湿热蕴结

患者年龄48岁，主诉小便浑浊呈乳白色9个月余。病程自1959年10月起，持续约2年。中医病名为乳糜尿，证型为膀胱湿热，气化失司。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦细而数。腰部酸痛，疲乏无力，食纳尚可，口不觉干。

9岁男性患者，眼睑及双下肢浮肿，尿少一周。舌质红，舌苔黄腻。湿热蕴结下注。全身浮肿，眼睑及双下肢浮肿明显，腰部双肾区轻度叩击痛，尿色如浓茶，尿蛋白及潜血阳性。脉象略虚。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者28岁，男性。尿频、尿急，加重反复1年余。舌质红，苔白。脉沉。湿热蕴结型精浊。病因病机为湿热余毒未清，注于下焦，湿热蕴结于里。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

女，54岁，双下肢反复红斑、鳞屑10余年，复发10余天。银屑病。红舌，薄黄苔，有细裂纹，数脉。口干，腹痛，乏力，双下肢酸软，大便稀。糖尿病及高脂血症。

男性，48岁。两小腿散在红疹，硬币大小溃疡，表面发黑，有渗液，周围红肿。舌红苔黄腻，脉小数。湿热蕴结肌肤，气滞血瘀，络脉受损。瓜藤缠（湿热型）。皮肤红疹、溃疡，黑痂，渗液，舌红苔黄腻，脉小数。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者49岁，男性，主诉排尿困难，小便刺痛伴会阴胀痛1年，加重1周。主要症状包括尿频量少，尿时点滴而下，小便刺痛，少腹胀痛，大便不爽。舌润，苔黄，脉细数。诊断为湿热蕴结膀胱，致气滞血瘀而成实证癃闭。

患者54岁，女性。主诉胁肋胀痛反复发作5年，加重2周，伴腹胀、尿黄。既往史有胆囊摘除术及肝管多发结石。初诊脉弦细，舌苔黄。辨证为湿热蕴胆证，病因病机为湿热蕴胆，气机受阻，疏泄失职。二诊症状减轻，舌淡红苔白，脉缓。辨证为肝胆失疏，肝脾不和。

患者55岁，男性。身目黄如橘子色，尿黄赤20天。乙肝病史16年，乏力，纳差，恶心欲呕，口干，小便黄赤，大便结。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻，脉弦略数。病毒性乙型肝炎（慢性、乙型、重度）。湿热蕴结、血热血瘀证，属阳黄。

患者年龄22岁，男性。主诉神疲乏力，纳差，易感冒。病程2年。中医病名肾阳虚，证型血瘀。病因病机为肾阳虚损，气血亏虚，瘀血内阻。望诊面色萎黄，爪甲枯黄无光泽。舌质淡白，苔薄。脉象细数。实验室检查显示贫血，肾功能异常，蛋白尿。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀满疼痛2年余，近因饮酒诱发。胃脘持续性灼热疼痛，胀闷不适，食则痛胀尤甚，口苦口干，纳差便结。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医病名属胆瘅、胃脘痛，证型为胆邪犯胃，胃失和降，湿热蕴结。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见口苦口干、纳差便结，切诊见脉弦滑。

患者年龄58岁，男性。主诉四肢躯干发生水疱已半年余。皮肤检查见全身散在水疱，疱膜松弛，尼可氏征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。舌苔白腻，脉弦滑微数。中医辨证为素有蕴湿，郁久化热。

46岁，便秘四月，排便困难，大便溏黏不易解出，腹部胀满，身重不渴，夜不能寐。湿热蕴结便秘，舌质红，苔黄厚滑，脉滑数。形体肥胖，面容焦急，精神疲惫，小便短黄。舌苔黄厚，舌面水滑，舌尖红，脉滑稍数。舌澹红，苔黄滑，脉小略数。湿热为病，气机阻滞，升降失常，传导失职。

患者年龄30岁，男性。主诉尿频尿急、腹股沟胀痛反复发作2年。中医诊断精浊，证型湿热夹瘀证。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。病程2年，病因病机为湿热下注，气滞血瘀。会阴、腹股沟胀痛，尿后余沥不尽，夜寐欠安。

14岁男性，小便不畅数日，下腹胀痛，精神烦闷，腹胀拒按，舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦数。诊断为癃闭，病因为下焦湿热。

患者年龄47岁，男性。主诉前列腺炎病程1年余，现症为排尿不畅，尿道痛，阴茎中间一段痛剧难忍。舌苔白燥，脉沉。辨证为肾中阴阳亏耗，湿热蕴结。

患者年龄52岁，男性。左足第一跖趾关节反复红肿疼痛2年余，近3天再次发作。血尿酸572μmol/L。舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。湿热蕴结，痹阻经络。

患者年龄29岁，女性。主诉左侧腰背部绞痛半天，伴尿频、尿时灼痛、小便黄赤。病程半天。中医诊断石淋，证型湿热蕴结。舌红，苔黄，脉弦数。小便常规示白细胞及红细胞增多，B超示左肾结石。病因病机为湿热蕴结于下焦，阻滞气血，致绞痛、尿痛、小便黄赤。