质红、苔白。中医病名属痹证，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。望诊见舌质红、苔白。闻诊未提及。问诊描述关节疼痛及肿胀病史。切诊未提及。