湿热蕴结

患者年龄29岁，女性。主诉左侧腰背部绞痛半天，伴尿频、尿时灼痛、小便黄赤。病程半天。中医诊断石淋，证型湿热蕴结。舌红，苔黄，脉弦数。小便常规示白细胞及红细胞增多，B超示左肾结石。病因病机为湿热蕴结于下焦，阻滞气血，致绞痛、尿痛、小便黄赤。

9岁男性患者，眼睑及双下肢浮肿，尿少一周。舌质红，舌苔黄腻。湿热蕴结下注。全身浮肿，眼睑及双下肢浮肿明显，腰部双肾区轻度叩击痛，尿色如浓茶，尿蛋白及潜血阳性。脉象略虚。

患者36岁，女性。带下量多，黄浊黏稠，有腥臭味，外阴瘙痒，灼热疼痛，少腹作胀，小溲黄赤，大便时干时稀，纳谷不馨，夜寐差。舌苔黄腻，脉弦。妇检宫颈糜烂III度，白带常规示白细胞(+++)，脓球(++)，查见滴虫。中医诊断带下病（湿热带下），病因病机为湿热蕴结于下焦，兼虫蚀阴中。

女，56岁，腹痛腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：脾虚湿滞，脾肾阳虚。病因病机：脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。望诊：舌体胖大，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、黏液脓血便、疲倦畏寒、四肢乏力。切诊：脉沉细。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者28岁，男性。尿频、尿急，加重反复1年余。舌质红，苔白。脉沉。湿热蕴结型精浊。病因病机为湿热余毒未清，注于下焦，湿热蕴结于里。

患者年龄63岁，女性。主要症状为便血、腹部疼痛，病程自1995年3月起。中医病名未明确提及，证型为脾虚湿盛。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊见困倦、食少、胸脘痞闷、双下肢沉重、大便不成形。切诊见脉濡。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

患者39岁，女性。主诉蛋白尿、镜下血尿、高血压，病程2年。中医诊断水肿。辨证气阴两虚，湿热内蕴。舌黯红，苔薄黄腻，脉细滑。腰酸乏力，下肢轻度水肿，纳谷一般，二便尚调。尿常规蛋白(++)，隐血(+)，红细胞30/μl。舌象黯红，苔薄黄腻，脉象细滑。

患者女性，43岁。主诉脘胁剧痛，呕吐不食。病程未明确。中医病名胆结石，证型肝胆气滞，血痰石结。望诊舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊述脘胁剧痛，呕吐不食。切诊脉象弦动。

患者35岁，男性，主诉腰酸痛、会阴胀坠、小便黄、口干，病程5年。舌质暗红有瘀斑、苔黄白腻，脉弦涩。中医诊断为血瘀湿热蕴结型。病因病机为血瘀与湿热蕴结。四诊信息包括舌暗红有瘀斑、苔黄白腻，脉弦涩。

患者7岁，女，镜下蛋白尿、血尿6个月，手足心热，尿黄赤，舌红，脉滑数。中医诊断尿血（热毒内蕴）。病因病机为热毒内蕴，迫血妄行，损伤脉络，发为紫癜，累及肾脏，导致溺血。舌红，脉滑数，尿常规蛋白(+++)，红细胞满视野。

患者男性，46岁。主诉间断右上腹疼痛半年，加重1天。中医诊断胆胀，证属胆腑郁热，湿毒阻滞。主症包括右上腹疼痛、胃脘痞满、口苦纳差、大便秘结、小便黄赤。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。右上腹压痛拒按，腹肌紧张，墨菲征阳性。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

刘某，女，28岁。双眼发痒流泪半年，泪囊膨胀，按之脓液流出，色黄稠。湿热蕴结，郁久化脓。舌象未提及，脉象未提及。病程3年多不愈。

患者年龄58岁，男性。主诉四肢躯干发生水疱已半年余。皮肤检查见全身散在水疱，疱膜松弛，尼可氏征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。舌苔白腻，脉弦滑微数。中医辨证为素有蕴湿，郁久化热。

患者年龄29岁，主诉产后反复发热3个月余，再发3天。产后功能性发热，病程3个月余。舌红、苔薄黄，脉细缓。病因病机为产后元气亏损，腠理不密，营卫失和，感受湿热之邪。证型为湿热内蕴，病位在半表半里。

患者37岁，男性，主诉性生活时阴茎勃起障碍，伴性欲减退。病程5年。中医诊断为精浊并阳痿，证型为湿热下注、宗筋弛纵证。形体肥胖，舌淡，苔薄白，脉弦。肛检示双侧叶前列腺压痛明显，前列腺液镜检示卵磷脂小体50%，脓细胞7~10个/HP。病机为湿浊内蕴，嗜肥甘厚味，郁久化热，湿热蕴结精室，下注肝经，致宗筋弛纵。

患者男性，64岁。胃脘胀满3年余，近3月加重，晨起胃中嘈杂，有饥饿感，胃脘痞满，矢气则减轻，进固体食物及冷凉之品加重，伴口干、口苦，大便先干后黏腻不爽，尿黄，面色晦暗而黄，神疲乏力。中医诊断痞满，证型脾湿胃热。望诊面色晦暗而黄，舌象未提。闻诊未提。问诊有胃脘胀满、嘈杂、饥饿感、口干、口苦、大便黏腻、尿黄。切诊未提。病机为脾湿胃热，湿热蕴结。

患者年龄47岁，男性。主诉前列腺炎病程1年余，现症为排尿不畅，尿道痛，阴茎中间一段痛剧难忍。舌苔白燥，脉沉。辨证为肾中阴阳亏耗，湿热蕴结。