湿热痹阻

8岁男性患者，关节肿大疼痛，晨僵明显，发热恶寒，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，类风湿因子(+)，西医诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热痹证，病因病机为湿热蕴结经脉，痹阻不通。

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

患者女性，28岁。主诉腰痛、身痛，病程约14个月。腰骶部疼痛为主，向上窜痛，下背部疼痛僵硬，入夜痛重，伴低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块。舌有瘀点，舌质澹红，苔白厚。脉滑数。中医诊断骨痹，证属风寒湿邪外袭，顽痰湿热痹阻，深入骨骱。

男，46岁，腰背僵硬疼痛，劳累后加重，晨起周身僵硬，腰膝关节疼痛，颈部不适，口渴不思饮，外生殖器龟头、冠状沟处糜烂、水肿，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑细，HLA-B27(+)，CRP23.4mg/L，ESR36mm/h，CT示双侧骶髂关节炎（Ⅱ级），诊断为腰痹，辨证为肝肾阴虚，湿热痹阻。

患者男性，36岁。主诉痛风多年，近来复发。症状为足趾关节疼痛重着，痛处不移，关节肿胀色红，皮肤麻木。舌淡苔腻，脉弦滑略数。二诊见舌微红，舌苔转薄，脉弦略数。三诊见舌转淡，脉滑。主诉自觉遇冷则痛。中医病名为痛风，证型为湿热痹阻，湿重于热。病因病机为湿热痹阻，湿邪留滞，脾胃清阳受抑。望诊见舌淡苔腻，舌微红舌苔转薄，舌转淡。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、疼痛、皮肤麻木、遇冷则痛。切诊见脉弦滑略数，脉弦略数，脉滑。

患者28岁，女性。主诉双小腿红斑1周。病程15天，伴腹痛腹泻后出现双小腿红斑、灼热疼痛、关节肌肉疼痛、发热、咽痛、口干不渴。查体见双小腿多发性结节性红斑，压痛明显，咽部充血。血常规示白细胞升高，血沉增快。诊断为结节性红斑，辨证为湿热痹阻型，病位在气血肌肤。

患者年龄57岁，女性。主诉四肢多关节肿痛4年，加重2个月。中医病名为痹病，证型为湿热痹阻证。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。四肢多关节肿胀，关节周围皮温高，双肩关节抬起困难，晨僵>1小时，乏力，纳差，口干，眠差。

湿热痛痹，病在肌肤及筋络，腰部尤甚，痹久春秋易发，头痛，舌苔白腻，口渴，脉弦滑而数大，湿热之征，湿热痹阻，邪袭所致。

患者年龄40岁，男性。主诉下腰背酸痛6个月，加重半月。下腰背痛，甚如折，颈部酸痛不适，时有周身发热感，双下肢酸楚重着，晨起周身僵硬，口渴不思饮，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑细。中医诊断为痹病，证属肝肾阴虚，湿热痹阻证。影像学检查示双侧骶髂关节局限性硬化，骨质边缘毛糙，骶髂关节炎(Ⅱ级)。

患者年龄60岁，男性。主诉右脚姆趾及跖趾关节剧烈疼痛，肿胀明显，不能安寐，晨起不能触地。病程较短，为痛风性关节炎急性发作。右脚痛处红肿灼热，拒按。舌红苔黄腻，脉弦滑有力。中医病名为痛风性关节炎，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，痹阻经络。

患者68岁，男性。反复右足第1跖趾关节疼痛半年。关节红、肿、痛、热，痛不可触，不能行走。小溲黄，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热痹阻。病因病机为饮食不节，脾胃运化不及，酿湿生痰，浊毒内伏，湿热毒邪侵淫关节，阻滞筋脉气血。

患者年龄50岁，男性。主诉腰部并左下肢胀痛2年，加重10天。腰腿痛反复发作，淋雨后加重。腰部L4/3、L3/S1椎间隙左旁压痛明显，左下肢放射痛至左足跟，左小腿外侧及左足背感觉减退，左足大趾背伸肌力减弱。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为湿热痹阻型。